Инфильтрат голени код по мкб 10

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки

Рубрика МКБ-10: L98.6

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой хроническое доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез [ править ]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации немаловажную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта. Иммуногистохимические исследования показали важную роль иммунных механизмов в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом заболевании представлены преимущественно СБ4+-клетками. Полагают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем предполагают связь заболевания с инсоляцией, приемом лекарственных средств и укусами клещей.

Практически всегда определяют интактный эпидермис, крайне редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях — с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи, несколько реже — вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными плоскими инфильтрированными бляшками диаметром от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, округлых или неправильных очертаний, с гладкой поверхностью, крайне редко покрытой скудными белесоватыми чешуйками. Бляшки имеют четкие границы, плоскую форму, плотноватую или плотную консистенцию, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги приобретают дугообразные очертания. По мнению А.А. Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в диаметре, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек. Обычно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Однако есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Редко наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация приобретает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются. Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть связаны и с рецидивами сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные ощущения отсутствуют. Изредка больных беспокоит незначительный зуд.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Диагностика [ править ]

В качестве диагностического критерия было предложено определение содержания ДНК в клетках методом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных) клеток, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:

— преимущественное поражение мужчин;

— длительное доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному излечению;

— отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением других органов и систем;

— улучшение в летний период;

— связь начала заболевания и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом лекарств;

— клиническая картина в виде одиночных бляшек, реже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы долго ни длился кожный процесс;

— данные гистологического исследования — интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеток, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;

— отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;

— преобладание T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;

— отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Лечение [ править ]

Согласно данным литературы, лечение лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно — глюкокортикоидными кремами и мазями, внутрь — хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных случаях с частыми рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз благоприятный.

Источник: wikimed.pro

M70—M79 Другие болезни мягких тканей

M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

  • M70.0 Хронический крипитирующий синовит кисти и запястья
  • M70.1 Бурсит кисти
  • M70.2 Бурсит локтевого отростка
  • M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
  • M70.4 Препателлярный бурсит
  • M70.5 Другие бурситы коленного сустава
  • M70.6 Бурсит большого вертела бедренной кости
  • M70.7 Другие бурситы бедра
  • M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
  • M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением, неуточненные

M71 Другие бурсопатии

  • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
  • M71.1 Другие инфекционные бурситы
  • M71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]
  • M71.3 Другая киста синовиальной сумки
  • M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумке
  • M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
  • M71.8 Другие уточненные бурсопатии
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная

M72 Фибробластические нарушения

  • M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]
  • M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев
  • M72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз
  • M72.3 Узелковый фасциит
  • M72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз
  • M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках
  • M72.8 Другие фибробластические нарушения
  • M72.9 Фибробластические нарушения неуточненные
Читайте также:  Сколько лет певице вере брежневой сейчас

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

  • M73.0* Гонококковый бурсит А54.4
  • M73.1* Сифилитический бурсит А52.7
  • M73.8* Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M75 Поражение плеча

  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
  • M75.2 Тендинит двуглавой мышцы
  • M75.3 Кальцифицирующий тендиит плеча
  • M75.4 Синдром удара плеча
  • M75.5 Бурсит плеча
  • M75.8 Другие поражения плеча
  • M75.9 Поражение плеча неуточненное

M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

  • M76.0 Тендинит ягодичных мышц
  • M76.1 Тендинит поясничных мышц
  • M76.2 Шпора подвздошного гребешка
  • M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром
  • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
  • M76.5 Тендинит области надколенника
  • M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
  • M76.7 Тендинит малоберцовой кости
  • M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
  • M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

M77 Другие энтезопатии

  • M77.0 Медиальный эпикондилит
  • M77.1 Латеральный эпикондилит
  • M77.2 Периартериит запястья
  • M77.3 Пяточная шпора
  • M77.4 Метатарзалгия
  • M77.5 Другие энтезопатии стопы
  • M77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

  • M79.0 Ревматизм неуточненный
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • M79.3 Панникулит неуточненный
  • M79.4 Гипертрофия подколенной жировой подушечки
  • M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях
  • M79.6 Боль в конечности
  • M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
  • M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная

Источник: xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки

Рубрика МКБ-10: L98.6

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой хроническое доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез [ править ]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации немаловажную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта. Иммуногистохимические исследования показали важную роль иммунных механизмов в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом заболевании представлены преимущественно СБ4+-клетками. Полагают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем предполагают связь заболевания с инсоляцией, приемом лекарственных средств и укусами клещей.

Практически всегда определяют интактный эпидермис, крайне редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях — с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи, несколько реже — вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления [ править ]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными плоскими инфильтрированными бляшками диаметром от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, округлых или неправильных очертаний, с гладкой поверхностью, крайне редко покрытой скудными белесоватыми чешуйками. Бляшки имеют четкие границы, плоскую форму, плотноватую или плотную консистенцию, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги приобретают дугообразные очертания. По мнению А.А. Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в диаметре, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек. Обычно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Однако есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Редко наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация приобретает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются. Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть связаны и с рецидивами сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные ощущения отсутствуют. Изредка больных беспокоит незначительный зуд.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Диагностика [ править ]

В качестве диагностического критерия было предложено определение содержания ДНК в клетках методом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных) клеток, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:

— преимущественное поражение мужчин;

— длительное доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному излечению;

— отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением других органов и систем;

— улучшение в летний период;

— связь начала заболевания и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом лекарств;

— клиническая картина в виде одиночных бляшек, реже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы долго ни длился кожный процесс;

— данные гистологического исследования — интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеток, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;

— отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;

Читайте также:  Белые мухи перед глазами

— преобладание T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;

— отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Лечение [ править ]

Согласно данным литературы, лечение лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно — глюкокортикоидными кремами и мазями, внутрь — хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных случаях с частыми рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз благоприятный.

Источник: wikimed.pro

Инфильтрат голени мкб 10

Невротическое расчесывание кожи

Хроническая язва кожи БДУ

Тропическая язва БДУ

  • декубитальная [вызванная сдавлением] язва и пролежень (L89.-)
  • гангрена (R02)
  • инфекции кожи (L00-L08)
  • специфические инфекции, классифицированные в рубриках A00-B99
  • язва нижней конечности НКДР (L97)
  • варикозная язва (I83.0, I83.2)

Ретикулярный эритематозный муциноз

  • очаговый муциноз полости рта (K13.7)
  • микседема (E03.9)

Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)

Свободная или провисающая кожа:

  • БДУ
  • вызванные потери веса (бариатрическая хирургия) (диетические)
  • чрезмерная или избыточная кожа век:
  • приобретенная (H02.3)
  • врожденная (Q10.3)
  • изменения кожи вследствие хронического воздействия неионизирующего излучения (L57.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
    Антикоагулянты Гепарин натрия* Лавенум ®
    Тромблесс ®
    Антикоагулянты в комбинациях Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин Тромблесс ® Плюс
    Гепарин натрия + [Аллантоин + Декспантенол] Гепатромбин
    Опрос

    Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Информация предназначена для медицинских специалистов.

    M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

    • M70.0 Хронический крипитирующий синовит кисти и запястья
    • M70.1 Бурсит кисти
    • M70.2 Бурсит локтевого отростка
    • M70.3 Другие бурситы локтевого сустава
    • M70.4 Препателлярный бурсит
    • M70.5 Другие бурситы коленного сустава
    • M70.6 Бурсит большого вертела бедренной кости
    • M70.7 Другие бурситы бедра
    • M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
    • M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением, неуточненные

    M71 Другие бурсопатии

    • M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
    • M71.1 Другие инфекционные бурситы
    • M71.2 Синовиальная киста подколенной области [Бейкера]
    • M71.3 Другая киста синовиальной сумки
    • M71.4 Отложение кальция в синовиальной сумке
    • M71.5 Другие бурситы не классифицированные в других рубриках
    • M71.8 Другие уточненные бурсопатии
    • M71.9 Бурсопатия неуточненная

    M72 Фибробластические нарушения

    • M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]
    • M72.1 Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев
    • M72.2 Подошвенный фасциальный фиброматоз
    • M72.3 Узелковый фасциит
    • M72.4 Псевдосаркоматозный фиброматоз
    • M72.5 Фасциит, не классифицированный в других рубриках
    • M72.8 Другие фибробластические нарушения
    • M72.9 Фибробластические нарушения неуточненные

    M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

    • M73.0* Гонококковый бурсит А54.4
    • M73.1* Сифилитический бурсит А52.7
    • M73.8* Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

    M75 Поражение плеча

    • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
    • M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча
    • M75.2 Тендинит двуглавой мышцы
    • M75.3 Кальцифицирующий тендиит плеча
    • M75.4 Синдром удара плеча
    • M75.5 Бурсит плеча
    • M75.8 Другие поражения плеча
    • M75.9 Поражение плеча неуточненное

    M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

    • M76.0 Тендинит ягодичных мышц
    • M76.1 Тендинит поясничных мышц
    • M76.2 Шпора подвздошного гребешка
    • M76.3 Подвздошный большеберцовый связочный синдром
    • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]
    • M76.5 Тендинит области надколенника
    • M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
    • M76.7 Тендинит малоберцовой кости
    • M76.8 Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу
    • M76.9 Энтезопатия нижней конечности неуточненная

    M77 Другие энтезопатии

    • M77.0 Медиальный эпикондилит
    • M77.1 Латеральный эпикондилит
    • M77.2 Периартериит запястья
    • M77.3 Пяточная шпора
    • M77.4 Метатарзалгия
    • M77.5 Другие энтезопатии стопы
    • M77.8 Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках
    • M77.9 Энтезопатия неуточненная

    M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированных в других рубриках

    • M79.0 Ревматизм неуточненный
    • M79.1 Миалгия
    • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
    • M79.3 Панникулит неуточненный
    • M79.4 Гипертрофия подколенной жировой подушечки
    • M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях
    • M79.6 Боль в конечности
    • M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей
    • M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная
    Читайте также:  Дезинфицирующие средства для ванной комнаты

    Источник: svadbavstile.ru

    Что означает диагноз инфильтрат брюшной полости

    В брюшной полости располагаются все жизненно важные для человека органы. Пренебрежение стерильностью, неправильное проведение инъекции или оперативного вмешательства в рамках лечебного процесса чревато серьезными осложнениями. К ним относятся локальное воспаление тканей, нагноение, сепсис. Одним из самых опасных последствий считается скопление инфильтрата забрюшинного пространства. Из токсичных веществ и отмерших клеток образуется уплотнение, которое приводит к ухудшению самочувствия. Новообразование требует безотлагательной терапии в условиях стационара.

    Определение инфильтрата брюшной полости и код по МКБ-10

    Инфильтрат брюшной полости — патологическое уплотнение из отмерших клеток, лимфы, крови. Клеточные элементы, скопившиеся в области брюшины, в нормальном состоянии не свойственны этому участку живой ткани.

    Инфильтрат отличается повышенной плотностью и имеет тенденцию к увеличению в размерах.

    Так как инфильтрат не является самостоятельным заболеванием, найти его в международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра нельзя. Точный код по МКБ-10 зависит от типа воспаления. Например, постинъекционное уплотнение следует искать по коду T80.8. Если же новообразование связано с разрывом аппендикса, то патология обозначена кодом К35.3. Лимфоидный инфильтрат появляется при инфекционных поражениях организма, а опухолевый — при онкологии. Полное описание заболевания находится в соответствующих разделах системы.

    Причины возникновения инфильтрата брюшной полости

    Инфильтрат брюшины возникает в результате попадания в полость нетипичных для неё клеток естественным или искусственным путем. Чаще всего патологическое уплотнение является последствием неправильно выполненной инъекции. Антибиотики, спирт или элементы анестезирующего раствора смешиваются с кровью, лимфой и на этом месте образуется опухоль. Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

    • неправильно выбранное место для введения препарата;
    • выполнение укола тупой иглой;
    • введение препарата в одно и то же место;
    • использование неправильной иглы;
    • несоблюдение правил асептики.

    Стоит отметить, что техника выполнения подкожных и внутримышечных инъекций отличается. Иглы для уколов выбирают короткие и острые. Все инструменты должны быть одноразовыми и стерильными.

    Другие причины инфильтративного процесса:

    • скопление холестерина в сосудах;
    • скопление гликогена при диабете;
    • скопление в печеночных клетках триглицеридов;
    • скопление фибрина в легких;
    • воспаление в малом тазу;
    • пропитывание кожи химическими веществами.

    Послеоперационный инфильтрат появляется спустя 1-2 недели после вмешательства. В составе уплотнения присутствуют спирты, анестезирующие препараты, антибиотики. Воспалительная разновидность встречается при острых формах заболеваний брюшины (аппендиците, холецистите, перитоните), иммунологических проблемах, аллергических реакциях или врожденных патологиях. В пораженной области скапливается чрезмерное количество лимфоцитов, лейкоцитов, лимфы и крови.

    При наличии хронических инфекций болезнетворные бактерии могут перемещаться по организму лимфоидным путем. В брюшной полости они очень быстро размножаются и образуют инфильтрат.

    Новообразование в брюшине опухолевой природы состоит из доброкачественных или злокачественных клеток, например, саркомы или миомы.

    Клиническая картина

    Проявления инфильтрата в пространстве брюшины зависят от первичного заболевания, которое вызвало данное осложнение. Однако, существует и общая симптоматика, характерная для всех типов уплотнений:

    • тупая, ноющая, продолжительная боль в животе;
    • выпирающий пупок;
    • появление вмятины на коже при надавливании;
    • гипертермия;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • затруднение стула.

    Поражению подвергаются все мягкие ткани в области скопления инфильтрата: кожа, слизистая, мышечная, жировая. Отмечается припухлость кожного покрова, выраженная краснота. Пальпация очага вызывает болезненность. При крайней степени интоксикации боль становится невыносимой, появляется лихорадка.

    Эндометриодный инфильтрат в брюшной полости скапливается не только на поверхности, но и в глубоких слоях забрюшинного пространства. Он представляет собой плотный комок из грубой рубцовой ткани. Сопровождается спазмами в нижней части живота, болезненными и обильными месячными.

    Периаппендикулярный инфильтрат локализуется в правой подвздошной области. При пальпации ощущается как болезненное, плотное и неподвижное образование. Сохраняются симптомы раздражения брюшины: Щеткина-Блюмберга, Образцова, Ситковского, Ровзинга и др.

    Диагностика

    Первый этап диагностики инфильтрата брюшной полости — сбор анамнеза и физический осмотр. Врач пальпирует подреберье, пупочную зону, нижнюю часть живота. Чаще всего используют методику по Образцову-Стражеско, которая позволяет прощупать все внутренние органы брюшины. Появление болезненного синдрома во время осмотра является признаком патологического процесса. Для получения более полной информации о состоянии пациента назначают дополнительные анализы.

    Основные методы исследования брюшной полости на инфильтрат:

    • УЗИ. Эхографический метод диагностики позволяет определить структуру уплотнения. Наличие жидкости внутри капсулы говорит о его кистозной природе.
    • Гистологический анализ. Забор материала берется путем пункционной биопсии. Исследованию подлежит содержимое и кусочек ткани патологического образования.
    • Компьютерная томография. Более обширный метод исследования. Проводится только в том случае, если для постановки диагноза недостаточно информации.

    Методы терапии

    На ранней стадии развития болезни для лечения инфильтрата передней брюшной стенки применяют консервативный метод. Пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, задача которых устранить очаг инфекции и повысить сопротивляемость иммунной системы к патологическим клеткам. Во время терапии допускается локальное использование физиотерапии. Наиболее популярные процедуры:

    • гипотермия;
    • электрофорез;
    • электромагнитное облучение;
    • ультрафиолетовое облучение.

    Курс из нескольких сеансов способствует рассасыванию экссудата, купированию болевого синдрома и уменьшению отеков.

    Для устранения постинъекционного инфильтрата достаточно регулярной дезинфекции пораженного места и наложения повязки с антибактериальным средством (например, мази Вишневского).

    Инфильтрат, образованный на фоне острого хронического заболевания или воспаления, требует хирургического вмешательства. Аппендикулярная форма заболевания лечится только в условиях стационара. Сначала назначают прием медикаментов и специальную диету. Когда орган готов к удалению, проводится аппендэктомия.

    В случае абсцесса, перитонита, опухолевых процессов выполняют исследование полости методом лапароскопии. Сразу после этого проводится лапаротомия и обширная полостная операция. Процедура предполагает вскрытие гнойника, санацию брюшины.

    Послеоперационный период — самый важный этап на пути к выздоровлению. От пациента требуется соблюдение постельного режима и прием выписанных препаратов. Рецидивы происходят крайне редко. При полном удалении основного очага окончательное выздоровление наступает спустя 4-6 месяцев.

    Источник: nogostop.ru