Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей

Флеботромбоз глубоких вен на ногах

При закупорке крупных сосудов голени развивается флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Патология считается одной из самых опасных в флебологии. Код флеботромбоза по МКБ-10 — I80. Если сосуд будет перекрыт на ¾, питание тканей серьезно нарушается. При отсутствии лечения острый илеофеморальный тромбоз глубоких вен голени приводит к отмиранию тканей ноги и гангрене. Если кровяной сгусток оторвется, возможна тромбоэмболия легочной артерии, из-за которой в 30% случаев смерть наступает в течение 2―3 часов.

3 причины заболевания

Не нужно путать флеботромбоз и тромбофлебит. В первом случае на сосудистой стенке формируется тромб, перекрывающий кровоток. Во втором ― возникает воспаление мягких тканей ноги и сосуда, с последующим некрозом.

Чтобы развилась патология, должно выполняться одно из следующих условий:

  • Повреждение целостности венозной стенки без разрыва сосуда. Для остановки кровотечения повышается количество тромбоцитов.
  • Нарушение процессов свертываемости крови. Возникает на фоне выброса адреналина или воздействия чужеродных веществ.
  • Изменение скорости и направления тока крови. Флебит возникает из-за низкой физической активности или чрезмерных физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Что может спровоцировать развитие болезни?

Кровяные сгустки формируются в любых венах ног, но зачастую диагностируется феморальный вид патологии, отличающийся нарастанием тромбов в просвете подвздошной и бедренной вены. К факторам, провоцирующим флеботромбоз нижних конечностей, относят:

  • лишний вес;
  • перенесенные операции и катетеризации;
  • иммобилизации конечности после травмы;
  • врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови;
  • сидячая работа;
  • продолжительный постельный режим;
  • сгущение крови на фоне обезвоживания;
  • применение гормональных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется болезнь: основные симптомы

На начальном этапе развития флеботромбоз глубоких сосудов не имеет проявлений. Первый признак может быть слабо выражен, поэтому пациенты не предают ему значения. Симптомы, относящиеся к начальной степени поражения нижних конечностей флоботромбозом:

  • Дискомфорт и тянущая боль под коленом. Постепенно неприятные ощущения затрагивают бедро и стопу.
  • Боль в месте расположения пораженного венозного пучка.
  • Сильная боль при тыльном сгибании стоп. Это затрудняет ходьбу и снижает качество жизни.
  • Тяжесть в ногах, развитие отеков. Эти признаки ярко проявляются вечером после рабочего дня.

Вернуться к оглавлению

Острая фаза

Если патология развилась в течение 2-х месяцев после начала формирования в сосуде кровяных сгустков, возникает острый флеботромбоз, отличающийся яркой клинической картиной и быстрым прогрессированием. Опасность болезни в нарастании тромбов в подколенной, бедренной, берцовой и подвздошной венах. В этих сосудах часто возникают флотирующие сгустки, которые в любое время могут оторваться и перекрыть легочную артерию. Отличительные признаки острого флеботромбоза:

  • сильный отек;
  • боль;
  • синюшность кожи;
  • локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При возникновении любых симптомов, указывающих на болезни глубоких вен, нужно обратиться за медицинской помощью. Флеботромбоз может быть выявлен только справа или слева, а не на обеих конечностях сразу. Для постановки диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза проводится дополнительное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

  • УЗИ с допплерографией и дуплексное ангиосканирование. Это основные способы быстро выявить наличие тромбов и установить степень окклюзии вены.
  • КТ и МРТ. Использование во время осмотра контрастирования дает максимум информации. Методика используется нечасто из-за дороговизны.
  • Фиброфлебоскопия. Демонстрирует состояние внутренней оболочки вены. Подразумевает введение в сосуд эндоскопа.
  • Рентгеноконтрастная флебография. Инвазивный метод диагностики с применением контрастного вещества.
  • Радионуклидная флебография. Результат зависит от способности тромба накапливать вещества с радиоактивными изотопами.
  • Лабораторные анализы. Проводится коагулограмма, подсчет тромбоцитов, устанавливается D — димер.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Консервативные методы

Лечение флеботромбоза острой формы требует полного обездвижения нижней конечности и срочной госпитализации. Терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенности течения патологии, и сочетает в себе применение нескольких методов. Это сложная болезнь, которую нельзя пытаться устранить самостоятельно. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих групп препаратов:

  • НПВС ― снимают боль и воспаление;
  • антикоагулянты ― разжижают кровь;
  • флеботоники ― тонизируют венозные стенки;
  • дезагреганты ― предупреждают нарастание тромбов.

Кроме этого, применяются следующие способы терапии:

  • Иммобилизация. Больной конечности важно обеспечить покой в приподнятом положении.
  • Компрессионный трикотаж. Применение противоварикозных гольфов и чулок обеспечивает дополнительную поддержку сосудам и позволяет нормализовать циркуляцию крови.
  • Низкохолестериновая диета. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Никакие методы терапии не позволяют избежать рецидива, если пациент не изменит образ жизни и не откажется от вредных привычек.

Если лечение илеофеморального флеботромбоза консервативными методами не дало результата, пациенту назначается операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • эмбологенный тромбоз;
  • гангрена вены;
  • гнойный флеботромбоз;
  • восходящий тромбоз.

Применяются следующие методы оперативного лечения:

  • Эндоваскулярное вмешательство. В сосуд устанавливают устройство, не позволяющее тромбам двигаться.
  • Парциальная окклюзия. Вена пережимается для снижения проходимости.
  • Удаление сосуда.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Бедренный флеботромбоз нельзя устранить только с помощью фитотерапии. Самовольная отмена врачебных назначений может привести к опасным осложнениям. Прежде чем начинать лечение народными средствами, нужно посоветоваться с врачом. В рамках борьбы с флеботромбозом глубоких вен применяют:

  • обертывания с медом и яблочным уксусом;
  • компрессы с настоем коры дуба, каштанов и желудей;
  • примочки с отваром шалфея, ромашки, подорожника и зверобоя.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

Если пациент с флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей не получает необходимого лечения, болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • развитие венозной недостаточности;
  • образование трофических язв;
  • тромбоэмболия легочной артерии, часто приводящая к смерти.

Вернуться к оглавлению

Какой прогноз?

Флеботромбоз глубоких сосудов ― опасное заболевание. Развитие осложнений зависит от того, на каком этапе патологии началось лечение. При диагностированном илеофеморальном тромбозе или закупорке подколенной вены прогноз благоприятный, если кровяной сгусток остается на месте. Если тромб оторвется, велика вероятность легочной тромбоэмболии, которая часто заканчивается летальным исходом. Если выявлен флеботромбоз нижней полой вены, прогноз неблагоприятен.

Источник: etovarikoz.ru

Флеботромбоз — что это, симптомы и лечение

Флеботромбоз — это образование тромбов в кровеносных сосудах нижних конечностей. При данном недуге сгустки крови частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Заболевание опасно отсутствием видимых признаков в течение длительного времени.

Обычно диагностируется на более поздних стадиях развития, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем. Пациенты жалуются на ощущение боли и тяжести в нижних конечностях, и отдельные проявления используются как отличительные критерии для постановки данного диагноза.

Формы

Основаниями для классификации форм являются :

  1. Место расположения – илеофеморальный (расположенный в области бедренной и подвздошной вен), перианальной зоны (геморроидальные образования), а также в мышечных венах голени.
  2. Характер распространения позволяет говорить о флеботромбозе восходящем, нисходящем либо в обоих направлениях.
  3. Частота проявления – выделяют первичный и рецидивирующий.
  4. Характер прикрепления тромба – флотирующий (прикрепленный к одному участку), окклюзивный (когда тромбы растянуты по всей длине) и пристеночный (сгусток крепится к стенке, частично перекрывая просвет).

Отличия от тромбофлебита

Для многих людей диагнозы означают одно и то же, хотя это совершенно неверное представление. Что характерно для флеботромбоза, местного повышения температуры не наблюдается.

Болезнь формируется и в здоровых целых сосудах, поражая преимущественно глубоко расположенные.

Тромбофлебит означает воспаление стенок, ведущее к образованию тромбов. Развивается в поверхностных сосудах.

Воспаление при тромбофлебите ведет к местному повышению температуры, воспалению и некрозу прилегающих мягких тканей.

Причины

Причины возникновения связывают со следующими факторами:

  • образ жизни – гиподинамия, неправильное питание, избыточный вес, курение, потребление воды в недостаточном количестве, авиаперелеты длительностью более 8 часов;
  • особенности анатомо-физиологической организации – врожденная недостаточность венозных клапанов, сердечная недостаточность, повышенная вязкость крови;
  • внешние условия : перенесенная операция, установка внутривенных катетеров, внутривенные инъекции, переломы и иные механические повреждения, прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов, наличие онкологических заболеваний, беременность и роды (особенно посредством кесарева сечения), пожилой возраст.

Симптомы

Если обнаружен ранний флеботромбоз, симптомы обычно не доставляют беспокойства. Явные признаки начинают проявляться спустя несколько месяцев, когда наблюдаются боли в ногах, и под коленом, отеки, ощущение распирания в голени, внезапные повышения температуры, отдача в область бедер.

Читайте также:  Сводит икры ног при беременности что делать

По мере прогрессирования нарушений, отмечаются визуальные признаки. Характерный рисунок поверхностных вен, синеватый цвет кожных покровов.

При сгибании стопы возникает острая боль в икрах, сжатие боковых мышц икры, прощупывания стопы и голени воспринимается как очень болезненные, даже в расслабленном состоянии.

Флеботромбоз печеночных вен визуально отмечается расширением передней брюшной стенки, увеличением размера живота за счет накопления жидкости в брюшной полости, стопы, голени и бедра становятся отечными. При ходьбе многие больные жалуются на усиления болевых ощущений.

Независимо от причины, протекание заболевания выполняется по одному сценарию. Тромб прикрепляется к стенке, полностью или частично закрывая ее просвет, вследствие чего образуются так называемые тромботические массы.

Оторвавшись, они могут быть занесены током крови в сердце или легкие, приводя к инфаркту или инсульту.

Клинические варианты развития

Клинические формы прогрессирующего недуга необходимо рассматривать в зависимости от того, какие сосуды поражены – вены или артерии.

Если имеются нарушения в артериях, у пациента отмечается изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, конечности холодеют, отсутствует пульсация.

Если затронуты вены, то цвет кожи меняется на синий, кровоток полностью останавливается и ведет к развитию гангрены.

Чем опасен

Самым опасным последствием является тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к смерти пациента.

При эмболии мелких ветвей легочных сосудов человек сохраняет физическую подвижность, отмечается одышка, синюшный цвет лица и кончиков пальцев.

Эмболия крупных артерий характеризуется общим тяжелым состоянием с сильной одышкой, посинением кожи и резким снижением содержания кислорода в периферийных сосудах.

При обширном тромбозе неизбежен летальный исход.

Еще одним осложнением является посттромботический флеботромбоз, при котором на протяжении первых месяцев у больного наблюдается острая болезненность пораженного участка конечности на фоне сильного отека.

Если варикозное расширение раньше отсутствовало, при данном осложнении вероятно более выраженное проявление.

Если сгусток не оторвался, при любой форме тромбоза прогноз достаточно благоприятный.

Диагностика

Если обнаруживаются болезненные ощущения при ходьбе или расслабленном состоянии, при нажатии на боковые мышцы голени, тыльном сгибании стопы, изменился цвет кожи на ногах — сразу обратиться к хирургам.

Лечение должно быть под наблюдением врача! Даже если внешние признаки мало заметны, своевременная постановка диагноза позволит избежать рискованных осложнений.

Хирург выполняет предварительную диагностику, но также настоятельно рекомендованы клинические инструментальные методы, включающие в себя рентгеноконтрастное исследование. Допплерографию, венографию, дуплексное УЗИ, анализ крови на Д-димер, свертываемость, количество тромбоцитов.

Использование магнитно-резонансной томографии позволит определить локализацию и размеры тромба.

Лечение

Флеботромбоз представляет собой пример заболевания, при котором самолечение недопустимо. То, что помогло кому-то из друзей или родных, не всегда подходит для другого человека. Поэтому при первых же беспокоящих симптомах предписывается обращаться за медицинской помощью.

В зависимости от тяжести заболевания, лечащий врач принимает решение о хирургическом вмешательстве или использовании консервативного лечения.

При раннем выявлении тромбоза применяется ряд препаратов, способствующих растворению имеющихся образований. Больному назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), снижающие свертываемость крови (антиагреганты). Противовоспалительные препараты, в том числе – местного наружного применения.

При лечении поверхностной формы обычно назначают амбулаторное лечение с применением вышеуказанных групп препаратов.

Поражение глубоких сосудов требует госпитализации для проведения хирургической операции. Всем больным прописан строгий постельный режим и использование эластичного компрессионного бинта. Во время отдыха ноги держат приподнятыми, чтобы нормализовать кровоток в конечностях.

При угрозе легочной эмболии, больным устанавливают кава-фильтр, представляющий собой устройство для задержки тромба. Фильтр пропускает кровь и устанавливается внутрь полой нижней вены. На определенное время или постоянно, в зависимости от степени тяжести патологии.

Для предотвращения отрыва тромба и его попадания в легочную артерию используют также искусственную окклюзию, накладывая небольшую клипсу снаружи на пораженную вену.

Если имеется поражение небольшого участка сосуда, допускается его удаление. При более крупных размерах повреждения выполняется протезирование, используя собственную вену пациента.

Лучшее лечение – это профилактика. Чтобы не допустить появления такого недуга, достаточно время от времени, особенно при сидячей и малоподвижной работе, выполнять обычную гимнастику, уделяя большое внимание разогреву ножных мышц.

Идеальными упражнениями выступают приседания, махи ногами вперед и в сторону, ходьба на месте с поднятием коленей, выпады.

Все упражнения должны выполняться не спеша, с контролем дыхания для избежания одышки.

Народные способы

Медикаментозное и хирургическое лечение можно также сочетать с народными методами после консультации с врачом.

Например, семена льна оказывают выраженное противовоспалительное и рассасывающее действие .

Для этого требуется подготовить 5 столовых ложек семени льна. Залить их стаканом кипятка и проварить на медленном огне 15 минут.

На предварительно подготовленную ткань размером с пораженный участок нанести кашицу из семян в теплом виде. Накрыть компрессной бумагой и приложить к больному месту. Повязка фиксируется эластичным бинтом, больного нужно тепло укутать и соблюдать покой.

Компрессы рекомендуется делать на протяжении 2 недель, до полного выздоровления. Также рекомендуется прием рыбьего жира, льняного масла, настойки конского каштана.

Полезное видео: Ф леботромбоз на УЗИ

Источник: venaprof.ru

Лечение флеботромбоза глубоких вен нижних конечностей

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Любые поражения вен влекут за собой серьезные изменения в их состоянии, ухудшение процесса кровообращения и, как следствие, повышают риск возникновения серьезных патологий. При недостаточности внимания к состояния вен нижних конечностей высока вероятность негативных осложнений для здоровья больного, его кровеносной системы. Флеботромбоз вен ног, зачастую не имеющий выраженных внешних проявлений, может представлять серьезную опасность даже жизни больного: поражение вен и их стенок, которые постепенно приобретают все большую проницаемость, замедление кровотока с образованием частей тканей, которые перестают получать необходимый объем питательных веществ, что может стать причиной их некроза — именно эти опасные последствия влечет за собой недостаточность лечебного воздействия при выявлении заболевания. Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей требует лечения уже на ранней стадии, что даст возможность сохранить их здоровье и исключить особенно опасные последствия для здоровья.

Закупорка просвета вены оторвавшимся от стенки вены или кровеносного сосуда тромбом — наибольшая опасность такого заболевания, как флеботромбоз. При отсутствии заметных проявлений в начале развития болезни высока вероятность повышенной опасности для здоровья больного, потому знание характерной симптоматики патологии позволит не только своевременно диагностировать изменения, но и предупредить ее дальнейшее углубление. Определяя лечебное воздействие, когда определяется флеботромбоз нижних конечностей, лечащий врач учитывает как стадию процесса, так и общее состояние организма больного, поскольку при данном поражении зачастую отмечается наличие воспалительных процессов в стенках вен.

Основные принципы лечения

При таком поражении вен начинается образование тромба, который формируется как небольшой по размерам сгусток крови, постепенно увеличивающий свои размеры и начинающий мешать нормальному процессу движения крови по венам. Опасность его увеличивается по мере роста: под давлением тока крови он получает возможность стать флотирующим — свободно передвигающимся по венам. Это может вызвать закупорку легочной артерии, что зачастую влечет за собой летальный исход больного.

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей при недостаточном внимании к заболеванию может стать причиной множества опасных осложнений, которые уже требуют оперативного лечения. Острый флеботромбоз — это стадия патологического процесса, при котором все изменения протекают очень быстро, происходит значительное ухудшение состояния больного. Наибольшая опасность в этом случае имеется в первые пять дней, когда тромб не достаточно сильно прикреплен к стенке сосуда и имеет все возможности к отрыву.

В зависимости от текущего процесса врачом-ревматологом или флебологом может назначаться разный вид лечебной тактики, основная цель которой — предупреждение возможности отрыв и дальнейшего передвижения тромба, а также снятие сопутствующих симптомов, которые проявляются в выраженной отечности тканей в месте поражения, болезненности, которая усиливается при движении конечности.

Читайте также:  Венозный тромбоз верхних конечностей

Наилучший результат любой вид лечения приносит при начальной стадии флеботромбоза. Потому обращая внимание даже на незначительные изменения в состоянии нижних конечностей, вен в них и наличию болевых ощущений, можно вовремя выявить начало развития патологического процесса, начать необходимое воздействие и сохранить здоровье ног. Флеботромбоз представляет собой серьезное поражение вен, и при недостаточном внимании к болезни можно получить серьезные последствия в виде значительного ухудшения здоровья ног.

Направления лечебного воздействия на различных стадиях болезни

Лечение флеботромбоза определяется результатами проводимой диагностики, которая позволяет не только уточнить предварительный диагноз, поставленный на основании субъективных ощущений больного, но и учесть такие показатели, как общее состояние вен нижних конечностей, наличие, размер и местоположение тромба, а также его склонность к отрыву.

Начальная стадия: методика консервативного лечения

При выявлении начальной стадии флеботромбоза врачом определяется лечебное воздействие, которое не требует хирургического вмешательства и проведения операции. Поскольку в этом случае опасность отрыва образовавшегося тромба относительно невелика, госпитализация может назначаться в зависимости от показаний и самочувствия больного, а также при наличии возможности ухудшения показателей состояния пораженных вен.

К мерам, которые обычно назначаются при начальных стадиях флеботромбоза, следует отнести следующие консервативные методы воздействия:

  • строгий постельный режим;
  • уменьшение количества и объема физической нагрузки;
  • помещение ноги в возвышенном положении для более активного оттока крови;
  • наложение на пораженную конечность в месте возникновения отека компрессов с гепариновой мазью, а также полуспиртовые компрессы;
  • использование антикоагулятных лекарственных препаратов, при этом постоянно осуществляя контроль показателей свертываемости крови;

  • в зависимости от наличия воспалительного процесса в стенке вены осуществлять по назначению врача прием противовоспалительных препаратов;
  • в период острой фазы болезни полностью исключить любые виды физических нагрузок, предупредить стрессовые ситуации;
  • после окончания острой фазы заболевания и стабилизации общего состояния больной должен начать выполнять комплекс специальной лечебной гимнастики, которая позволит нормализовать процесс кровообращения, поможет размять конечности.

Перечисленные рекомендации позволяют нормализовать состояние больного, стабилизировать процессы кровообращения и предупредить возможность усугубления патологического процесса. Однако при любых более серьезных проявлениях болезни требуется уже несколько иной подход к лечению, что дает возможность сохранить здоровье нижних конечностей.

Даже невысокая вероятность образования флотирующего тромба представляет собой высокую вероятность закупорки легочной артерии с последующим летальным исходом, потому если врачом-флебологом рекомендован ряд иных лечебных мероприятий, то следует прислушаться к ним: это даст возможность своевременно обнаружить ухудшение состояния вен, предупредит значительные необратимые патологические последствия развивающегося заболевания.

Подход к лечению при последующих стадиях

Однако при выявлении более запущенной стадии заболевания врачом настоятельно может рекомендоваться проведение операции: тромбоэктомия позволяет остановить процесс тромболизации, нормализовать кровообращения и исключить риски некроза тканей вследствие прекращения поступления крови в них.

Также на острой и более запущенной стадиях болезни могут рекомендоваться следующие лечебные воздействия:

  • иссечение пораженных мест сосудов и вен при переходе патологического процесса в ткани бедра (операция Троянова-Тренделенбурга). Однако даже в этом случае имеется определенный процент риска возникновения легочной эмболии;
  • при тщательно проведенной диагностике локализация тромба устанавливается максимально точно, что позволяет применить во время проведения хирургического вмешательства кавафильтра, который не позволит оторваться образовавшемуся тромбу;
  • направленный катетер-тромболиз проводится при наличии множественных тромбов. Ее сущность сводится к разрушения образовавшихся кровяных сгустков, которые могут мешать нормальному процессу кровообращения.

Перечисленные варианты оперативного вмешательства позволяют ускорить устранение проявлений флеботромбоза и исключить риск летального исхода вследствие закупорки легочной артерии. Однако перед выбором определенной методики лечебного воздействия следует пройти полной и детальное обследование, которое определяет место расположения тромбов, возможности его отрыва от стенки сосуда.

При диагностировании такого грозного поражения вен, как флеботромбоз, следует положиться на рекомендации врача-флеболога, поскольку в данном случае, а особенно при запущенных стадиях заболевания лечение будет иметь положительную динамику лишь при использовании ряда специфических лекарственных средств и проведения оперативного вмешательства. Такие меры, как методы народной медицины, обычно не имеют необходимой степени воздействия и могут использоваться лишь при выписке больного домой и исчезновении характерной симптоматики.

Методы народной медицины

К методам, которые отлично себя зарекомендовали с применением натуральных природных средств можно отнести применение натурального яблочного уксуса, компрессы из которого (в разбавленном состоянии 1:2) накладываются на пораженную ткань. При этом отмечается быстрое уменьшение характерных проявлений, снятие болезненности.

Также хорошо себя показала для наружного употребления мазь на основе сливочного масла, касторового масла и измельченной травы череды, чистотела и ромашки: снимая воспаление, устраняя отечность, она хорошо справляется с остановкой воспалительных процессов.

Меры профилактики

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей может скорее быть излеченным в том случае, если назначаемое лечение начало применяться на максимально ранних стадиях. И меры профилактики, достаточно простые и легко применимые, дадут возможность сохранить здоровье, не прибегая к оперативному вмешательству.

Наиболее общими рекомендациями по профилактике заболеваний вен следует считать своевременное обнаружение любых негативных изменений в состоянии ног, ношение удобной и не стягивающей тело одежды и обуви, а также правильно и здоровое питание с преобладанием натуральных продуктов, обеспечивающих достаточное и качественное питание клеток тканей.

Источник: cardioplanet.ru

Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей и его лечение

Флеботромбоз глубоких вен на сегодняшний день считается одной из самих сложных патологий современной ангиологии.

Это заболевание характеризуется образованием тромба (сгустка крови) в просвете глубоких вен, который частично или полностью перекрывает кровоток в сосуде. Наиболее частая локализация тромбов – крупные вены голени.

Главной отличительной чертой флеботромбоза является слабая фиксация тромба в сосуде, связанная с присоединением воспаления вены, поэтому его отрыв и дальнейшее путешествие по сосудистой системе предугадать сложно.

Флеботромбоз вен нижних конечностей встречается достаточно часто, поэтому необходимо знать причины, симптомы, диагностику и методы лечения заболевания.

Причины возникновения флеботромбоза

Выделяют три основных провоцирующих фактора развития флеботромбоза крупных вен голени (триада Вирхова):

  1. Повреждение сосудистой стенки (без разрыва сосуда) – длительное механическое сдавление вены или ее варикозное расширение.
  2. Изменение активности свертывающей системы организма (гиперкоагуляция).
  3. Снижение кровотока в сосуде.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • оперативные вмешательства, травмы (сильные ушибы и переломы) нижних конечностей;
  • малоподвижный образ жизни, длительные перелеты;
  • длительная иммобилизация конечности или строгий постельный режим;
  • дисгормональные нарушения, длительный прием оральных контрацептивов;
  • все состояния и заболевания, нарушающие активность свертывающей системы (генетические заболевания, аутоиммунные процессы, болезни крови);
  • курение, прием наркотиков, частое употребление алкоголем;
  • онкологические заболевания;
  • избыточный вес;
  • беременность (увеличивающаяся в размерах матка сдавливает нижнюю полую вену, провоцируя застой крови).

Признаки заболевания

На начальных стадиях флеботромбоз характеризуется почти полным отсутствием признаков болезни в связи с глубоким расположением вен голени.

Первые симптомы патологии слабо выражены и возникают периодически, поэтому пациент длительное время может не придавать им значения, считая, что они скоро пройдут сами.

К начальным признакам флеботромбоза относят:

  • неприятные ощущения или тянущие боли, которые появляются под коленом и постепенно распространяются на поверхность бедра (внутреннюю и внешнюю части) и стопу;
  • затруднения при ходьбе, достаточно часто боль или неприятные ощущения развиваются во время тыльного сгибания стопы;
  • болезненность в районе сосудистого пучка;
  • тяжесть и отечность ноги вечером.

При усилении окклюзии вены, постепенного нарастания нарушения кровотока в нижней конечности, воспалительных процессах венозной стенки и нарушениях нормального питания тканей симптомы нарастают и становятся постоянными и четкими.

Симптомы флеботромоза глубоких вен нижней конечности:

  • отмечается видимый отек пораженной конечности;
  • кожа голени приобретает глянцевый оттенок с усилением рисунка подкожных вен;
  • появляются бурые или синюшные пятна на голенях;
  • возникает сильная распирающая боль при движении и в покое, отдающая в область паха, усиливается при принятии вертикального положения;
  • отмечается повышение температуры, быстрая утомляемость, тахикардия;
  • появляются трофические патологические изменения – язвы, эрозии, микротравмы;
  • боль при пальпации пораженной нижней конечности.
Читайте также:  Какие фрукты можно есть при подагре

Диагностика заболевания

При подозрении на развитие у пациента флеботромбоза глубоких вен нижней конечности (анализ жалоб, данных анамнеза и осмотр нижней конечности) необходима консультация сосудистого хирурга.

Для уточнения диагноза, определения состояния глубоких сосудов пораженной конечности и места локализации тромба специалист назначает следующие обследования.

  • общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, фиксацией времени свертывания, длительности кровотечения;
  • графическое определение свертываемости (ТЭГ);
  • тест генерации тромбина;
  • биохимический анализ крови;
  • АЧТВ и другие.
  • доплерографическое исследование сосудов голени и/или подвздошно-бедренной области;
  • УЗИ органов брюшной полости и таза;
  • венография;
  • МРТ (при необходимости).

Своевременная и комплексная диагностика на ранних стадиях заболевания помогает назначить правильное лечение и позволяет избежать серьезных последствий этой коварной болезни.

Методы лечения флеботромбоза вен голени

При полной закупорке сосуда и появлении стойких патологических симптомов в виде выраженной распирающей боли (чаще в подколенной области или голени), нарастающего отека и синюшности конечности, повышения температуры тела до 38-39 градусов пациент нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение и обездвиживании. В дальнейшем определяется тактика лечения:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает комплекс различных манипуляций и лекарственных средств:

  • постельный режим и иммобилизацию конечности в приподнятом положении;
  • эластическую компрессию (бинтование, специальное белье);
  • низкохолестериновую диету;
  • комплексную терапию (антикоагулянты, дезагреганты, противовоспалительные средства, флеботоники).

Оперативное вмешательство проводится:

  • при отсутствии эффекта от консервативных методов и нарастании симптомов окклюзии крупного сосуда;
  • при большой вероятности отрыва тромба;
  • при появлении симптомов гнойного флеботромбоза или гангрены сосуда;
  • при развитии восходящего тромбоза или эмбологенного тромбоза.

На сегодняшний день существует много различных подходов и методик, которые позволяют выбрать наиболее эффективный способ лечения этого сложного заболевания нижних конечностей.

Также обязательно необходимо постоянно принимать лекарства, способствующие нормализации свертывающей системы крови и активации кровотока в сосудах нижних конечностей.

Только полное устранение всех предрасполагающих и провоцирующих факторов позволяет справиться с возможными рецидивами флеботромбоза вен голени.

Источник: icvtormet.ru

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз)

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

На фотографии слева представлены ноги пациентки, которая обратилась к нам по поводу тромбоза глубоких вен левой нижней конечности. Обращает на себя внимание резкое увеличение в размерах всей ноги — бедра и голени. Отек тыла стопы, у таких больных отсутствует. После выполнения УЗИ вен, у нее был выявлен флотирующий («болтающийся») тромб в подвздошной вене, который потребовал экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – образование тромба в просвете глубокой, расположенной под фасцией вены. Обычно встречается тромбоз глубоких вен нижних конечностей, верхние конечности поражаются реже. Причины развития те же, что и при тромбофлебите.

В последние годы стали уделять внимание врожденным и приобретенным тромбофилиям, при рецидивирующем течении – антифосфолипидному синдрому, наличие которых в разы повышает риск возникновения венозной патологии. У женщин тромбоз может быть спровоцирован приемом гормональных препаратов (оральных контрацептивов), у пациентов пожилого возраста тромбоз нередко первый предвестник развивающегося онкологического заболевания. Тромбоз преимущественно проявляется острой болью в икроножных мышцах, нарастающей при движениях в голеностопном суставе и ходьбе. Отмечается отек и повышенная чувствительность в мышцах голени, изменение окраски кожи. Спустя некоторое время на пораженной ноге и в низу живота со стороны тромбоза может появиться расширенная поверхностная венозная сеть. Однако даже при наличии распирающей боли в конечности и отсутствии вышеуказанных проявлений следует думать о наличии острой венозной патологии. Нередко тромбоз глубоких вен протекает абсолютно бессимптомно. Поэтому на начальных стадиях заболевания очень важна качественная диагностика. Для этого используется ультразвуковое ангиосканирование вен, позволяющее оценить характер и протяженность тромбоза. В отдельных случаях в условиях стационара выполняют рентгенконтрастную флебографию и при необходимости производят соответствующие лечебно-профилактические мероприятия (имплантацию кава-фильтра). Распространение тромботических масс в подколенной вене и выше создает угрозу тромбоэмболических осложнений (тромбоэмболии легочных артерий).

Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) – острая закупорка артериального русла легких тромбами, образовавшимися в венах (чаще всего нижних конечностей), оторвавшихся от их стенки и принесенных в легкие током крови. Это осложнение венозного тромбоза является тяжелым и часто имеет драматический характер. При массивной тромбоэмболии в первый час заболевания погибает около трети больных. При эмболии мелких ветвей эмболия проявляются симптомы инфарктной пневмонии, либо заболевание протекает бессимптомно.

Стоимость консультации врача флеболога

Консультация флеболога + УЗИ вен 2 500
Консультация флеболога к.м.н. + УЗИ вен 3 000
Консультация флеболога д.м.н. + УЗИ вен 5 000
Консультация врача-лимфолога 3 000
Консультация специалиста по лечению наследственных тромбофилий и ведению беременных с коагулопатиями 4 500

Цены указаны для региона Москва, для уточнения цены в вашем регионе, перейдите в соответствующий раздел меню «Цены»

При тромбозе глубоких вен может развиться крайне редкое, но очень тяжелое и опасное осложнение – венозная гангрена (она же — «синяя флегмазия»), развивающаяся при полном закрытии тромбами путей венозного оттока из конечности. Во время болезни в пораженной конечности скапливается огромное количество жидкой части крови (до 4-5 л), что приводит к серьезным нарушениям давления, шоку и при несвоевременной ампутации конечности служит причиной смерти больных. При наличии венозной патологии огромное значение имеет своевременное обращение пациента к врачу-специалисту, диагностика и незамедлительное оказание медицинской помощи.

На фотографии — синяя флегмазия, развившаяся у пациента на ф оне тромбоза глубоких вен. Со слов родственников, он уже несколько дней жаловался на выраженную боль в ноге. Боль носила распирающий характер. Затем, когда нога посинела и на ней образовались пузыри, была вызвана «скорая помощь», которая и доставила его к нам.

Отмечается синюшно — застойный цвет голени и особенно стопы. При УЗИ вен обращает на себя внимание полная непроходимость всех вен конечности — как глубоких, так и поверхностных. Артериальный приток не нарушен. Пациент экстренно взят в операционную, где ему была выполнена тромбэктомия из глубоких вен (удаление тромбов). К сожалению, на третьи сутки после операции развился повторный тромбоз, стали появляться признаки синдрома диссеминирующего внутрисосудистого свертывания, в связи с чем пациенту по жизненным показаниям пришлось выполнить ампутацию конечности. После ампутации больной пошел на поправку и через две недели был выписан домой.

При неадекватном и несвоевременном лечении венозных тро мбозов через некоторое время развивается посттромботическая болезнь (ПТБ) вен нижних конечностей . Это понятие ввел в обращение в 1916 г. Дж. Хоманс. В основе данной патологии лежит поражение глубоких вен с полным разрушением клапанов вследствие перенесенного ранее тромбоза, изменения околососудистых тканей, что приводит к потере эластичности и тонуса венозной стенки. Вены превращаются в плотные трубки, невыполняющие своих функций. В результате развиваются отеки, повреждается кожные покровы (зуд, экзема, пигментация), появляются варикозно-измененные вены (вторичное варикозное расширение вен).

Флебологический центр Антирефлюкс – один из немногих центров Москвы и России, где осуществляется полная диагностика и лечение венозных тромбозов и тромбофлебитов (в том числе и у беременных). Проводится весь спектр необходимых лабораторных исследований, инструментальная диагностика (ультразвуковое ангиосканирование), консервативное лечение и ведение пациентов с хроническими формами заболеваний. При необходимости в условиях стационара проводится весь спектр хирургических вмешательств на глубоких венах: как открытые операции, так и минивазивные вмешательства (имплантация и удаление кава-фильтра) на самом высоком профессиональном уровне.

Более подробную информацию по диагностике и лечению острых венозных тромбозов можно посмотреть на нашем сайте, в разделе «Энциклопедия».

Смотрите наше видео об антикоагулянтной терапии при тромбозе глубоких вен:

Источник: www.phleboscience.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector