Как вылечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава

Содержание статьи

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

  • НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
  • ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
  • препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
  • лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

  • противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
  • среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
  • магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: dr.elamed.com

Как лечить артроз плеча

Артроз плечевого сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением хрящевой и костной ткани. Болезнь может иметь хроническое прогрессирующее течение. На позднем этапе развития часто сопровождается деформацией сустава и стойким нарушением его подвижности. Лечить артроз плечевого сустава необходимо комплексно: медикаментами, физиотерапией, массажем, ЛФК и иными методиками.

Особенности лечения

На быстрое излечение заболевания надеяться не стоит. Лечение артроза длительное. Если болезнь диагностировали на начальном этапе развития, еще можно обойтись консервативными методиками. Консервативная терапия помогает:

  • устранить болевой синдром;
  • восстановить нормальную подвижность сустава;
  • восстановить разрушенную хрящевую ткань;
  • снять воспалительный процесс.

Медикаментозную терапию назначают индивидуально в каждом случае. Как правило, это обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, при неэффективности последних – гормоны. Чтобы восстановить хрящевую ткань, используют хондропротекторы.

В комплексе с приемом медикаментов требуется проведение массажных процедур и лечебной гимнастики. Такие методики позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса и увеличить подвижность сустава. Кроме того, для восстановления хрящей необходимо соблюдение диеты с включением в рацион определенных продуктов.

Важно! Если консервативная терапия не помогает избавиться от заболевания (часто это случается при запущенной форме артроза), проводят оперативное вмешательство – артроскопию или протезирование сустава.

Ношение бандажа

Ошибочно предполагать, что ортопедические приспособления, в том числе и бандажи на плечо, необходимы только при травмах данной области. Часто используют бандаж при артрозе и артрите.

Такое приспособление помогает крепко зафиксировать плечевой сустав, устранить мышечное напряжение, а также облегчить болевой синдром. Бандажи выполнены из гипоаллергенного материала и являются совершенно безопасными, не нанося дополнительного вреда здоровью даже при постоянном ношении.

Медикаменты

Лечение артроза любого сустава, в том числе и плечевого, предполагает прием обезболивающих препаратов, без которых в большинстве случаев не обойтись. Как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают устранить болевой синдром, а также снять воспаление.

Читайте также:  Артрит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

К нестероидным средствам можно отнести такие мази, как Вольтарен, Диклак. Препараты эффективны при начальной стадии патологии, быстро снимают боль, не вызывая побочные эффекты. Весомое преимущество таких средств, выпущенных в форме мазей, в том, что они, в отличие от системных лекарств, не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ.

К системным обезболивающим средствам можно отнести Парацетамол. В отличие от иных препаратов с подобным действием, Парацетамол обладает меньшим количеством побочных эффектов. Действенными при артрозе будут Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Если нестероидные средства не помогают избавиться от боли и иных симптомов воспаления, применяют гормоны, вводимые инъекционно. Сюда относят препараты Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и др.

Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань. В их составе – хондроитин и глюкозамин – вещества, полезные для здоровья суставов. К таким комбинированным средствам относят лекарства Дона, Артра, Хондро, Сустанорм и др.

Гель Димексид – отличное средство в борьбе с артрозом

Улучшить кровообращение в пораженном суставе можно с помощью разогревающих мазей и гелей, которые также помогают облегчить болевой синдром и усилить фильтрацию жидкости внутри сустава. Это может быть Димексид, Бишофит.

Массаж и ЛФК

Остеоартроз плеча отлично поддается терапии массажем. Процедура помогает улучшить кровоток в области поражения, а также кислородообмен. К иным преимуществам массажа можно отнести:

  • устранение болевого синдрома;
  • улучшение подвижности плечевого отдела;
  • профилактику тугоподвижности сустава и атрофических изменений в мышцах.

Массаж плечевого сустава начинают с воротникового отдела, постепенно направляясь вниз к больному суставу. Применяют массирующие движения, круговые, вращательные, а также легкие похлопывания, пощипывания, надавливания.

Важно! В комплексе с массажем проводят лечебную физкультуру, которую назначают только в стадии ремиссии, после устранения острых симптомов заболевания (боли, скованности и др.).

Перед тем как выполнять упражнения, необходимо измерить артериальное давление, которое должно быть в норме. Движения должны быть плавными, медленными. Перегружать больной сустав запрещено. Нагрузки увеличивают постепенно. Упражнения, входящие в ЛФК, определяет лечащий врач с учетом особенностей развития болезни.

Питание

Лечащий врач назначает больному соблюдение специальной диеты. При артрозе запрещено употребление продуктов, приготовленных с помощью жарки. Разрешается запекать пищу, приготавливать на пару, тушить, отваривать.

Питание больного должно быть дробным. Лучше кушать маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Пищу необходимо тщательно пережевывать. Насыщение организма при этом происходит быстрее.

К разрешенным в период терапии артроза продуктам относят:

  • курицу, индейку, утку;
  • жирную рыбу (скумбрию, форель, лосось и др.);
  • льняное масло;
  • сыворотку, творог, кефир, ряженку;
  • зелень (петрушку, сельдерей, укроп, шпинат, салат);
  • орехи (грецкие, миндаль, фундук);
  • сок (гранатовый, апельсиновый);
  • капусту, морковь, брокколи, тыкву, кабачки;
  • сливочное масло;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бананы;
  • яйца;
  • твердый сыр.

Из рациона исключают:

  • сладкую выпечку с кремом;
  • десерты из молока и сливок;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • продукты с пищевыми добавками (чипсы, хлопья и др.);
  • сладкую газировку;
  • крепкие кофе и чай;
  • приправы, соусы, соления, маринад, копченые продукты;
  • жирное мясо;
  • жирную кисломолочную продукцию.

Жирное и жареное – под запретом при артрозе

Соблюдение правильного питания – залог скорейшего выздоровления. Диета помогает снизить вес, нормализовать обменные процессы, восстановить нормальное функционирование пораженного сустава.

Физиотерапия

Чем лечить артроз плечевого сустава, кроме медикаментов, массажа и ЛФК? На помощь придут физиотерапевтические процедуры. Эффективной будет при артрозе лазеротерапия. На пораженную область воздействуют специальным аппаратом, из которого исходят лазерные лучи.

Лазеротерапия помогает стимулировать процессы регенерации, устранить болевую симптоматику, нормализовать кровообращение. Подобным воздействием обладает и магнитотерапия.

При артрозе назначают озокеритотерапию. В основе процедуры – озокерит – вещество нефтяного происхождения, которое используют для проведения компрессов на больную область или аппликаций. Озокеритотерапия помогает улучшить кровообращение, устранить болевой синдром.

Электрофорез при артрозе проводят с использованием Димексида, Новокаина и других препаратов, снимающих боль и воспаление. Электрический ток, направленный на пораженный сустав, помогает быстрее доставить в ткани лекарственные вещества.

Интересно! В последние годы активно назначают криотерапию в лечении артроза. Воздействие на сустав холода помогает устранить отечность тканей, болевой синдром, снизить тонус мышц.

Как и иные лечебные методики, физиотерапия имеет противопоказания. К таковым можно отнести активную фазу развития болезни, период беременности, сопутствующее развитие психического или неврологического заболевания, опухоль любой локализации, туберкулез.

Гомеопатия

Основная цель гомеопатической терапии артроза – нормализация активности иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с воспалительным процессом. Препараты назначают в индивидуальном порядке, учитывая общее самочувствие больного и особенности развития основного заболевания.

Из наиболее часто назначаемых препаратов, входящих в группу гомеопатических средств, можно выделить следующие:

  • Аурум – используют при артрозе плеча и колена;
  • Бензоикум – в основе препарата – бензойная кислота;
  • Калькарея Флюорика – относится к кальциевым фторидам, используемым при дистрофических процессах;
  • Рус – особенно эффективен при артрозе, вызванном растяжением или перенапряжением тканей.

Гомеопатические средства можно использовать в форме мазей или же в форме растворов, используемых для инъекций. Последние назначают только в стадии ремиссии заболевания.

Операция

При неэффективности консервативных методик лечения артроза плечевого сустава назначают оперативное вмешательство. Это может быть одно из следующих:

  • артроскопия – в области сустава чрескожно делают первый прокол, через который вводят камеру, и последующие, через которые вводят инструменты;
  • эндопротезирование – сочленение, подверженное дегенеративно-дистрофическим изменениям, заменяют на протез.

Удалить из сустава воспалительный экссудат можно с помощью пункции – малоинвазивной методики, которая также позволяет ввести в образовавшуюся полость лекарственные препараты.

Уже с первыми болевыми ощущениями стоит обратиться к врачу, ведь чем раньше будет начато лечение заболевания, тем выше шансы на полное выздоровление.


Источник: med-post.ru

Методы лечения артроза плечевого сустава

При первых подозрениях на артроз плечевого сустава обратитесь к вашему лечащему врачу

Своевременно начатое лечение суставов должно улучшить качество жизни пациента. Главное, найти компетентного в данной области врача, способного назначить комплекс мероприятий для терапии болезни. Цели лечения — снять боль и воспаление, восстановить питание хряща, вернуть подвижность суставам. Терапия заболевания зависит от многих факторов: возраста, общего состояния пациента, клинической картины. Стратегия лечения подростка, взрослого и пожилого человека значительно отличаются. Однако, во всех случаях необходимо приложить максимум усилий для избавления от заболевания. Сначала проводят консервативное лечение: лекарства, инъекции, массажи и мази при артрозе плечевого сустава. Оперативные меры рассматриваются, если предыдущая терапия не помогла пациенту вернуться к прежней жизни. Рассмотрим как лечить артроз плечевого сустава.

Лекарства для терапии заболевания

Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:

  1. Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия на воспаление («Анальгин», «Лупоцет», «Ласпал», «Риниколд ХотМикс», «Спазган», «Спазмалгон», «Трамадол», «Ацетаминофен», «Цитрапак», «Юниспаз»).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают воспаление и боль. Лекарства доступны в виде мазей, гелей, таблеток, уколов. Пероральное применение НПВП не должно длиться более 10 дней, возможно возникновение побочных эффектов (об этом немного ниже рассказано подробней). Например, «Кетонал», «Нурофен», «ОКИ», «Артродарин», «Артрум», «БОФЕН», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Санапрокс», «Тилкотил». Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с глюкокортикоидами действуют намного эффективней, к ним относится препарат «Амбене».
  3. Болезнь модифицирующие противоревматические средства, подавляющие воспаление и патологическую активизацию иммунитета, замедляют темпы суставной деструкции («Ревматекс», «Энбрел», «Хумира», «Плаквенил», «Миноцин», «Арава», «Неорал», «Имунар»).
  4. Хондропротекторы регенерируют хрящевую ткань на начальных этапах развития артроза плеча («Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс»).
  5. Кортикостероиды подавляют воспалительный процесс. Их принимают перорально или инъекционно (таблетки — «Преднизолон», «Флоринеф», «Медрол», «Целестон»; инъекции — «Флостерон», «Дипроспан»).

Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:

  1. Аллергические реакции: сыпь (покраснение, зуд), гипотонию, шок.
  2. Кровотечение желудочно-кишечного тракта. Нельзя принимать НПВС на пустой желудок. Употребляя эти лекарства также необходимо использовать «Омепразол» или «Пантопразол».
  3. Со стороны нервной системы возникает шум в ушах, головные боли и головокружение.
  4. Психические симптомы: вялость, отсутствие концентрации, депрессия.
  5. Сердечно-сосудистые жалобы: пальпитация, повышенное кровяное давление.

Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.

Средства наружного применения (мази, крема, гели)

Как вылечить артроз, к сожалению, неизвестно, но облегчить страдания пациента медицинский персонал может. Ревматологи и артрологи предлагают ряд препаратов, предназначенных для артроза плечевого сустава, его лечение направлено на снятие покраснения, боли и воспаления. Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях развития артроза. Перечень нестероидных средств наружного применения:

  • с действующим веществом пироксикам — «Ревмадор», «Хотемин», «Финалгель»;
  • гели с кетопрофеном — «Кетоспрей», «Быструмгель», «Фастум», «Феброфид»;
  • мази с ибупрофеном — «Ибутоп гель», «Долгит», «Бруфен»;
  • средства с активным компонентом диклофенак — «Ортофен», «Ортофлекс», «Диклак», «Диклобене», «Диклоген», «Верал», «Дикловит», «Вольтарен Эмульгель», «Артрекс»;
  • «Бутадион» с действующим веществом фенилбутазон.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава лечение по бубновскому с

Побочные явления после кортикостероидных мазей возникают редко. Данные средства наружного применения способны уничтожить большинство патогенных микроорганизмов. Кортикостероидные мази: «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Локоид», «Лориндекс С», «Преднизолон», «Синафлан», «Фторокорт», «Элоком», «Фуцидин».

Принципы правильного питания

Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе плечевого сустава должна быть низкосолевая с большим количеством жидкости. Полностью исключают сладкое, шоколад, продукты быстрого приготовления, жареное, копченое, соления, жирное, острое. Чтобы болезнь не прогрессировала и не рецидивировала в ежедневный рацион обязательно должен входить лосось. Минимум 200 грамм этой рыбы нужно съедать.

Нельзя употреблять помидоры, шпинат и острые приправы. Правильное питание при артрозе способствует избавлению лишней жидкости, соответственно, снятию отеков. В рационе пациента должно быть больше продуктов, содержащих витамин Д и А, кальций.

Способы массирования при больных суставах

Массаж при артрозе плечевого сустава — полезная процедура. Его проводит опытный в этой области лечения специалист. Самостоятельно у пациента не получится массировать больной сустав. Регулярное посещение массажиста позволяет восстановить амплитуду движений и гибкость сустава. Процедура способствует рассасыванию мышечных уплотнений, восстанавливает питание хрящевой ткани. Правильное выполнение массажа состоит в массировании левого и правого плеча, воротниковой зоны. Техника выполнения в каждом индивидуальном случае разная. Массаж проводится исходя из анамнеза пациента и жалоб на боли. Специализированный массажист соблюдает следующую последовательность проведения процедуры:

  • поглаживание;
  • разминание;
  • выжимание;
  • круговые и концентрированные поглаживания воротниковой зоны.

Массаж помогает расслабить мышцы, восстановить кровообращение в суставах и подвижность. Для достижения лучшего эффекта проводят от 10 до 20 сеансов.

Лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика

Особенно важно пройти курс лечения ЛФК и гимнастики при деформирующем артрозе плечевого сустава. Упражнения замедляют прогрессирование болезни, улучшают циркуляцию крови, благодаря чему питательные вещества быстрее попадают в полость сустава. Гимнастика укрепляет плечевой пояс, тем самым снижает нагрузку на сустав. Если физкультура проводится с использованием веса, необходимо знать, что с диагнозом артроз плеча нельзя поднимать больше 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о прекращении упражнений или переходе на легкий комплекс.

Обязательно проводится разминка для разогрева и подготовки к более тяжелому комплексу. Разминка предполагает круговые движения плечами, вращение руками — «мельница», сцепка рук за спиной и другие виды растяжки, которые знаете. Гимнастические и оздоровительные упражнения проводят под присмотром физиотерапевта или лечащего врача. Один из них должен показать правильность выполнения комплекса и разработать упражнения конкретно для вашего случая. Гимнастика может и разрушать суставы, если тренировки перенагружают суставы.

Физкультуру нельзя проводить при септическом артрите плечевого сустава. После гимнастики обязательно примите контрастный душ и смажьте суставы обезболивающей мазью. Полезно сделать легкий самомассаж плечевой и воротниковой зоны. Гимнастика проводится ежедневно в любое удобное для пациента время. Выполняйте, разработанный для вас комплекс регулярно, и скоро замените долгожданный результат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: sustavzhiv.ru

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение

Причины

Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.

В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
  • травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
  • нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
  • врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • артриты.

Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.

В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.

Симптомы и стадии

Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.

Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.

Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.

Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.

Какой врач лечит артроз плечевого сустава?

Выбор лечащего врача зависит от причины появления артроза. В основном лечением занимается ортопед или хирург. Если болезнь имеет травматическое происхождение, тогда нужна помощь травматолога. Иногда нелишней будет консультация ревматолога.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
  • рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
  • УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
  • артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
  • сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
  • термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • кинезитерапию;
  • диету;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.

Медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
  • Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
  • Обезболивающие средства.Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
  • Хондропротекторы.Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.

Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.

Читайте также:  Как снять воспаление коленного сустава при артрозе

Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:

  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • лазерная терапия;
  • озонотерапия.

Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.

Комплекс выглядит так:

  • подъем и опускание плеч;
  • качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
  • вращения в плечевом суставе;
  • рывки руками за спину;
  • соединение конечностей за спиной в замок;
  • разведение рук в стороны;
  • прижатие выпрямленной руки к груди.

ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.

Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.

Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.

Профилактика

  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
  • гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
  • избегать травм плеча;
  • правильно питаться.

Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.

Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз плечевого сустава


Источник: ortopediya.pro

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава дегенеративное заболевание, связаное с потерей хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных шипов) и деформацией (смотрите тут что такое артроз суставов). Гиалиновый хрящ представляет собой слой в несколько миллиметров, специализированный поглощать (смягчать) механические напряжения и способствующий движению кости, передвигающейся совместно с соединительной тканью.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Артрит – общий термин, который означает «воспаление». Существуют десятки типов артрита, наиболее распространенная форма известна как остеоартрит или остеоартроз. Артроз плечевого сустава вызывает факторы, ускоряющие прогрессирование, нестабильность и механические перегрузки пораженной суставной части. Существует также генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Читайте также статью артроз плечевого сустава симптомы и лечение.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Прогрессирование артроза плечевого сустава и износ трудно остановить, так как доля пожилых пациентов с остеоартритом увеличивается.

Анатомия

Плечо формируется из трех частей:

  1. кость верхней части руки;
  2. плечевой кости (лопатка);
  3. ключицы.

p, blockquote 5,0,1,0,0 –>

Глава кости предплечья вписывается в закругленную полость лопатки и называется суставной. Сочетание мышц и сухожилий держать кость руки, расположенной в центре гнезда плеча. Эти ткани называются вращающейся манжетой.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

В плече два соединения и оба могут быть затронуты артрозом. Для эффективного лечения, специалист определяет, какой сустав подвержен боли и определить тип воспаления.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Артрит и артроз похожи, оба они влияют на кости, связки и суставную капсулу. Похожие симптомы включают тугоподвижность и боль.

Что бы знать чем отличается артрит от артроза читайте нашу статью. Сустав соединяет головки плечевой кости, с лопаточной и артикуляционной системой плечевого пояса. Совершая большее движение, со смещением в сгибании и разгибании рычага, разделяя на внешнее и внутреннее вращение и комбинированные круговые движения. В этой области болезнь развивается в результате предыдущей травмы, артроз плечевого сустава влечет за собой нестабильность или жесткость вращения, травмы манжеты, ревматические заболевания, остеонекроз или деформацию.
В результате развития плечелопаточного остеоартрита, пациент страдает от боли и потери движения. Плечевая головка теряет нормальную сферическую форму. Сухожилия могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Внешнее вращение ограничено, амплитуда часто не достигает 90 градусов – развивается артроз плечевого сустава.

Боль наиболее распространенный симптом артроза плечевого сустава, усугубляется деятельностью и постепенно усиливается.

  • В плечевом суставе боль сосредоточена в задней части плеча и усиливается с изменениями климата. Больные жалуются на глубокую боль внутри сустава.
  • Болевые ощущения возникают в акромиально-ключичном суставе (AC) фокусируясь в верхней части плеча. Иногда распространяется в сторону шеи.
  • Человек с ревматоидным артритом испытывает болезненность вокруг плеча, если два соединения, плечевой и акромиально-ключичный поражаются.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Ограниченный диапазон движения

Ограниченное движение еще один распространенный симптомом. Невозможность поднять руку, чтобы причесаться или снять книгу с полки. Слышны скрипы, щелчки или потрескивания (суставная крепитация) при перемещении руки.
По мере прогрессирования болезни артроз плечевого сустава, любое движение вызывает боль в плече. Появляется в ночное время сна и может быть трудно переносимой.

Анамнез и медицинский осмотр

После обсуждения симптомов и истории болезни артроз плечевого сустава, врач изучит ваше плечо.

Во время медицинского осмотра диагностируется:

  • Слабость (атрофия) мышц
  • Болезненность
  • Степень пассивного диапазона движения – помощь, активного – самонаправленный
  • Любой признак повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих сустав
  • Признаки предыдущих травм
  • Участие других суставов (признак ревматоидного артрита)
  • Артритная крепитация (ощущение шума и раздражение в суставе) с движением
  • Боль при надавливании в суставе

h3 2,0,0,0,0 –>

Рентгенография

Рентген обследования с использованием детальных изображений, создающих плотные структуры, помогут выявить и лечить артроз. Обнаружить сужение суставного пространства, изменения костной ткани и формирование костной шпоры (остеофиты).
Для утверждения диагноза, вводится местно анестетик в сустав. Если временно снимается болевой синдром – подтверждается диагноз артрита.

Нехирургическое лечение

Начальное лечение артроза плечевого сустава будет нехирургическим. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты:

  • Отдых или изменения в деятельности для предотвращения причинения боли. Возможно, потребуется изменить способ перемещения руки.
  • Упражнения, улучшающие диапазон движения в плече.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как аспирин или ибупрофен уменьшат воспаление и боль. Помогут лечить артроз плечевого сустава. Эти препараты раздражают слизистую оболочку желудка и могут вызвать внутреннее кровотечение.
  • Кортикостероидные инъекции в плечо значительно уменьшат воспалительный синдром, сопровождающийся болью. Этот эффект часто бывает временным.
  • Влажное тепло. Применение льда в течение 20-30 минут два или три раза в день, уменьшит такое воспаление и облегчить боль.
  • Если диагностируется ревматоидный артрит, врач может назначить модификации лекарственного средства – метотрексат.
  • Биологически активные добавки – глюкозамин и хондроитин сульфат снимают воспаление
  • Физическая терапия полезна при лечении артроза плечевого сустава, околосуставной контрактуры, частой шейной и спинной боли, а также болей в плече. Это также помогает сохранить мобильность суставов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Хирургическое вмешательство

Рассматривается, если артроз плечевого сустава вызывает инвалидность, отсутствует помощь нехирургических вариантов, лечить традиционными препаратами уже не имеет смысла.

p, blockquote 17,0,0,1,0 –>

Плечевая артроскопия используется для удаления остеофитов и упорядочения нерегулярной хрящевой поверхности. Это минимально инвазивная процедура проводится амбулаторно, помогая лечить такое заболевание, как артроз.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Артроскопия . Вовремя артроскопии вставляется маленькая камера, называемая артроскоп в плечевой сустав. Камера позволяет делать снимки, отображаемые на экране телевизора, хирург руководствуется изображениями, применяя хирургические инструменты миниатюрных размеров. Артроскоп и хирургические инструменты тонкие, хирург использует маленькие разрезы (порезы) необходимые для стандартной открытой хирургии.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Во время процедуры, хирург проводит чистку внутри капсулы. Процедура снимает боль, но не ликвидирует артроз. Если болезнь прогрессирует, возможно, потребуется еще одна операция в будущем. Лечение артроза плечевого сустава приходит в несколько курсов.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Замена плечевого сустава . Передовой артрит (артроз) плечевого сустава можно лечить с помощью заместительной хирургии Поврежденные части удаляются и заменяются искусственными компонентами, называемыми протезами.

Хирургические варианты замены включают в себя:

  • Гемиартропластики . Только головка плечевой кости заменяется искусственным компонентом.
  • Тотальное эндопротезирование . Заменяются головки плечевой и суставной кости. Пластиковая полость («чаша») вписывается в суставную часть, полусфера металла соединяет верхнюю плечевую кость.
  • ТНА Обратное плечо . Полусферическая полость и металл выступают против эндопротезирования. Полусферический металл крепится к суставной полости, а полость (чашка) пластик крепится в верхней части плечевой кости. В общей сложности полная замена рекомендована для людей с артропатией и основана на действии различных мышц руки, помогая перемещать руку.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Резекция эндопротеза . Наиболее распространенная хирургическая процедура, используемая для лечения акромиально-ключичного соединения – резекция эндопротезирования. В этой процедуре, небольшое количество костной ткани ключицы удаляется, оставленное пространство постепенно заполняется рубцовой тканью.
Восстановление. Хирургическое лечение артроза эффективно, уменьшаются боли, восстанавливается движение. Время реабилитации зависит от типа выполняемой операции.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Осложнения . Как и в любой операции есть некоторые риски и возможные побочные действия. Потенциальные проблемы после хирургического вмешательства включают – инфекции, чрезмерное кровотечение, образование тромбов, повреждение кровеносных сосудов или нервов.

p, blockquote 23,0,0,0,1 –>

Хирург обсудит допустимые способы, как лечить и возможные осложнения перед операцией.

Источник: kaklechitsustavy.ru