Как правильно сдать анализ крови на билирубин

Билирубин общий

Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: непрямого и прямого билирубина.

Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки.

Синонимы английские

Total bilirubin, TBIL.

Колориметрический фотометрический метод.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  3. Не курить за 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. Необходимость в расщеплении гемоглобина и удалении продуктов его распада возникает в связи с процессом постоянного обновления эритроцитов в крови. Красные клетки крови имеют ограниченную продолжительность жизни, которая составляет в среднем 90-150 дней. Эритроциты со сниженной жизнеспособностью распознаются клетками ретикулоэндотелиальной системы, поглощаются ими и распадаются на ферменты. Ретикулоэндотелиальная система представляет собой особые ткани, находящиеся в различных отделах организма и выполняющих иммунную функцию. Органами их особой концентрации являются селезенка, лимфатические узлы и костный мозг. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. За сутки у человека распадается около 1 % циркулирующих эритроцитов с образованием 100-250 мг билирубина.

Следующий этап трансформации билирубина происходит в печени. Клетки печени «захватывают» его из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

В крови должно находиться только небольшое количество непрямого билирубина, что соответствует нормальному процессу транспортировки этого вещества из мест его образования (ретикуло-эндотелиальной системы) в печень. Однако на некоторых этапах метаболизма билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его концентрация в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если билирубина в крови слишком много, он может проникнуть из кровяного русла в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи: желтому оттенку кожи, склер и видимых слизистых оболочек.

Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к его накоплению в крови.

  1. Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причем доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объем непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина повышен.
  2. Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печеночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печеночных клеток или полное ее разрушение. В результате содержимое печеночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
  3. Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до ее попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к повышению уровня билирубина.

Кроме того, существует еще несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
  • Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
  • Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
  • Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
  • Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорождённых.
  • Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
  • Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, которые вызывают гемолиз эритроцитов.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний крови.
  • Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
  • При желтухе, в частности у новорождённых.
  • При диагностике заболеваний печени.
  • При оценке функции желчных путей.
  • При подозрении на вирусный гепатит.
  • Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
  • При симптомах закупорки желчных путей.
  • При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма билирубина у новорождённых и пациентов других возрастных групп):

Источник: helix.ru

Анализ на билирубин: как правильно сдавать, и что показывает?

Содержание

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Читайте также:  Тромбоз глубоких вен нижних конечностей излечим

Фракции билирубина и норма его содержания в крови

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

Билирубин общий имеет норму содержания в крови — это от 8,5 до 20,5 микромоль на литр.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма. Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека. Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Почему меняется уровень билирубина

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

  1. Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
  2. Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

  • пожелтение белков глаз;
  • темнеет цвет мочи;
  • стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Как сдавать кровь на билирубин и что делать при отклонении его уровня от нормы

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

  1. Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
  2. Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
  3. Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

  • препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
  • лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
  • голодание, диеты;
  • прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
  • беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

Источник: boleznikrovi.com

Когда может потребоваться сдать анализ крови на прямой билирубин и как его расшифровать?

Билирубин — это очень важное органическое вещество в крови. Его уровень позволяет успешно диагностировать множество различных заболеваний внутренних систем и органов. После переработки печенью в кровь выделяется билирубин прямой.

Вещество не является токсичным и при правильно работающей печени и пищеварительной системе, легко выводится из организма человека. В таком случае количество прямого билирубина соответствует норме и подтверждает это биохимический анализ крови.

Нормативные значения и правила проведения анализа

Чтобы в биохимическом анализе была отражена достоверная информация, необходимо перед забором венозной крови придерживаться следующих рекомендаций:

  • Как минимум, за 8 часов до сдачи крови отказаться от пищи, допускается пить только чистую воду;
  • За сутки до сдачи крови нужно исключить из рациона жирные блюда, кофе, крепкий чай, сладкие соки и алкогольные напитки.

Норма прямого билирубина в крови незначительно отличается у женщин и мужчин. Так считаются нормальными значения, отображенные в биохимическом исследовании:

  • У мужчин — 0,7-7,9 мкмоль/л;
  • У женщин — 0,9 — 4,3 мкмоль/л.

Совет! Желательно за два часа до процедуры не курить.

В процентном соотношении к общему количеству билирубина нормой считается, когда прямая фракция составляет 20-22%. У новорожденных детей биохимический анализ крови показывает самый высокий уровень вещества. При этом допустимые показатели прямой фракции могут повышаться до 12 мкмоль/л.

Читайте также:  При беременности ноют ноги что делать

Связано такое увеличение количества с несовершенством желчевыводящих путей у младенцев. После адаптации малышей к внешнему миру уровень прямого билирубина нормализуется и начинает соответствовать показателям взрослых людей приблизительно с трехмесячного возраста. Но в некоторых случаях эти отклонения исчезают в течении года.

Назначение исследования на прямой билирубин

Дополнительный биохимический анализ крови с целью уточнения количества прямой фракции назначается, когда ранее проведенное исследование показало повышение в крови общего билирубина. Именно отклонение от нормы этой фракции позволяет более точно диагностировать определенное заболевание.

Совет! Обязательным является биохимический анализ крови на содержания прямого билирубина при беременности, так как позволяет определить качество отхождения желчи.

Доктор может назначить биохимический анализ на прямой билирубин в случае, когда обнаруживает у пациента внешние симптомы повреждения печени или желчевыводящей системы. К таким признакам относятся:

  • Желтоватый оттенок кожных покровов и пожелтение белков глаз;
  • Потемнение мочи;
  • Периодически возникающая тошнота и рвота в течение длительного периода;
  • Быстрая утомляемость.

Совет! Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ с целью определения количества прямого билирубина при алкогольном отравлении. Это позволяет уточнить степень интоксикации.

Причины отклонения от нормативных значений

Уровень прямой фракции в крови увеличивается из-за неправильного оттока желчи на любом из этапов ее выведения:

  • Из печени;
  • Из желчного пузыря;
  • Из желчных протоков.

В результате различных патологических состояний внутренних систем желчь не поступает в желудок, а попадает в кровь. Повышение уровня прямой фракции в крови происходит вследствие различных причин.

Прежде всего, высокий билирубин означает, что у человека могут развиваться различные патологии, такие как:

  • Нарушения в работе печени, к примеру, вызванные различными видами гепатитов или циррозом;
  • Сбои в работе желчевыводящих путей, которые возникают при холециститах;
  • Обструкции желчных протоков, как внутри печени, так и вне ее;
  • Злокачественные опухоли печени;
  • Синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Совет! Следует знать, что к обструкциям желчных протоков может привести не только желчнокаменная болезнь, такое нарушение может быть также вызвано глистными инвазиями.

Довольно часто причиной повышения прямой фракции билирубина в крови являются медикаментозные препараты, которые применяются для гормональной, противотуберкулезной, противовоспалительной, противоопухолевой терапии.

Симптомы повышения прямой фракции при различных заболеваниях

При заболеваниях печени биохимический анализ показывает увеличение количества билирубина прямой фракции на фоне незначительного отклонения от нормативных значений непрямого билирубина. Симптомы острых вирусных гепатитов всегда ярко выражены. Заболевания сопровождаются:

  • Высокой температурой;
  • Лихорадкой;
  • Острой болью в правом подреберье;
  • Пожелтением кожных покровов;
  • Увеличением печени и селезенки, что легко обнаруживается при пальпации.

В связи с явностью признаков болезней, анализ на прямой билирубин в этом случае является лишь дополнительным подтверждением диагноза и позволяет установить степень тяжести заболевания.

Хронический гепатит не отличается такими явными симптомами, врач может случайно заподозрить развитие патологии при осмотре по увеличенной печени и подтверждении пациентом, периодически возникающих дискомфортных ощущений в области правого подреберья. В этом случае анализ на прямой билирубин позволить поставить точный диагноз и принять своевременные меры для лечения печени.

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Одним из первых внешних признаков является кожный зуд, а желтушность кожи может проявляться только на поздних стадиях болезни.

Для этого заболевания характерно волнообразное увеличение количества прямого билирубина в крови по мере развития болезни. При возникновении проблем с желчевыводящими путями, биохимический анализ показывает значительное увеличение прямого билирубина в крови, но при этом количество непрямой фракции вещества остается в норме.

К сдавливанию желчной протоки снаружи может привести панкреатит, как в острой, так и хронической форме. В этом случае диагноз подтверждается УЗИ, которое фиксирует увеличение поджелудочной железы. После проведения восстановительных лечебных мероприятий уровень прямого билирубина в крови возвращается в норму.

Желчнокаменная болезнь может привести к миграции образовавшегося камня в один из желчевыводящих протоков, тем самым закупоривая его и нарушая отток желчи. Подтверждается такой диагноз с помощью УЗИ и томографического исследования.

Способы снижения прямого билирубина

Лечение повышенного прямого билирубина в крови, прежде всего, заключается в устранении причины возникновения отклонения. Для этого понадобится пройти многочисленные исследования и сдать множество различных анализов. Традиционными являются следующие методы лечения:

  • Проблемы в желчевыводящих протоках, зачастую, устраняются хирургическим путем. Сегодня разработаны способы консервативного лечения, которые позволяют удалить небольшие камни без операции. Обязательно также назначаются препараты, которые улучшают отток желчи.
  • Если диагностирован один из видов гепатита, то лечение проводится в стационаре с применением специальных препаратов и процедур для восстановления функций печени. Причем в этом случае состояние человека должно обязательно строго контролироваться врачом.
  • Если высокий уровень прямой фракции билирубина проявился на фоне обнаружения глистной инвазии, то назначаются антигельминтные препараты. После курса лечения всегда проводится повторный анализ, при нормализации показателей которого, проблема считается решенной.

Изначально при повышении уровня прямой фракции билирубина в крови всегда назначаются лечебные мероприятия, направленные на деинтоксикацию организма, с целью исключения возможных тяжелых осложнений. Они включают в себя прием специальных препаратов и соблюдение строгой диеты. Также полезным является включение в рацион отваров из целебных трав. Безусловно, вылечить такими способами серьезную болезнь нельзя, но это позволит в значительной степени улучшить самочувствие.

Источник: analiz-diagnostika.ru

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденных?

Для оценки здоровья новорожденного малыша сразу после родов обязательно делают анализ крови. И одним из наиболее важных для мониторинга в первые дни жизни веществ в крови младенца является билирубин.

Что такое билирубин?

Так называют один из желчных пигментов, который постоянно присутствует в организме человека в двух фракциях – свободной и связанной. Несвязанный билирубин образуется при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов из гемоглобина. С током крови он переносится в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и через желчные пути выделяется в кишечник, а далее выводится из организма.

Подробнее о том, что же такое билирубин, смотрите в видео:

Зачем делают анализ?

В организме новорожденного уровень билирубина обычно повышен из-за ускоренного распада гемоглобина. Фетальный гемоглобин, переносивший кислород во время внутриутробного развития крохи, распадается, заменяясь обычным (взрослым) гемоглобином. Кроме того, печень малыша в первые месяцы жизни еще незрелая, а ее ферментная система работает не в полную силу, поэтому связывание билирубина проходит не так активно, как у взрослых.

Однако желтуха у малыша в первые дни жизни бывает не только физиологической. Она может быть вызвана разными заболеваниями и врожденными патологиями. При этом излишне высокий уровень билирубина опасен для малышей, так как это вещество способно проникать в клетки мозга. Чтобы определить, требуется ли младенцу лечение и не угрожает ли повышенный билирубин здоровью мозга, и проводят анализ крови крохи на билирубин.

Читайте также:  Тромбофлебит во время беременности хочется цитрусовых

Как берут анализ крови?

Для проведения анализа нужна кровь из вены в объеме 3-5 мл. Ее берут из вен на голове, поскольку такие вены довольно крупные и расположены поверхностно. Также кровь для анализа могут брать из пятки младенца.

Процедура безвредна для крохи и практически безболезненна, поэтому маме при заборе крови переживать не нужно. Кровь берут опытные медсестры, а игла настолько тоненькая, что после манипуляции на коже остается лишь маленький след от прокола.

Показатели нормы

При рождении уровень билирубина у доношенного малыша составляет примерно 50-60 мкмоль/л. Уже к третьему дню жизни его концентрация повышается до 200-205 мкмоль/л. Опасным считают повышение билирубина свыше 256 мкмоль/л.

Что касается недоношенных младенцев, нормы для них немного иные – опасная граница уровня билирубина у таких деток составляет 171 мкмоль/л. К 2-3-недельному возрасту пигмента постепенно должно становиться меньше, и в норме у ребенка этого возраста билирубин не превышает 20,5 мкмоль/л.

Источник: o-krohe.ru

Сдача анализа на билирубин

Билирубин это особый пигмент, являющийся следствием распада гемоглобина, находящийся в желчи и кровяной сыворотке. Совместно с АЛТ и АСТ выступает маркером печеночных заболеваний, поэтому анализ крови на билирубин чрезвычайно важен при диагностике. Если этот показатель повышен, то обычно наблюдаются следующие симптомы желтухи: склеры слизистых или глаз, пожелтение кожных покровов. Анализ на билирубин выполняется в рамках биохимического исследования венозной крови, при этом практически всегда так же определяются АЛТ и АСТ.

Образование и виды

При разложении ряда эритроцитов в печени и других органах наблюдается высвобождение гемоглобина, который вследствие ряда биохимических процессов становится билирубином. Появившееся вещество весьма ядовито, особенно для ЦНС. Однако немедленно после образования происходит связывание нового вещества с другими веществами в печени, что обезвреживает его. Образовавшийся связанный билирубин (прямой) выделяется печенью и покидает организм с калом. Следует учитывать, что именно прямой билирубин определяет темный оттенок кала, поэтому обесцвечивание его до светлого цвета (глинистых оттенков) зачастую служит поводом подозревать развитие ряда патологий.

Когда по назначению врача пациенту необходимо сдавать биохимический анализ крови, то определяется ряд показателей, среди которых помимо прочих находятся такие маркеры некоторых (в основном печеночных) заболеваний как: АЛТ, АСТ, билирубин. В расшифровке указываются три вида этого вещества:

Общий подвид, как уже говорилось, это кровяной желтый пигмент, появляющийся после разложения гемоглобина. Расшифровка показывает, что этот показатель повышен при имеющейся патологии в печени, сбоях оттока желчи, чрезмерном распаде эритроцитов. Такое положение может наблюдаться при циррозе либо гепатитах, гемолитических анемиях, желчнокаменной болезни. Норма для этого показателя 3,4 – 17,1 мкмоль/литр (одинакова у мужчин, женщин).

Прямой подвид (возможно наименование связанный либо конъюгированный) представляет собой часть общего. Его показатель зачастую повышен при желтухе, вызываемой затруднениями в оттоке желчи. Расшифровка анализа принимается как норма при значениях этого показателя от 0 до 7,9 мкмоль/литр (одинакова для мужчин, женщин).

Непрямой билирубин (свободный либо неконъюгированный). Расшифровка анализа определяет этот показатель как разницу двух предыдущих, то есть общий минус прямой. Биохимический анализ покажет, что он повышен при развитии следующих заболеваний: малярия, гемолитическая анемия, большие тканевые кровоизлияния и др. Если в анализе показатель ниже 19 мкмоль/литр, то это норма (одинакова для мужчин, женщин).

Причины повышения билирубина

Сегодня установлено, что причин повышения этого показателя существует несколько, причем все они одинаковы как для мужчин, так и для женщин. К основным из них относятся:

  • Повышенный гемолиз эритроцитов.
  • Патологии печени, приводящие к нарушению функции синтеза билирубина (чаще замечены у пьющих мужчин).
  • Нарушения при оттоке из желчных путей желчи в кишечник.
  • Норма зачастую превышается при нарушениях в ферментном звене, обеспечивающем синтез глюкуронидов.
  • Гемолитические анемии достаточно часто приводят к нарушениям секреции в печени конъюгированного билирубина. Показатель повышен вследствие увеличения интенсивности гемолиза.

Помимо этого, усиление гемолиза (норма показателя превышена) наблюдается при малярии, легочном инфаркте, В12-дефицитной анемии, сильном тканевом кровоизлиянии, при развитии синдрома размозжения.

Такое состояние, когда показатель существенно повышен, называется гипербилирубинемией. Биохимический анализ покажет, что норма показателя повышена по причине интенсивного образования свободного билирубина из гемоглобина вследствие усиленного гемолиза. Печень же неспособна синтезировать настолько большой объем глюкуронидов, что приводит к накоплению свободного билирубина в тканях и крови. Соответственно возрастает общий билирубин. Зачастую одновременно происходит рост показателей АЛТ и АСТ. Однако следует учитывать, что даже значительно возросший гемолиз редко приводит к значительной неконъюгированной гипербилирубинемии, обычно показатель повышен не более 68,4 мкмоль/литр.

Анализы новорожденных и беременных

Для новорожденных и беременных женщин норма может значительно отличаться от показателя мужчин. Для новорожденных показатель значительно повышен, при этом общий билирубин у недоношенного ребенка не может превышать 171 мкмоль/литр, а для нормально доношенного ребенка показатель увеличивается до 256 мкмоль/литр.

Достоверные результаты анализа могут быть получены на третий-четвертый день после рождения. Сегодня для анализа у новорожденных врачами используется специальный анализатор билирубина. Анализатор билирубина позволяет избежать травмирования новорожденного, ведь потребуется совсем немного венозной или даже капиллярной крови. Следует отметить и непродолжительное время, которое потребует расшифровка анализа, исследование не займет более пяти минут.

Беременных женщин, в отличие от мужчин, сдающих анализы в основном при тревожных симптомах, не удивит общий анализ крови или мочи, но иногда приходится сдавать и биохимию.

Обычно АЛТ, АСТ и билирубин весь период беременности норму не превышают, однако изредка анализ показывает некоторое повышение этих показателей во время третьего триместра. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина у беременных женщин должно обязательно потребовать дополнительного обследования, ведь это может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, что может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Повышенные показатели АЛТ, АСТ или билирубина могут сообщать о развитии отечной формы гемолитического заболевания, что иногда вызывает преждевременные роды и даже гибель ребенка вскоре после них. Именно поэтому анализ билирубин достаточно важен для определения состояния беременной и плода.

Источник: proanalizy.com