Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Компрессионный перелом позвоночника у детей – нарушение анатомической целостности позвонков, вследствие сдавления (компрессии). Согласно статистике, наиболее часто этот вид травмы встречается в возрасте 9–15 лет, что связано с максимальной двигательной активностью ребенка в этот период и особенностями развития растущего организма.

Причины компрессионного перелома

В большинстве случаев к перелому приводят травмы. Причем удар не всегда бывает сильным, часто позвонки ломаются при несильном, но резком ударе. Наиболее частыми причинами повреждения являются:

  • Падения с высоты (качели, дерево, крыша).
  • Падение во время бега или прыжков с приземлением на спину или ягодицы.
  • Ныряние с ударом головой об воду.
  • Падение тяжести на голову или предплечья.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Занятия спортом, особенно кувырки при борьбе.

К перелому позвоночника у детей может привести юношеский остеопороз вследствие нехватки в питании минералов и витаминов, а также остеомиелит и метастатическое поражение позвонков. В этих случаях перелом может возникнуть в результате минимального механического воздействия. У малышей до 9 лет переломы встречаются гораздо реже, так как в этом возрасте кости еще очень пластичны и нужно воздействие очень большой интенсивности для возникновения перелома.

В редких случаях причиной может стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата. У новорожденных детей компрессионный перелом позвоночника может возникнуть в результате родовой травмы. Основными причинами в этих случаях являются:

  • Неправильное положение плода в матке.
  • Слишком узкий таз у матери.
  • Очень крупный плод.
  • Стремительное родоразрешение.

Виды переломов

Переломы позвонков различают по степени компрессии:

  • 1 степень. Высота позвонка уменьшается не более, чем на одну треть. Эта степень считается стабильной.
  • 2 степень. Происходит уменьшение высоты позвонка на 30-50%. При таком повреждении позвонок становится нестабильным и может смещаться.
  • 3 степень. Компрессия составляет более 50%. Позвонок нестабилен, возможно повреждение спинного мозга.

По месту локализации травмы выделяют переломы шейного отдела (встречаются наиболее редко и являются самыми тяжелыми), грудного отдела (наиболее частая локализация), поясничного отдела. Также выделяют неосложненный перелом (при этом виде травмы страдает только позвонок), осложнений перелом (повреждения затрагивают и спинной мозг). Переломы могут быть единичными и множественными. У детей чаще встречаются переломы трех, следующих друг за другом позвонков.

Симптомы

Особенностью клинической картины компрессионного перелома является то, что самочувствие ребенка не всегда соответствует тяжести состояния, особенно это касается неосложненного перелома. Боль в спине при неосложненном переломе может пройти довольно быстро, но через несколько дней или недель вернуться уже более интенсивной.

При осложненных переломах может возникнуть чувство онемения, покалывания, жжения в том или ином отделе, нарушение двигательной функции. Родителям стоит быть предельно внимательным и при любом подозрении на то, что ребенок сломал позвоночник, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Признаки повреждения шейного отдела

В этом отделе переломы чаще случаются в результате кувырков, ныряния, при падении тяжелых предметов на голову или в результате дорожно-транспортных аварий. Симптомы:

  • Боль в шее. При переломе 1 позвонка боль не только в шее, но и в затылке.
  • Напряжение шейных мышц.
  • Сглаживание шейного лордоза.
  • Усиление боли при попытке наклона головы вперед.
  • Затруднения при вращении головой.
  • Локальный отек мягких тканей в месте травмы.
  • Если сломан 7 шейный позвонок, то это видно невооруженным глазом, особенно в ситуации со смещением.

Признаки повреждения грудного отдела

Грудные позвонки повреждаются чаще всего при падении на спину с качелей или с дерева. Эта локализация травмы является самой частой. Симптомы:

  • Боль в месте перелома.
  • В момент травмы может ощущаться затруднение дыхания или кратковременная его остановка, особенно при переломе на участке от 6 до 10 позвонка этого отдела позвоночника.
  • Напряжение мышц спины.
  • Боль может отдавать в живот.
  • Усиление болевых ощущений при движении тела, попытке поднять даже нетяжелый предмет.
  • Гематомы в зоне травмы.

Признаки повреждения поясничного отдела

Переломы позвоночника в области поясницы чаще встречаются при падении на ягодицы или резком подъеме тяжестей. Симптомы патологии следующие. Ребенок старается лечь на спину или животом на колени, так как это снижает болевые ощущения. Боль может носить опоясывающий характер, иррадиировать в живот. Усиление болевых ощущений происходит при постукивании по пяткам или при попытке наклониться вперед. Ребенок не может долго находиться в вертикальном положении.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при переломе позвоночника имеет огромное значение для прогноза заболевания, а иногда и жизни ребенка, особенно это касается осложненных травм.

  • В первую очередь нужно положить пострадавшего на ровную жесткую поверхность и исключить какие-либо движения. Если подходящей поверхности нет, то положить ребенка на живот, подложив под голову подушку из подручных материалов.
  • Желательно, не давать обезболивающие препараты до приезда врача, так как это может смазать симптомы и затруднить постановку правильного диагноза.
  • Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.

Диагностика

Диагноз устанавливает детский травматолог на основании сбора данных о травме, расспроса и осмотра пациента, а также данных рентгенологического обследования позвоночника. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ), помогающая оценить состояние мягких тканей и внутренних органов.

Для исключения поражения спинного мозга ребенка осматривает невролог. Если есть подозрение на то, что перелом возник в результате остеопороза, то назначается денситометрия, позволяющая определить минеральную плотность кости.

Лечение

Далее рассмотрены основные принципы лечения компрессионного перелома позвоночника.

Консервативное лечение

У детей позвонки кровоснабжаются лучше, поэтому консолидация (срастание) перелома происходит быстрее, чем у взрослых. При неосложненном переломе достаточно консервативных методов терапии. Важна как можно более ранняя и полная разгрузка позвоночника.

Для того чтобы предотвратить деформацию поврежденных позвонков накладывают специальные ортопедические пособия: петля Глиссона (если травма в шейном отделе) или кольца Дельбе (травма грудного отдела). Кроме того, под шейный и поясничный отдел позвоночника подкладывают специальные валики для реклинации (от лат. Reclinatio – наклон назад, откидывание).

Хирургическое лечение

Применяют при осложненных переломах позвоночника. Во время операции врач проводит репозицию костных обломков и высвобождение сдавленных сегментов спинного мозга. При необходимости проводятся малоинвазивные вмешательства (кифопластика, вертебропластика) с введением в позвонок специального вещества (костного цемента) для восстановления нормального размера и фиксации позвонка.

Источник: spina.guru

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности столба – его сжатие или сплющивание, приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков и позвонков. Если травма случилась у ребенка, важно провести полноценное лечение, так как в период активного роста костей застарелый перелом может дать о себе знать хроническими болями в спине и другими осложнениями.

Причины и классификация переломов

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Позвонки включают тела и дуги, от которых исходят отростки (поперечные, суставные и остистый). Через отверстия позвонков проходит позвоночный канал, в котором локализуется спинной мозг. Благодаря позвоночным телам спинномозговой канал защищен от повреждения извне.

Исходя из такой структуры позвоночника, выделяют 2 механизма развития компрессионного перелома. Первый – повышенная нагрузка на позвоночный столб или резкое сгибание столба. Также травму получают при механическом ударе, неудачном повороте корпуса. Другие причины – падение с высоты на таз, прыжок на вытянутые ноги, ДТП, производственная травма.

Второй механизм получения компрессионного перелома – изменения в позвоночнике, характерные для остеопороза. За счет того, что плотность костных тканей уменьшается, повышается их хрупкость и даже малейшая нагрузка может стать причиной повреждения.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается двумя вышестоящими. Это объясняет его клиновидную форму, которую он приобретает после травмы. Уменьшение высоты можно заметить на снимке рентгена, проведенного в передней проекции.

Учитывая область развития изменений, различают перелом позвоночника шейного, грудного, поясничного отдела. Также можно разделить травму по степени патологических изменений:

  • 1 степени: снижение высоты позвонка на треть;
  • 2 степени – наполовину;
  • 3 степени – больше чем наполовину.

Выделяют 2 формы компрессионного перелома в зависимости от уровня вовлечения в патологический процесс окружающих структур: осложненная и неосложненная.

Симптомы и диагностика

У ребенка и подростка костная система еще не до конца сформирована, позвоночные тела и ткани имеют большую эластичность, чем у взрослого человека. По этой причине симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть плохо выраженными, что усложняет диагностику.

Рекомендуется обратиться к доктору сразу после провоцирующего случая (падения с высоты и др.), если присутствуют следующие симптомы:

  • болевой синдром в спине, который возник сразу после травмы, постепенно усиливается, особенно во время физической активности и движении корпуса;
  • иррадиация боли в нижние конечности при травме поясничного отдела позвоночника, что способствует ограничению подвижности;
  • подкожное кровоизлияние в области, которая болит, увеличивающееся в размере;
  • головная боль, головокружение, тошнотно-рвотный синдром – признаки повреждения нервных структур, что указывает на осложненный перелом;
  • чувство сдавливания в конкретной области спины – симптом повреждения спинномозгового канала, например, компрессии мозга.
Читайте также:  Вакуумный массаж синяки это нормально

При изменении целостности позвонка в поясничном отделе боль может отдавать в эпигастральную область, что ошибочно могут принять за симптом заболевания пищеварительной системы.

Начинать лечебные мероприятия при переломе в детском возрасте нужно сразу, так как отсутствие терапии приводит к деформирующему заболеванию позвоночника – кифозу. Как итог – нарушение биомеханики столба и различные осложнения, в том числе со стороны спинномозгового канала.

В первую очередь врач опрашивает пациента о провоцирующем факторе, который мог поспособствовать получению травмы, в том числе о наличии остеопороза. Далее осматривают спину, выявляя участок с наибольшей болезненностью и оценивая неврологические изменения.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентгенографическую диагностику;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию для определения уровня плотности костной ткани;
  • лабораторные анализы для выявления признаков воспалительного процесса в организме;
  • позитронно-эмиссионную томографию при подозрении на вторичную этиологию травмы.

Наиболее информативными диагностическими мероприятиями считаются КТ и МРТ. Первое дает сведения о состоянии костных тканей, второе – об изменении в мягких структурах.

Первая помощь и лечение

Если есть подозрения на компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность (пол, землю) и вызвать бригаду скорой помощи.

Если травма повлекла изменения в грудном или поясничном отделе позвоночника, под поврежденную область нужно положить валик, например, скрученное полотенце. При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот, под грудь поместив мягкий валик или подушку. Если перелом случился в шейном отделе, под шею кладут мешочек с песком или другой твердый предмет.

Когда перелом имеет 1 степень, можно ограничиться консервативными методами лечения. Для снятия болевых ощущений назначают соответствующие препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные и др. В комплексе назначают гимнастику из ЛФК, зарядку в воде и плавание, упражнения на дому после пробуждения.

Кроме спорта пациенту назначают массажные процедуры. Однако нужно учесть, что массаж хорошо поможет ускорить восстановление только после купирования острых симптомов. Нужно скорректировать питание, включив в диету продукты с нормальным содержанием кальция и фосфора.

Пострадавшему нужно лежать и спать на жесткой кровати, имеющей небольшой наклон. Спустя 1,5-2 месяца начинают проводить физиотерапию. На протяжении двух и более месяцев нужно носить ортопедический корсет, который поддерживает травмированную область в правильном анатомическом положении.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей и взрослых может быть хирургическим. Показания – повреждение нервных отростков и спинномозгового канала, при которых проводится открытое вмешательство. При отсутствии таких изменений назначают кифопластику или вертебропластику.

Вертебропластика – это операция по укреплению позвонка и профилактике разрушения костной ткани. Для этого через небольшой прокол вводится игла, по которой пропускают специальное цементирующее вещество.

Кифопластика предполагает проведение нескольких разрезов на кожном покрове, в каждый из которых вводят спущенные камеры. Достигнув позвонка, их надувают, регулируют тем самым высоту тела, далее фиксируя его цементом.

Если позвоночное тело разрушено полностью или изменена большая его часть, сегмент удаляют, заменяя костным трансплантатом. Это может быть пластина, винт, выполненные из инертного материала.

В период реабилитации после выписки из больницы проводятся мероприятия, позволяющие восстановить подвижность и гибкость позвоночного столба. Назначают физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковое воздействие или электрофорез, лечебные упражнения, массаж.

Если лечить перелом в домашних условиях, это грозит опасными осложнениями, вплоть до неправильного сращения позвонков.

Осложнения и прогноз

Главная причина развития осложнений – отсутствие лечения сразу после травмы. Такое может произойти, если компрессионный перелом ошибочно приняли за сильный ушиб или другое, более легкое повреждение. При этом травма дает о себе знать в более позднем возрасте.

Даже легкая степень травмы может привести к выраженному искривлению позвоночника в зрелом возрасте, развитию дегенеративных изменений, например, остеохондроза. Часто нарушения осанки возникают вследствие детских травм, в том числе после компрессионного перелома в анамнезе.

К ранним осложнениям относят некротические изменения в тканях и компрессию нервных отростков. Это вызывает сильные боли в спине и требует иной специфической терапии. Самое серьезное осложнение – это паралич (временный или стойкий), который обусловлен сильным повреждением спинномозгового канала или нервных отростков костными отломками.

Профилактика травмы

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей проходит относительно легко, однако лучше избегать травмирования спины.

Ребенку важно подбирать правильно обувь, в которой ему будет удобно ходить. Это позволяет исключить риск падения. Очень важно подойти к подбору зимней обуви, подошва которой не должна быть скользкой. Хорошие противоскользящие свойства имеет пенополиуретан.

Нужно объяснить ребенку, что не стоит спешить. Лучше ходить медленно, так как это позволяет исключить падение на копчик и получение компрессионного перелома.

Укрепить костные ткани позвоночника и всего туловища можно, соблюдая сбалансированное питание. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция, рыба и мясо, орехи. Также нужно отдать ребенка на какую-либо спортивную секцию, например, на гимнастику или плавание. Это также помогает укрепить кости и мягкие ткани спины.

Прогноз компрессионного перелома у ребенка – благоприятный при условии своевременного лечения.

Источник: nogostop.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей характеризуется сложным повреждением костной ткани позвонков. Под данным видом перелома подразумевается одномоментное сдавливание позвонков, в результате чего образуются трещины клиновидной формы. Если травма была тяжелой, осколки позвонков проникают в позвоночный канал, могут даже повредить спинной мозг.

По статистике наиболее часто компрессионный перелом у ребенка происходит в:

  • 2% – шейный отдел.
  • 89% – грудной отдел.
  • 9% – поясничный отдел.

Из всех видов переломов позвоночника опаснейшим является травма шейного отдела. Ведь дальнейшие последствия крайне неблагополучны. Происходят паралитические процессы мышечной ткани в области легких. Если повреждается спинной мозг – наступает паралич.

Причины

Самым основным и единственным фактором возникновения данного типа перелома у ребенка является травматическая ситуация. Перелом может произойти в результате:

  • Кувыркания – происходит моментальное сгибание в области спины;
  • Прямого удара по спине, а именно по позвоночному столбу;
  • Падения с большой высоты на спину, нижние конечности, ягодицы;
  • «Травмы ныряльщика» – ударения головой в момент ныряния в воду (чаще всего травмы шейного отдела позвоночника).

Существуют предпосылки со стороны организма ребенка, которые повышают риск компрессионного перелома:

  • Недоразвитие или слабое развитие некоторых участков позвоночного столба;
  • Снижение плотности кости (остеопороз);
  • Недостаточное количество в организме минералов и витаминов. Особое внимание нужно обратить на уровень кальция, который является основным строительным элементом костей.

Симптомы

Симптомы при данном заболевании проявляются крайне размыто, особенно в случае неосложненных травм. Самое главное клиническое проявление – болевой синдром локального характера. Ребенок ощущает острую, либо ноющую продолжительную боль, ограничение движений в туловище.

Признаки у детей зависят от локализации процесса:

  • При травме шейного отдела позвоночника возникает боль, ограничение всех движений: наклоны в стороны, вперед и назад. Боль усиливается при пальпации травмированной области.
  • Повреждение грудного отдела отражается локальной болью между лопаток. После 5-7 минут после травмы может возникнуть затрудненность дыхания, вплоть до его остановки. Кожные покровы становятся резко бледными. Позже дыхание улучшается, боль постепенно уменьшается.
  • Перелом поясничного отдела опознают по резким болям внизу живота. Болевой синдром усиливается при переворачивании на живот. Также основополагающим симптомом при травме поясницы является увеличение тонуса мышц туловища, а также деформация поясничного изгиба на месте перелома.

Редко, но бывает, полная парализация – дети не могут самостоятельно передвигаться, их привозят в больницу в лежачем положении. При травмах неосложненного характера пострадавшие могут передвигаться без особых ограничений.

Диагностика

Любой вид перелома, в том числе компрессионный, изучается травматологом. Необходимо уточнить механизм травмы, место, обстоятельства, симптоматическую картину и общий осмотр. Первоначально нужно провести осмотр позвоночника методом пальпации. Тщательно осматривается место, подвергшееся травме: при сложных переломах наблюдается кифоз патологического характера.

Общий и локальный осмотр не дает точную информацию на счет травмы, поэтому врач-травматолог назначает:

  • Рентген – контроль интересующего участка позвоночного столба. Лучше всего провести полную рентгенографию позвоночника в двух проекциях (прямая и боковая).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является самым точным методом определения костной патологии.
  • КТ – уточняет локальность процесса, определяет наличие кровотечений, которые могут быть при таких травмах.
  • Денситометрия – определяет уровень минеральных элементов в костной ткани ребенка, назначается, если врач подозревает у малыша остеопороз.
Читайте также:  Есть ли в желатине холестерин

Лечение

Если ребенок получил травму позвоночника компрессионного характера, необходимо вызвать скорую и доставить его в больницу. Если пострадавший не может пошевелиться, ни в коем случае нельзя его заставлять подняться на ноги, или переворачивать. Нужно успокоить ребенка, зафиксировать его тело в неподвижном положении и до приезда скорой помощи находиться рядом.

Если предполагается самостоятельная доставка пострадавшего, транспортировку следует выполнять в соответствии с тремя главными правилами:

  1. Для транспортировки потребуется 3 (лучше 5) человек, чтобы обеспечить полный контроль статичности тела.
  2. Если носилки мягкие, ребенка кладут на живот, если жесткие, то на спину. Шею и ноги следует тщательно зафиксировать.
  3. Перекладывая ребенка на носилки нужно следить, чтобы позвоночник постоянно находился в естественном физиологическом положении.

После доставки пострадавшего в больницу дальнейшая терапия производится индивидуально, исходя из степени тяжести перелома. Первоначальная терапия при всех травмах позвоночника производится таким образом:

  • Применение лекарственных препаратов, которые купируют боль. Если состояние ребенка неудовлетворительного характера, то назначаются опиоидные лекарства.
  • Осмотр лечащего врача-травматолога, чтобы определить дальнейшую тактику: оперативный метод лечения или консервативный.
  • После проведения выбранного метода лечения проводят завещающие реабилитационные действия. Ребенку проводят процедуры, чтобы улучшить силу мышц, восстановить двигательные функции.

Консервативный метод

Консервативный метод лечения производят при переломах неосложненного характера (первой степени). Чтобы купировать такой тип перелома, ребенку назначается фиксирующий полужёсткий корсет. Помимо этого больному назначается:

  • Физиофункциональное лечение. Лечащий врач корригирует позвоночник ребенку, используя при этом наклонный щит, чтобы проводить вытяжение продольно.
  • Лечение путем репозиции. Поэтапно производят угловое вытягивание на специальной ортопедической кровати.
  • На этапе выздоровления детям назначают ЛФК и массаж.
  • Плавание улучшает тонус мышц спины.

Оперативное лечение

Если диагностированы компрессии умеренного или тяжелого характера, врач назначает хирургический способ лечения:

  • Ребенку проводят закрытую репозицию под местным наркозом.
  • Возможно назначат пластику позвоночного столба. В полости позвонка вводят раствор, который быстро затвердевает. Такую процедуру делают путем прокалывания иглой.
  • Восстанавливают высоту позвоночных колец путем кифопластики. Небольшая трубка для подачи воздуха вводится в область травмированного позвонка, прикрепляется миниатюрный баллон. Баллончик восстанавливает форму позвонка и производит там полость, в которую заливают быстро затвердевающий раствор.

Осложнения не наблюдаются, если проводить лечение согласно рекомендации врача.

Источник: lecheniedetej.ru

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация

Причины повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Основная причина развития компрессионного перелома — травма. Травматическое воздействие может быть разной силы. К компрессии позвонков приводят следующие травмы:

  • удар головой о воду при нырянии с большой высоты;
  • падение с высоты, во время прыжков или бега;
  • черепно-мозговая травма в результате удара твердого предмета;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травматические повреждения во время занятий спортом.

Повреждения грудного отдела и других частей позвоночного столба развиваются у детей при наличии факторов риска: питание с небольшим количеством витаминов и микроэлементов, метастазы злокачественных новообразований в позвонки, бактериальный остеомиелит и др. Компрессия у новорожденных связана с родовой травмой.

Классификация повреждений

В зависимости от причин повреждения заболевание разделяют на три степени тяжести:

  • сдавление первого уровня характеризуется уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 30%. Подобная компрессия стабильная и не требует проведения оперативных вмешательств;
  • вторая степень характеризуется уменьшением размера позвонка до 50%. Изменения в костной ткани, сопровождающие компрессию, приводят к его смещению;
  • сдавление третьей степени — высота позвонка уменьшается более чем на половину. В результате этого возникает сдавление спинного мозга и у пациента развиваются неврологические симптомы.

Врачи устанавливают характер повреждения позвонков: единичный или множественный. Это необходимо для подбора методов лечения и определения прогноза для ребенка.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика болезни

Обычная симптоматика травмы: ребенок жалуется на боль в области позвоночного столба. При внешнем осмотре родители отмечают небольшой отек и покраснение кожи, а также постоянное напряжение околопозвоночных мышц. При любых движениях головой или туловищем болевые ощущения усиливаются. В области травмы может быть гематома.

Компрессионный перелом грудного отдела на рентгенограмме

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрениях на повреждение спинного мозга и его корешков проводят магнитно-резонансную томографию. Дети с неврологической симптоматикой консультируются у врача-невролога. Он исследует функции спинного мозга и выставляет диагноз.

Подходы к лечению

Переломы в детском возрасте срастаются быстрее, так как костная ткань активно кровоснабжается. Если перелом не осложнен повреждением нервных структур, лечение носит консервативный характер. Больному показана полная разгрузка позвоночного столба с первого дня заболевания.

Дальнейшее сдавление и деформацию позвонков предупреждают с помощью ортопедических изделий. При травмах шейного отдела используют петлю Глиссона, а при повреждении грудных костей — кольца Дельбе. У больных используют валики для реклинации, позволяющие уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки.

Лечение заболевания комплексное

Негативные последствия для здоровья детей наступают при осложненных переломах. В этих случаях проводят хирургические вмешательства. Они заключаются в правильном сопоставлении костей и высвобождению нервных структур. Кифо- и вертебропластика — малоинвазивные вмешательства, заключающиеся во внутрипозвонковом введении цемента. Это обеспечивает восстановление их прочности и фиксацию.

Реабилитация после травмы

Все дети с компрессионным переломом позвоночника проходят восстановительные процедуры. Они разделены на три этапа и проводятся с первого дня повреждения. Первый период, продолжающийся неделю после травмы, направлен на поддержание нормальной работы легких и других органов грудной клетки. Для двигательной реабилитации пациент в положении лежа сгибает и разгибает стопы, а также кисти.

Второй этап реабилитации (2–3 неделя) позволяет укрепить мышечный корсет туловища и мышцы конечностей. Ребенок под присмотром специалиста по ЛФК пассивно или активно совершает движения в руках и ногах. Лечебная физкультура на заключительном этапе восстановления проводится по 6–8 неделю. Ребенка готовят к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Изначально движения в руках и ногах выполняют лежа, затем на четвереньках. Используются специальные поддерживающие корсеты и реабилитационные костюмы, снижающие нагрузку на позвоночник. В поздний реабилитационный период вводят плавание в виде пассивного нахождения в неглубоком бассейне под контролем специалистов.

Самолечение при компрессионных переломах недопустимо. Оно может стать причиной прогрессирования повреждений и неврологических нарушений.

В первые 6 месяцев после травмы детям показан лечебный массаж. Сначала его проводит специалист в больнице, а после выписки родители. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение в мышцах, обеспечивает их питание и поддержание нормального мышечного тонуса. В первые недели после травмы используются простые массажные приемы в виде поглаживаний и растирания. Воздействие на глубокие мышцы запрещено. Оно вводится на втором этапе восстановления. Лечебный массаж продолжается от 20 до 30 минут и выполняется 3–4 раза в неделю.

Вспомогательное значение для восстановления целостности позвонков имеют физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют кровообращение и ускоряют рост поврежденных тканей. В первые дни после травмы назначают лазеротерапию, воздействие магнитными полями и электрофорез. С 3–4 недели проводят парафинотерапию, озокерит и УВЧ. Данные методы противопоказаны в остром периоде болезни.

Прогноз для ребенка

Прогноз при неосложненном переломе благоприятный. Комплексная терапия позволяет обеспечить сращение фрагментов позвонков. Важное значение при этом имеет реабилитация, так как она определяет эффективность проводимых лечебных мероприятий. Если перелом сопровождался смещением костных фрагментов и другими осложнениями, у ребенка развиваются негативные последствия травмы в виде сколиоза, спондилита, остеохондроза, асептического некроза костной ткани и др. В этих случаях выздоровление зависит от своевременности хирургического лечения.

Читайте также:  От чего может свести ногу

Компрессионные изменения в позвонках у детей относят к тяжелым патологиям, которые в течение первых дней могут не приводить к выраженным симптомам. Ребенок жалуется на боль в области спины и дискомфорт, возникающий в позвоночнике при движениях. Своевременное обращение к врачу и проведение рентгенологического исследования позволяет выявить перелом костных структур. В зависимости от степени их повреждения назначают терапию. В неосложненных случаях проводят консервативное лечение, а при выраженном разрушении позвоночника и неврологических симптомах — хирургические вмешательства.

Источник: www.baby.ru

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение целостности столба – его сжатие или сплющивание, приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков и позвонков. Если травма случилась у ребенка, важно провести полноценное лечение, так как в период активного роста костей застарелый перелом может дать о себе знать хроническими болями в спине и другими осложнениями.

Причины и классификация переломов

Позвоночный столб состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Позвонки включают тела и дуги, от которых исходят отростки (поперечные, суставные и остистый). Через отверстия позвонков проходит позвоночный канал, в котором локализуется спинной мозг. Благодаря позвоночным телам спинномозговой канал защищен от повреждения извне.

Исходя из такой структуры позвоночника, выделяют 2 механизма развития компрессионного перелома. Первый – повышенная нагрузка на позвоночный столб или резкое сгибание столба. Также травму получают при механическом ударе, неудачном повороте корпуса. Другие причины – падение с высоты на таз, прыжок на вытянутые ноги, ДТП, производственная травма.

Второй механизм получения компрессионного перелома – изменения в позвоночнике, характерные для остеопороза. За счет того, что плотность костных тканей уменьшается, повышается их хрупкость и даже малейшая нагрузка может стать причиной повреждения.

При компрессионном переломе позвонок сдавливается двумя вышестоящими. Это объясняет его клиновидную форму, которую он приобретает после травмы. Уменьшение высоты можно заметить на снимке рентгена, проведенного в передней проекции.

Учитывая область развития изменений, различают перелом позвоночника шейного, грудного, поясничного отдела. Также можно разделить травму по степени патологических изменений:

  • 1 степени: снижение высоты позвонка на треть;
  • 2 степени – наполовину;
  • 3 степени – больше чем наполовину.

Выделяют 2 формы компрессионного перелома в зависимости от уровня вовлечения в патологический процесс окружающих структур: осложненная и неосложненная.

Симптомы и диагностика

У ребенка и подростка костная система еще не до конца сформирована, позвоночные тела и ткани имеют большую эластичность, чем у взрослого человека. По этой причине симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть плохо выраженными, что усложняет диагностику.

Рекомендуется обратиться к доктору сразу после провоцирующего случая (падения с высоты и др.), если присутствуют следующие симптомы:

  • болевой синдром в спине, который возник сразу после травмы, постепенно усиливается, особенно во время физической активности и движении корпуса;
  • иррадиация боли в нижние конечности при травме поясничного отдела позвоночника, что способствует ограничению подвижности;
  • подкожное кровоизлияние в области, которая болит, увеличивающееся в размере;
  • головная боль, головокружение, тошнотно-рвотный синдром – признаки повреждения нервных структур, что указывает на осложненный перелом;
  • чувство сдавливания в конкретной области спины – симптом повреждения спинномозгового канала, например, компрессии мозга.

При изменении целостности позвонка в поясничном отделе боль может отдавать в эпигастральную область, что ошибочно могут принять за симптом заболевания пищеварительной системы.

Начинать лечебные мероприятия при переломе в детском возрасте нужно сразу, так как отсутствие терапии приводит к деформирующему заболеванию позвоночника – кифозу. Как итог – нарушение биомеханики столба и различные осложнения, в том числе со стороны спинномозгового канала.

В первую очередь врач опрашивает пациента о провоцирующем факторе, который мог поспособствовать получению травмы, в том числе о наличии остеопороза. Далее осматривают спину, выявляя участок с наибольшей болезненностью и оценивая неврологические изменения.

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентгенографическую диагностику;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию для определения уровня плотности костной ткани;
  • лабораторные анализы для выявления признаков воспалительного процесса в организме;
  • позитронно-эмиссионную томографию при подозрении на вторичную этиологию травмы.

Наиболее информативными диагностическими мероприятиями считаются КТ и МРТ. Первое дает сведения о состоянии костных тканей, второе – об изменении в мягких структурах.

Первая помощь и лечение

Если есть подозрения на компрессионный перелом, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность (пол, землю) и вызвать бригаду скорой помощи.

Если травма повлекла изменения в грудном или поясничном отделе позвоночника, под поврежденную область нужно положить валик, например, скрученное полотенце. При транспортировке на мягких носилках человека укладывают на живот, под грудь поместив мягкий валик или подушку. Если перелом случился в шейном отделе, под шею кладут мешочек с песком или другой твердый предмет.

Когда перелом имеет 1 степень, можно ограничиться консервативными методами лечения. Для снятия болевых ощущений назначают соответствующие препараты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные и др. В комплексе назначают гимнастику из ЛФК, зарядку в воде и плавание, упражнения на дому после пробуждения.

Кроме спорта пациенту назначают массажные процедуры. Однако нужно учесть, что массаж хорошо поможет ускорить восстановление только после купирования острых симптомов. Нужно скорректировать питание, включив в диету продукты с нормальным содержанием кальция и фосфора.

Пострадавшему нужно лежать и спать на жесткой кровати, имеющей небольшой наклон. Спустя 1,5-2 месяца начинают проводить физиотерапию. На протяжении двух и более месяцев нужно носить ортопедический корсет, который поддерживает травмированную область в правильном анатомическом положении.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей и взрослых может быть хирургическим. Показания – повреждение нервных отростков и спинномозгового канала, при которых проводится открытое вмешательство. При отсутствии таких изменений назначают кифопластику или вертебропластику.

Вертебропластика – это операция по укреплению позвонка и профилактике разрушения костной ткани. Для этого через небольшой прокол вводится игла, по которой пропускают специальное цементирующее вещество.

Кифопластика предполагает проведение нескольких разрезов на кожном покрове, в каждый из которых вводят спущенные камеры. Достигнув позвонка, их надувают, регулируют тем самым высоту тела, далее фиксируя его цементом.

Если позвоночное тело разрушено полностью или изменена большая его часть, сегмент удаляют, заменяя костным трансплантатом. Это может быть пластина, винт, выполненные из инертного материала.

В период реабилитации после выписки из больницы проводятся мероприятия, позволяющие восстановить подвижность и гибкость позвоночного столба. Назначают физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковое воздействие или электрофорез, лечебные упражнения, массаж.

Если лечить перелом в домашних условиях, это грозит опасными осложнениями, вплоть до неправильного сращения позвонков.

Осложнения и прогноз

Главная причина развития осложнений – отсутствие лечения сразу после травмы. Такое может произойти, если компрессионный перелом ошибочно приняли за сильный ушиб или другое, более легкое повреждение. При этом травма дает о себе знать в более позднем возрасте.

Даже легкая степень травмы может привести к выраженному искривлению позвоночника в зрелом возрасте, развитию дегенеративных изменений, например, остеохондроза. Часто нарушения осанки возникают вследствие детских травм, в том числе после компрессионного перелома в анамнезе.

К ранним осложнениям относят некротические изменения в тканях и компрессию нервных отростков. Это вызывает сильные боли в спине и требует иной специфической терапии. Самое серьезное осложнение – это паралич (временный или стойкий), который обусловлен сильным повреждением спинномозгового канала или нервных отростков костными отломками.

Профилактика травмы

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей проходит относительно легко, однако лучше избегать травмирования спины.

Ребенку важно подбирать правильно обувь, в которой ему будет удобно ходить. Это позволяет исключить риск падения. Очень важно подойти к подбору зимней обуви, подошва которой не должна быть скользкой. Хорошие противоскользящие свойства имеет пенополиуретан.

Нужно объяснить ребенку, что не стоит спешить. Лучше ходить медленно, так как это позволяет исключить падение на копчик и получение компрессионного перелома.

Укрепить костные ткани позвоночника и всего туловища можно, соблюдая сбалансированное питание. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция, рыба и мясо, орехи. Также нужно отдать ребенка на какую-либо спортивную секцию, например, на гимнастику или плавание. Это также помогает укрепить кости и мягкие ткани спины.

Прогноз компрессионного перелома у ребенка – благоприятный при условии своевременного лечения.

Источник: nogostop.ru