Сколько стоит операция врожденного порока сердца

Эндоваскулярная операция — закрытие ДМПП окклюдером

Общая информация

Дефект межпредсердной пререгородки (ДМПП) — самый часто встречающийся врожденный порок сердца у взрослых, находится на втором месте по частоте развития у детей.

Деление единого общего предсердия на две части, правую и левую, начинается уже к пятой неделе развития плода внутри утробы матери. В последующем начинает появляться межпредсердная перегородка, которая развивается из двух частей. Сначала — первичная перегородка, а затем — вторичная перегородка. Перегородки располагаются параллельно и плотно друг к другу. До рождения между предсердиями функционирует физиологическое сообщение — щель между первичной и вторичной перегородками, прикрытая гибкой створкой — это так называемое «овальное окно».

Проходимость «овального окна» осуществляется вследствие того, что давление в правом предсердии выше и кровь из правого предсердия попадает в левое. Сообщение между предсердиями необходимо, так как у плода не функционируют легкие. После рождения, когда новорожденный начинает дышать, давление в правом предсердии падает и гибкая створка закрывает щель между предсердиями, это происходит в 70% случаев. В 30% «случаев овальное» окно остаётся открытым и в подавляющем большинстве случаев закрывается в течение двух лет после рождения. В редких случаях открытое «овальное окно» может сохраняться в течение всей жизни, обычно не влияет на работу сердца и крайне редко нуждается в закрытии.

Овальное окно и закрытие его с помощью окклюдера

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)

Недоразвитие межпредсердной перегородки может привести к образованию дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. В результате этого кровь из левого предсердия под более высоким давлением попадает в правое предсердие и далее в правый желудочек и легкие.

По расположению различают несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:

  • «Вторичный (центральный) ДМПП» является самым частым и встречается в 80% случаев.
  • «Первичный ДМПП» встречается в 15% случаев.
  • На остальные формы ДМПП приходится менее 5%.

Диаметр ДМПП варьируется от 3 мм. до 3 см. и более.

80% дефектов у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. В 20% случаев дефект сохраняется, при этом показанием к закрытию ДМПП у детей является отверстие более 8 мм., наличие сердечной недостаточности, незаращение дефекта к возрасту 4 лет.

Зачастую дефект межпредсердной пререгородки протекает бессимптомно и не ограничивает жизнь человека на протяжении многих лет, вследствие чего остаётся не диагностированным. У 70% пациентов не выявленный в детстве ДМПП начинает проявляться в возрасте от 18 до 40 лет.

Проявлениями ДМПП со временем становятся:

  • повышенная физическая утомляемость;
  • появление одышки при повседневных нагрузках;
  • пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий);
  • повышенная частота инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • отеки нижних конечностей.

Часто пациенты не подозревают о наличии у них ДМПП и диагноз устанавливается неожиданно при плановом выполнении ЭХО-КГ.

Целью закрытия дефекта межпредсердной пререгородки является снижение повышенной нагрузки на сердце и легкие, предотвращение сердечно-легочной недостаточности и последующих необратимых морфологических изменений тканей сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранён, тем выше вероятность полного восстановления морфологии сердца и лёгких, и ниже вероятность развития осложнений из-за длительной их перегрузки.

Наилучшие результаты лечения проявляются при закрытии дефекта у пациентов до 25 лет. Операции проведённые у пациентов старше 40 лет улучшают качество жизни, увеличивают переносимость физических нагрузок, уменьшают проявления одышки. Однако, у данной возрастной группы в результате длительного наличия ДМПП часто развиваются нарушения ритма сердца в результате стойких изменений стенки предсердий: тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Таким пациентам после закрытия дефекта необходимо рассмотрение вопроса о выполнении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.

Открытая операция на сердце для закрытия ДМПП

До недавнего времени единственным методом лечения ДМПП была так называемая открытая операция не сердце. При данной операции выполняется разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения и дефект межпредсердной перегородки устраняется (ушивается) хирургически.

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия ДМПП

Эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод закрытия дефекта межпредсердной пререгородки (ДМПП) начал развиваться с 1975 года. Устройство для эндоваскулярного закрытия дефекта получило название окклюдер . В последующие годы было испытано несколько поколений окклюдеров, но только с 2001 года устройства получили международное одобрение для использования в повседневной медицинской практике.

Современные окклюдеры обладают необходимыми качествами для использования:

  • имеют легкую и удобную систему доставки непосредственно к дефекту,
  • полностью выполняют отверстие дефекта,
  • обладают способностью к репозиционированию и извлечению в сложных анатомических случаях.

В мировой медицинской практике эндоваскулярное закрытие ДМПП стало операцией выбора, то есть первоочерёдным и оптимальным методом лечения. Закрытие вторичного ДМПП с помощью эндоваскулярной технологии с использованием окклюдера возможно в 80% случаев. Возможность эндоваскулярного метода лечения определяется анатомо-морфологическими характеристиками дефекта.

  • отсутствие разрезов и швов на теле;
  • проведение операции через прокол бедренной вены;
  • без наркоза, под местным обезболиванием;
  • отсутствие длительной реабилитации после проведения операции;
  • возможность вернуться к повседневной жизни через несколько дней после операции.

Для определения возможности выполнения операции эндоваскулярного закрытия ДМПП проводится трансторакальное Эхо-Кг и чреспищеводное Эхо-Кг .

После оценки показателей данных исследований принимается решение об анатомической и морфологичсекой возможности выполнения операции.

Источник: Крашонкин А.А. Кардиохирург ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. На основании рекомендаций лечения врожденных пороков сердца у взрослых европейского общества кардиологов (ESC — European society of Cardiology)

Источник: www.endo-vascular.ru

Операции при пороке сердца: показания, методики, осложнения и стоимость

Пороки — это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

Читайте также:  Почему горят ступни ног у мужчин причины

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Показания для хирургического лечения пороков сердца

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

  • Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
  • Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
  • Планирование беременности;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременные и женщины, планирующие беременность;
  • При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
  • 2, 3, 4 стадия порока;
  • Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.
  • Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
  • Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

  • Дисплазия или кальцификации створок клапана;
  • Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Выраженное шунтирование крови слева направо;
  • Развитие правожелудочковой недостаточности;
  • Рецидивирующие инфекции легких;
  • Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Большой дефект
  • Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

  • Баллонная ангиопластика;
  • Стентирование;
  • Пластика аорты синтетическими материалами.

  • Вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Транскатетерная замена аортального клапана.
  • Перкутанная баллонная комиссуротомия;
  • Протезирование.
  • Перкутанная баллонная вальвулопластика;
  • Протезирование;
  • Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

  • Катетеризация сердца;
  • Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

  • Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
  • Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Возможные осложнения

  • Формирование аневризмы;
  • Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
  • Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
  • Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
  • Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.
  • Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
  • Аритмии;
  • Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
  • Эндокардит;
  • Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

  • Повреждение сердца катетером;
  • Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
  • Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.
  • Тромботические события;
  • Постоперационные нарушения ритма сердца;
  • Эндокардит;
  • Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

  • Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
  • Гематома мягких тканей бедра;
  • Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
  • Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
  • Повреждение катетером крупного сосуда;
  • Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Особенности реабилитационного процесса

  • После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
  • Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
  • После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
  • Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

  • Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.
  • Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
  • Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
  • Терапия сопутствующих заболеваний.
  • Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
  • Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
  • Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

  • Отказ от спиртного;
  • Прекращение курения;
  • Сокращение употребления пищевой соли;
  • Замена животных жиров растительными;
  • Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
  • Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Стоимость вмешательства

Сколько стоит операция по исправлению дефекта сердечной мышцы — вопрос, который интересует каждого пациента с данной патологией. На данный момент времени стоимость процедуры достаточно высока. В большинстве это обусловлено дороговизной протеза или сложной техникой процедуры. Часто причиной немалой цены может стать использование определенного оборудования в ходе интервенции.

Выводы

На данный момент разработано множество эффективных методик коррекции пороков сердца, выполнить которые можно в кардиологических центрах. Нормализация физиологического кровотока значительно улучшает прогноз на здоровье и жизнь пациента. Несмотря на то, что на хирургическом исправлении дефекта, лечение не заканчивается (часто требуется пожизненная терапия антикоагулянтами и регулярные медосмотры), своевременно выполненная операция при пороке стоит качественной и полной жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение врожденных пороков сердца в Израиле

Каждый двухсотый ребенок рождается с сердечным пороком. Во многих случаях хирургия – единственный шанс на спасение. Операбельное лечение врожденных пороков сердца в Израиле с компанией ServiceMed обеспечивает полную ликвидацию угрозы жизни.

Читайте также:  Почему потеют стопы ног у мужчин

При диагностировании врожденных пороков сердца у детей, прежде всего, рассматривается возможность их медикаментозной коррекции. Подобную тактику можно применить только при наличии легких форм сердечной дисфункции. Речь идет о консервативной коррекции таких симптомов, как приступы одышки, сердечная недостаточность, аритмия и ишемия миокарда.

Следует понимать, что медикаментозная терапия не носит радикального характера, то есть она не может излечить патологию, а только обеспечивает временное устранение связанных с ней проявлений. Для каждого порока специалисты разработали отдельную градацию по стадиям развития (патогенеза). Зная стадию своей болезни, можно определить, достаточно ли будет медикаментозных средств для ее лечения. Узнать больше…

Особенности лечения

Преимущественно, сердечные пороки дают о себе знать непосредственно после рождения. Лишь изредка они протекают в скрытой форме и не проявляются вплоть до 20-30 лет. По статистике, в мире наблюдается очень высокий процент (до 80%) смертности детей с пороками сердца на первом году жизни. Существенно сократить данный показатель удалось в израильских медцентрах. Одним из факторов, способствующим предотвращению смертности младенцев с сердечными пороками, является внутриутробная (пренатальная) диагностика плода. Узнать больше…

Сегодня операбельное лечение врожденных пороков сердца в клиниках Израиля может осуществляться в самые первые недели жизни ребенка. Обнаружить врожденный порок сердца у новорожденного удается благодаря осмотру кардиолога, который проводится в первую неделю после появления на свет. Операция в настолько раннем возрасте имеет определенные преимущества. Процесс восстановления в связи с активным ростом малыша проходит очень быстро.

С недавнего времени операция по врожденному пороку сердца может быть назначена в первые часы жизни в экстренном порядке. Подобное происходит, если угрожающий жизни порок обнаружен еще в ходе пренатального скрининга. Команда медиков готовится к проведению кардиохирургического вмешательства в то время, когда роды еще не закончились.

По отзывам, центры по лечению врожденных пороков сердца в Израиле сумели помочь тысячам пациентов с самыми различными видами и формами патологий. Разработаны и успешно внедряются в практику программы терапии таких заболеваний, как коарктация аорты, ДМПП, открытый артериальный проток, болезнь Лаутембахера, транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера, атрезия трехстворчатого клапана, ДМЖП, аномалия Эбштейна.

Операбельное лечение врожденных пороков сердца в больницах Израиля может предполагать проведение сложнейших вмешательств по исправлению нескольких дефектов сразу. Например, так называемой тетрады Фалло, которая включает сразу 4 порока. Несмотря на высочайший уровень сложности и привлечение кардиохирургов экстра-класса, стоимость лечения врожденных пороков сердца в израильских медцентрах стабильно привлекает пациентов своей доступностью.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (комплексные лабораторные исследования, обзорная рентгенография, ЭКГ, эхокардиография, доплерография).
  2. Консультация у кардиохирурга.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение и восстановительные мероприятия.

Вопросы пациентов

1. Каковы возможные осложнения при беременности в связи с наличием порока сердца?

Разновидностей сердечных пороков несколько десятков. Причем, они отличаются различной степенью развития и имеют разную симптоматику в связи с индивидуальными особенностями больного. В любом случае, наличие порока – это дополнительный фактор риска при беременности. Ведение такой беременности необходимо осуществлять по особому протоколу.

У женщин с пороками при беременности повышается склонность к развитию аневризм, и тромбозу вен. При ДМЖП либо стенозе аорты может развиться сердечная недостаточность. А у больных с высокой легочной гипертензией нередко фиксируют выкидыши, а иногда и внезапную смерть.

2. Как часто в семьях рождается не один ребенок, а двое и больше детей с сердечными пороками?

В целом, вероятность того, что второй ребенок родится с пороком, если токовой обнаружен у первого ребенка, существует. Статистически составляет она 2-6%. Несмотря на то, что этот показатель кажется невысоким, родителям желательно минимизировать риски. С этой целью в ходе планирования беременности предлагается пройти генетическое исследование, а во время беременности – томографию сердца плода. Подобные шаги намного более конструктивный вариант развития событий, нежели обсуждения цены лечения врожденных пороков сердца в Израиле уже после того, как малыш родился.

3. Какие осложнения вызывают сердечные пороки в ходе развития ребенка?

Зачастую при наличии пороков без надлежащей компенсации возникает сердечная недостаточность застойного характера. Ребенок отстает в психическом развитии и у него наблюдаются эмоциональные проблемы. Даже если врачи посчитали нецелесообразным проводить хирургическую коррекцию непосредственно после рождения и остановились на медикаментозной терапии, это не является гарантией того, что осложнения не проявят себя спустя годы. В любом случае, пациенту с пороком показан постоянный врачебный контроль. Только так можно полностью предупредить осложнения.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Уникальный опыт хирургии новорожденных
  • Огромный диагностический потенциал
  • Практика терапии редких дефектов и аномалий
  • Разработка персональных рекомендаций касательно способа жизни
  • Комплексное сопровождение в ходе лечения и отдыха

С нами Ваше лечение пройдет быстро и комфортно!

Источник: service-med.com

Операция по устранению порока сердца

Общая информация

При врожденных пороках производят операции, направленные на устранение препятствия. При заболеваниях с переполнением малого круга кровообращения могут проводить операции врожденного порока сердца, ликвидирующие сброс крови из одного русла в другое.

Сегодня развитие реаниматологии, анестезиологии, техники различных оперативных вмешательств разрешает делать коррекцию большого количества пороков.

При стенозах (сужениях) атриовентрикулярных отверстий применяют методики, направленные на восстановление их проходимости. Недостаточность аортального или митрального клапанов устраняется путем их замещения искусственными, или взятыми от животных.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед вмешательством пациенту необходимо пройти лабораторные исследования: кардиограмма ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

Больной должен знать названия лекарств, которые он принимает, включая различные витамины, лекарства от простуды и аспирин. Врач может запретить их прием за неделю до назначенной даты операции.

Читайте также:  Как закрепить эластичный бинт на ноге

Процесс проведения операция порок сердца

Выбор типа оперативного вмешательства определяются видом порока.

  • Катетеризация – малоинвазивный метод, предполагающий применение катетерной техники, который позволяет оперировать без вскрытия грудины. Через бедренную вену проводится катетер до сердца, через который под контролем рентген-аппарата проводятся тонкие инструменты.
  • Открытое оперирование с использованием АИК. Грудная клетка рассекается для обеспечения доступа к органу, сердце останавливают и подключают к прибору. После этого производят хирургическое лечение. Операция отличается длительностью проведения и тяжелым реабилитационным курсом.
  • Трансплантация – пересадка органа. Применяется при серьезных заболеваниях.
  • Медикаментозная терапия. Чаще используется как вспомогательная мера. Однако при раннем выявлении патологий может применяться как основной вариант лечения.

Сочетанные «чистые» и изолированные «чистые» стенозы левого предсердно-желудочкового отверстия, как правило, подлежат коррекции закрытым методом без использования аппарата искусственного кровообращения.

Реабилитационный период

Основным этапом реабилитации после операции порока сердца является физическая нагрузка, при которой улучшается кровоснабжение всех тканей, органов и нормализуется доставка кислорода клеткам.

После лечебной гимнастики исчезают тревожность, бессонница и раздражительность. Встречи с психологом назначают по необходимости. Важные аспекты реабилитации – соблюдение правильной диеты и отвыкание от вредных привычек.

Показания и противопоказания

Назначается хирургическое вмешательство, как при врожденных, так и при приобретенных пороках. Кардиохирург устанавливает показания в зависимости от того, насколько велика степень нарушения кровообращения. Характер и объем операции полностью зависят от вида заболевания.

Противопоказания

Противопоказаниями могут служить резкие изменения миокарда, состояние тяжелой декомпенсации, эндокардит, находящийся в острой стадии, стойкие изменения, происходящие в легких и тяжелые сопутствующие заболевания. Абсолютно противопоказано оперирование больным, страдающим тяжелой патологией печени.

Осложнения

Во время или после манипуляции могут появиться:

  • аритмия;
  • открытие артериовенозных шунтов в легких;
  • гепатомегалия;
  • энтеропатия;
  • инсульт;
  • тромбозы;
  • редко ‒ цирроз печени.

Кто проводит и где?

Услугу предоставляет кардиолог в кардиологическом центре, клинике, больнице. Сколько стоит операция порока сердца, вы можете узнать на этом медицинском портале. Здесь есть возможность ознакомиться с отзывами об услугах, оставить свой. На сайте можно записаться онлайн к доктору на прием.

Источник: medbooking.com

Сердце ребенка. Врожденный порок. Операция

Диагноз врожденных пороков сердца ставился еще в ХIX веке, но никакого лечения в то время не было. Первая успешная операция была произведена только в 1944 году. Сейчас детям с врожденными пороками сердца, за исключением редких тяжелейших случаев, делают операции и они вскоре забывают о своей болезни.

Эндоваскулярная хирургия

Весь организм пронизан сосудами, артериями и венами. Поэтому по артерии или вене врачи могут дойти до любого органа. Таким образом можно подойти к сердцу и расширить суженный сосуд или закрыть сосуд, если надо, или имплантировать биологический клапан. Все эти манипуляции будут проведены со стороны внутренней поверхности сосуда. В это и состоит суть эндоваскулярной хирургии. Операции по такому методу проводятся в специальных рентген-операционных, в которых хирург наблюдает за прохождением катеторов по сосудом по приборам. Это — высокотехнологичный метод, требующий большого опыта.

Плюсы

Такие операции проводятся без разрезов, только лишь через прокол в бедренной вене. Длятся операции от получаса до часа и не требует длительной реабилитации. При проведении таких операций в НЦССХ им. А. Н. Бакулева ребенка госпитализируют при стандартных показаниях обычно на три дня. В день операции пациент должен лежать строго горизонтально для избежания кровотечения. После чего ребенок, например, с открытым артериальным пороком становиться абсолютно здоровым.

Минусы

Относительная простота эндоваскулярного метода породила массовость применения. И врачи, и пациенты отдают ему предпочтение. Но уже прошло время головокружительного увлечения этим методом прошло. И теперь хирурги и в нашей стране, и особенно зарубежом настаивают на проведении рандомизированных исследований по выявлению эффективности таких операций. Очевидно, что далеко не во всех случаях надо избегать операций на открытом сердце. Более того, накопленный опыт показывает, что эндоваскулярные операции не означают конец эры больших операций под контролем зрения на остановленном сердце с системой искусственного кровообращения.

Мнение кардиохирурга

Лео Антоновича Бокерия можно по праву считать королем открытого сердца, но при этом его никак нельзя считать противником эндоваскулярной хирургии. В руководимом им центре им. А. Н. Бакулева каждый год проводиться больше 3000 таких операции. Но Лео Антонович высказывает мнение, которое разделяют многие его коллеги: «Есть серьезные ограничения. Например, я знаю людей, у которых стоит по 18−20 стентов в сердце. Неизвестно, что в таком случаи будет с сократительной функцией миокарда через какое-то время. Сегодня эндоваскулярный метод применяется для коррекции центрального дефекта межпредсердной перегородки, мышечного дефекта межжелудочковой перегородки. Но некоторые горячие головы берут любые дефекты межжелудочковой перегородки. Есть переборы, например, при лечении обструктивной гипертрофической кардиомиопатии. Я считаю, что операции по предлагаемому при такой болезни эндоваскуряному пособию проводиться не должны из-за очень высокого процента осложнений. В ряде случаев предпочтительна операция под контролем зрения».

Выбор за врачом

Конечно, эндоваскулярные операции менее травматичны, но не всегда оправданы. Поэтому в каждом конкретном случаи выбор должен делать врач. Хотя бывают случаи, когда родители отказываются от операции, если узнают, что это будет не эндоваскулярное вмешательство. Как говорит руководитель отделения ультразвуковой диагностики НЦССХ им. А.Н.Бакулева Виктория Валерьевна Плахова: «Иногда кардиологи на местах неправильно ориентируют пациентов, говоря о неинвазивных операциях. Родители приезжают на небольшую операцию, а ребенку она не показана, нужно большое хирургическое вмешательство. Возникает недоверие, и были случаи, когда родители забирали детей и просто прятали их от врачей. Или часто начинают перепроверять рекомендации врача по интернету».

Источник: bakulev.ru