Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лимфостаз руки характеризуется нарушением тока лимфы и развитием отека в пораженной области. Если не выполнять лечение лимфостаза руки, то патологический процесс будет прогрессировать, и со временем развивается фиброз и образование трофических язв. Участок тканей, где произошел лимфостаз, в большей степени подвержен различным механическим повреждениям и развитию воспалительного процесса, поэтому заболевание требует незамедлительного лечения. Достаточно часто лимфостаз происходит после хирургического лечения рака молочной железы. Это связано с особенностями выполнимой операции.

Для качественного устранения лимфостаза в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь работают лучшие врачи Москвы, которые имеют большой опыт лечения лимфостаза после мастэктомии и реабилитации пациентов после терапии онкологических заболеваний.

Лимфостаз после мастэктомии

Мастэктомия – это вид хирургического вмешательства, которое показано для лечения рака молочной железы. В ходе операции удаляют саму железу, а также прилегающие ткани. Если онкологическое заболевание поражает ближайшие лимфатические узлы, они также подвергаются удалению для предупреждения распространения рака в организме и образования метастаз. Лимфостаз грудной железы и лимфостаз верхних конечностей является одним из осложнений мастэктомии, если в процессе операции были задеты лимфатические сосуды или лимфоузлы. Травмирование элементов лимфатической системы приводит к нарушению тока лимфы, что выражается в лимфостазе.

Лимфостаз после мастэктомии может развиться через короткий промежуток времени или спустя длительный срок. Поэтому после мастэктомии важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров, а при появлении подозрительных изменений в области груди или верхних конечностей, сразу обратиться к врачу.

Лечение лимфостаза после мастэктомии будет наиболее результативным на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу позволит избежать прогрессирования патологии и неприятных последствий. В Юсуповской больнице пациентам предлагают проходить профилактические осмотры раз в 3-6 месяцев (в зависимости от давности выполнения операции). Во время осмотра квалифицированные врачи дадут рекомендации для поддержания здоровья организма и смогут заподозрить патологию на ранней стадии (если она присутствует).

Симптомы лимфостаза руки после мастэктомии

Основным симптомом лимфостаза является появление отека. После мастэктомии отек развивается в верхних конечностях. Заболевание прогрессирует постепенно и на ранних стадиях отек может быть периодическим, появляясь утром или вечером. Со временем отек приобретает хронический характер и постепенно увеличивается.

Лимфостаз руки после мастэктомии сопровождается следующими основными симптомами:

  • увеличение объема руки (или рук, если патология развивается в обеих конечностях);
  • ощущение тяжести в руке, покалывание;
  • рука становится твердой, ею тяжело двигать;
  • кожа приобретает вид «чешуек»;
  • на коже возникают язвы и мелкие гематомы;
  • развивается рожистое воспаление кожных покровов;
  • болевой синдром;
  • некроз верхних тканей и внутренних участков конечности.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

О том, как лечить лимфостаз руки после мастэктомии, следует уточнять у специалиста: флеболога, онколога, хирурга или реабилитолога. Методы лечения будут зависеть от степени поражения тканей и состояния пациента. Лимфостаз обычно поддается консервативной терапии. Основными видами лечения являются массаж, гимнастика и диета. Дополнительно назначают средства по уходу за кожей, которые помогают поддерживать ее в хорошем состоянии и препятствуют пересыханию и формированию повреждений. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Однако, при появлении необратимых патологических процессов, лечение уже будет неэффективным. Поэтому очень важно начинать терапию лимфостаза своевременно.

Мазь при лимфостазе руки

Такие мази, как Тенториум от лимфостаза руки, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. Мази, крема и гели, которые применяют при лимфостазе, улучшают регенерацию тканей, способствуют ее заживлению. Использование наружных средств позволяет нормализовать чувствительность кожи, уменьшить раздражение, снять воспаление, улучшить микроциркуляцию и убрать гематомы. Входящие в состав некоторых мазей анальгетики имеют болеутоляющий эффект.

Массаж при лимфостазе руки

Одним из основных элементов терапии лимфостаза является массаж. Он может выполняться вручную (ручной лимфодренажный массаж) или с помощью специального аппарата (аппаратный лимфодренажный массаж). Массаж позволяет нормализовать ток лимфы и крови, снимая отек и улучшая обменные процессы в массируемом участке, что позволяет устранить лимфостаз груди. Лимфодренажный массаж должен выполняться специалистом. В Юсуповской больнице в центре реабилитации работают профессиональные массажисты, которые владеют техников выполнения массажа для устранения лимфостаза после мастэктомии. Умение массажистов точно выполнять необходимые действия обеспечивает положительный результат в терапии патологии.

Гимнастика при лимфостазе руки после мастэктомии

Упражнения при лимфостазе правой и левой руки способствуют улучшению обменных процессов и нормализуют ток лимфы. Для лечения лимфостаза руки после мастэктомии разработаны специальные комплексы упражнений, которые могут корректироваться в зависимости от индивидуальн6ых особенностей пациента. В Юсуповской больнице гимнастику для устранения лимфостаза составляют инструкторы ЛФК, имеющие большой опыт реабилитации пациентов после хирургического лечения онкологический заболеваний. Упражнения подбираются исходя из физических возможностей пациента, а их интенсивность увеличивается постепенно. Для лечения лимфостаза прекрасно подходит спортивная ходьба, при которой также активно работают руки.

На начальном этапе лечения лимфостаза курс гимнастики должен проходить под контролем специалиста. Таким образом, врач будет контролировать правильность выполнения упражнений и сможет их скорректировать при необходимости. В дальнейшем можно будет продолжать выполнять физкультуры в домашних условиях.

Как избежать лимфостаза после мастэктомии?

Методы профилактики лимфостаза после мастэктомии обычно озвучиваются лечащим врачом. К ним относятся:

  • ограничение нагрузок на руки;
  • исключение работы, которая требует длительного наклона спины или опущения рук;
  • исключение травмирования руки (стараться избегать порезов, ссадин, царапин, а также инъекций в руку с прооперированной стороны);
  • минимизация употребления соли (она задерживает жидкость);
  • соблюдение правил рационального питания;
  • выполнение гимнастических упражнений, назначенных специалистом.

В Юсуповской больнице можно пройти не только лечение лимфостаза, а и получить рекомендации для исключения данного состояния в будущем. Консервативные методы терапии позволяют устранить развитие патологии и не допустить его повторения в будущем.

Записаться на прием к реабилитологам, массажистам, инструкторам ЛФК и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник: yusupovs.com

Почему возникает лимфостаз руки после удаления молочной железы, как его вылечить?

После удаления молочной железы в организме женщины могут возникнуть различные патологии, среди которых выделяют лимфостаз руки. По различным данным, от подобной проблемы во всем мире страдает около 300 млн женщин. Вероятность возникновения осложнения после радикальных методов лечения онкологии составляет 50-60% от общего числа случаев.

Что это такое?

Лимфостаз возникает после проведения мастэктомии (удаления молочных желез). Это отек руки со стороны удаленной железы. В широком смысле слова, это болезнь лимфатической системы хронического характера, вызванная нарушением оттока жидкостей лимфы и их застоем, что приводит к увеличению органов в размерах.

Лимфоузлы являются своеобразным «депо», где содержится лимфа — бесцветная жидкость, служащая основой крови. В нормальных условиях лимфа свободно циркулирует по сосудам и лимфоузлам по мере необходимости. Однако, в результате различного рода изменений в организме, процессы циркуляции данной жидкости нарушаются, и она скапливается в лимфлоузлах в больших количествах, что приводит к сильному отеку и развитию патологии. Именно удаление молочной железы способно привести к этому.

Причины развития

Особенность мастэктомии состоит в том, что удаляются не только сами молочные железы, но и находящиеся рядом лимфоузлы (подмышечная область рук), куда также распространились метастазы. В результате вынужденная операция изначально создает другую проблему в виде лимфостаза. Развитию недуга способствуют и другие факторы:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли в других лимфоузлах;
  • перенесенная лучевая терапия;
  • избыточный вес;
  • инфекции в лимфоузлах (в первую очередь стафилококки);
  • гиподинамия (снижение функциональности мышц из-за низкой физической активности);
  • наследственные факторы.

Симптомы и диагностика

Лимфостаз проявляет себя следующими симптомами:

  • отек руки;
  • боли в руке;
  • увеличение руки в размерах;
  • уплотнение подкожных слоев в больном месте и огрубение кожи;
  • появление трещин и язвочек на коже больной руки;
  • значительное увеличение лимфатических узлов (подмышечная область);
  • ощущение «распирания» в руке или жжения;
  • покраснение или побледнение кожи;
  • снижение функциональности и подвижности руки.

Болезнь обычно диагностируется в медицинском учреждении после проведенной мастэктомии, так как стационар после данной операции длится около 3-х недель. Если возникают какие-то патологии, то их обязательно заметит лечащий врач. В ином случае, когда болезнь развилась на более поздних этапах, необходимо обратиться к гинекологу, который поинтересуется следующими фактами:

  • Какие операции и когда были проведены.
  • Какие были осложнения после операций (в первую очередь после мастэктомии).
  • Период появления симптомов лимфостаза.
  • Каким образом развивались симптомы.
  • Принимаемые препараты.
  • Наличие хронических заболеваний (болезни сердца, гипертония, сахарный диабет и др.).

Далее врач направит пациента к другому специалисту, так как лимфостазом гинеколог не занимается. После этого будут проведены другие исследования в зависимости от характера заболевания, лечащий врач (лимфолог или флеболог) назначит лечение.

Как правильно лечить?

Терапия данного заболевания направлена на нормализацию оттока лимфы и препятствию ее застоя, а также предупреждению будущих рецидивов и восстановлению функциональности конечностей.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами включает себя прием флеботоников, витаминных комплексов и гомеопатических средств.

  • Вобэнзим;
  • Лимфомиазот;
  • Энзимы Флогэнзим;
  • Гликозид Сапонин.

При воспалительных процессах в коже назначаются антибиотики. Если болезнь сопровождается язвочками, то их обрабатывают растворами Лавасепта или Йодопарина. Параллельно будет необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает соль, жирную пищу и продуты, способствующие накоплению жидкости в организме, то есть провоцирующие отек.

Читайте также:  Лучшее средство для восстановления хрящевой ткани

Рекомендуется включить в рацион мочегонные продукты: тыква, огурцы, персики, дыня, арбуз, помидоры. Дополнительно для пациентов разработан комплекс гимнастических упражнений для восстановления функциональности руки и улучшения кровообращения.

Народные средства

Лимфостаз на ранних этапах можно вылечить народными методами, среди которых стоит выделить следующие:

  • Мед и яблочный уксус. Необходимо взять в равных пропорциях оба ингредиента и перемешать их, а затем немного разбавить теплой водой. Средство принимают внутрь по 1 столовой ложке дважды в день, рекомендуется утром и вечером.
  • Шиповник. Плоды шиповника пропускают через мясорубку, берут 1 столовую ложку полученного продукта и заливают 0,5 л кипятка, а затем настаивают в термосе всю ночь. Полученный настой принимают по 1 стакану за раз каждые 4 часа в течение дня.
  • Мед и чеснок. Необходимо взять в равных количествах мед и чеснок (по 100 г) и перемешать их. Затем смесь помещают в емкость и ставят в темное место на 1 неделю. Лекарство принимают трижды в день по 1 столовой ложке за один прием в течение 3-х месяцев.
  • Травяной сбор. Нужно взять следующие ингредиенты: кора дуба, кора березы, кора каштана и бессмертник. На половину стакана смеси требуется 1 литр кипятка. Средство настаивается 5 часов, а затем процеживается. Полученный настой принимают по полстакана перед едой 4 раза в сутки.
  • Корни одуванчика. Подойдут как сушеные, так свежие корешки одуванчика. Их следует измельчить и поместить в воду (20 г на 500 мл воды). Сперва воду доводят до кипения и варят 5-10 минут, после чего настаивают еще 30 минут и процеживают. Препарат принимаю дважды в день по половине стакана за один прием.

Возможные осложнения

Если вовремя не принять все необходимые меры по излечению, то есть риск развития заболевания в более тяжелую форму, что приводит к появлению метастазов и раковых опухолей, распространяющихся на другие участки тела. Отек приводит к недостаточному кровоснабжению руки и атрофии мышц.

Из-за слабого кровообращения и застоя жидкостей в руке возникает благоприятная среда для любой инфекции, поэтому даже мелкая травма больной руки может стать причиной серьезного инфекционного процесса.

В самых тяжелых случаях в запущенном состоянии необходимо хирургическое вмешательство или даже полная ампутация конечности.

Профилактические меры

Для предупреждения заболевания, а также возможного рецидива, следует выполнять ряд определенных рекомендаций:

  • избегать травм, порезов или ожогов со стороны удаленной молочной железы;
  • при уходе за гигиеной кожи и ногтей больной руки все инструменты необходимо дезинфицировать;
  • правильно питаться и следить за состоянием иммунитета;
  • регулярно выполнять физические упражнения, но не переутомляться;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение);
  • регулярно проверяться у гинеколога, маммолога и лимфолога.

Лимфостаз руки является распространенным недугом среди женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы, поэтому болезнь достаточно хорошо изучена и хорошо поддается терапии, если вовремя обратиться к врачу. На ранней стадии возможно помогут народные методы лечения, но лучше всего пойти в больницу и тщательно обследоваться, чтобы избежать рисков.

Отзывы пациентов

Зоя, 47 лет:

Слишком поздно обратилась к врачу и потеряла драгоценное время. В итоге рука полностью не работает. Пошла в больницу только через 1,5 года после появления отека. В начале думала, что само пройдет, потом спохватилась, но уже было поздно. Не повторяйте мою ошибку.

Ирина, 31 год:

Мне диагностировали лимфостаз уже через пару дней после мастэктомии (удалении молочных желез). Лечили Троксевазином и Вобэнзином в самой больнице. Дома я еще пила настой шиповника и кушала много фруктов с овощами.

Дополнительно записалась на гимнастику, чтобы восстановить руку, так как она серьезно ослабела, а ведь это была правая рука (я правша). Всего восстановление заняло около 3-х месяцев. Хотя не могу сказать, что чувствую себя как прежде. Болезнь дала о себе знать, но вроде риска для здоровья больше нет.

Кристина, 35 лет:

Вылечила лимфостаз самостоятельно. Я начала пить витамины и принимать ванны с морской солью. Часто ходила в бассейн и разрабатывала руки с помощью гимнастики.

У меня была легкая форма, поэтому не пошла к врачу. Дело в том, что мама тоже самое перенесла и уже имела опыт. Здесь важно нормализовать кровообращение и укрепить организм, чтобы отек прошел.

Источник: lechimdoma.com

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

При мастэктомии по поводу рака молочной железы удаляются близлежащие лимфатические сосуды и узлы. Это необходимо, чтобы свести рецидив роста злокачественной опухоли к минимуму. Удаление пакета подмышечных лимфатических узлов неизбежно ведет к нарушению лимфооттока от верхней конечности. Возникает лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии). В статье рассмотрены симптоматика патологического процесса, способы лечения и профилактические меры.

Классификация

Лимфостаз руки после мастэктомии подразделяют в зависимости от прошедшего временного промежутка после оперативного удаления рака:

По напряженности отека и степени замещения тканью соединительной окружающих тканей различают:

Характер и степень отечности верхней конечности делит лимфостаз после удаления молочной железы на три степени:

  • легкая – отечность руки малозаметная, больше беспокоит пастозность, можно сделать складку из кожи;
  • средняя – болевые ощущения значительные, кожная складка образуется хуже;
  • тяжелая – выраженная болезненность в руке, при этом невозможно собрать складку.

Симптомы

В начале развития патологии признаки поражения лимфосистемы будут проявляться после незначительных физических нагрузок, напряженной работы руки. При выраженной стадии лимфостаза после удаления молочной железы симптомы будут присутствовать постоянно:

  1. Отечность руки. Лимфа после мастэктомии задерживается в руке практически всегда. В некоторых случаях ток ее быстро восстанавливается благодаря открытию коллатералей. При этом пациентку будет беспокоить незначительная пастозность руки, появляющаяся после нагрузки. В тяжелых случаях удаление лимфоузлов является препятствием для нормального лимфообращения, отечность приобретает ощутимые формы. Разница в объеме с окружностью здоровой руки может достигать 7 см. Лимфедема в тяжелых случаях приводит к просачиванию лимфы на поверхность кожных покровов (лимфорея).
  2. Болевой синдром. При легкой степени боли беспокоят редко. При прогрессировании процесса пациентке потребуется обезболивающая терапия.

Нажмите для увеличения. Фото взято с сайта plastica.moscow

Ограничение движений руки за счет наличия отечности. Движения затруднены в суставах кисти, локтевом и плечевом суставах. При прогрессировании синдрома после мастэктомии могут появиться боли в шейном и грудном отделе позвоночника, головные боли. Для их предотвращения важно своевременное включение массажа и лечебной физкультуры в схему лечения больной.

  • Снижение чувствительности руки. Особенно выражена гипестезия в пальцах рук. Происходит это за счет сдавления периферических нервов отечной тканью в месте их тесного контакта с сухожилиями и костями.
  • Появление трофических нарушений в коже – синюшность кожи, образование язв, шелушение.
  • Зуд. Усиливается симптом на поздних стадиях лимфостаза.
  • Кроме того, клиническая картина может дополниться развивающимися осложнениями.

    Осложнения

    Ситуации, когда женщина поздно обращается к специалисту и игнорирует появление отечности руки после мастэктомии, ведут к развитию следующих патологических состояний:

    • образование трофической язвы – раневой поверхности на верхней конечности с неровными краями, трудно поддающейся терапии;
    • лимфорея – просачивание лимфы на поверхность кожных покровов;
    • присоединение бактериальной инфекции, развитие рожистого воспаления;
    • сепсис.

    Лечение

    Терапия состоит из комплекса мероприятий, который включает режимные моменты, ограничения в питании, применение медикаментозных средств, иногда – хирургическое лечение. Основные:

    1. Режим. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает ограничение физических нагрузок, подъема тяжелых предметов. Не рекомендуется длительное нахождение конечности ниже уровня сердца, напряжение верхней конечности в одном положении.
    2. Питание. Пациенткам с лимфостазом после мастэктомии рекомендуется ограничить употребление соленых и копченых продуктов. Не желательно включать в рацион сладкие, мучные продукты, газированные напитки.
    3. Ношение компрессионного трикотажа. Можно использовать специальные бинты. Первое применение производится под контролем медицинского персонала. Более удобный в применении специальный компрессионный рукав, который можно надеть самостоятельно. Лучший эффект достигается, если предварительно сделать лимфодренажный массаж верхней конечности.
    4. Мочегонные средства – препараты стимулирующие отток лимфы после мастэктомии. Используются Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и другие. В зависимости от наличия сопутствующей патологии, врач назначит индивидуально подходящее лекарственное средство. Дозировка мочегонного лекарства также подбирается лечащим специалистом. Самолечение противопоказано, т. к. длительный прием диуретиков сопровождается дефицитом микроэлементов, что может привести к перебоям в работе сердца, появлениям судорог.
    5. Венотоники используются в каждом случае лимфедемы руки: Детралекс, Венарус, Флебодиа, Вазокет и другие. Лекарственный препарат назначается курсом в три месяца, но в некоторых случаях врач может продлить прием до полугода.
    6. Ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин) применяются как в виде наружных форм (мази игели), так и в форме таблеток.
    7. Антикоагулянты, либо антиагреганты – в зависимости от картины общего анализа крови и коагулограммы. Улучшают микроциркуляцию в конечности, что является предпосылкой к более быстрому избавлению от лимфостаза.
    8. Энзимы: Вобэнзим. Считается, что данная группа препаратов обладает протеолитическими свойствами, что способствует скорейшему расщеплению остаточных послеоперационных масс погибших клеток.
    9. Обезболивающие противовоспалительные средства врач посоветует при болевом синдроме. Назначают нестероидные препараты: Мелоксикам, Парацетамол, Кетопрофен, Нимесулид.
    10. Антигистаминные медикаменты рекомендуются при наличии зуда: Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, и другие. Не оказывают патогенетического лечебного эффекта, показаны в качестве симптоматической терапии.
    11. Массаж руки. Откачка лимфы после мастэктомии хорошо достигается при помощи профессионального массажа. Пневмомассаж нашел свое применение для лечения лимфедемы верхней конечности. Это аппаратная методика массирования разреженным воздухом. Если женщина выполняет массаж самостоятельно, необходимо объяснить ей главный принцип воздействия на руку. Все движения должны быть направлены от кончиков пальцев к шее, что соответствует току лимфы. Положение верхней конечности при этом должно быть на уровне сердца.
    12. Лечебная физкультура играет не последнюю роль в устранении отечности. С этой целью врач рекомендует комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Занятия активизируют тканевой обмен, усиливают микроциркуляцию, что способствует устранению лимфостаза.
    13. Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя магнитотерапию, воздействие лазером.
    14. Хирургическое лечение применяется при неэффективности всех вышеуказанных методов. Суть оперативного лечения – пересадка лимфатических узлов пациентки из паховой области в подмышечную. Целью процедуры является восстановление оттока лимфатической жидкости. Кроме того, хирургически делается анастомоз лимфатического протока с венулой руки, что может быть решением проблемы лимфостаза. В запущенных случаях при слоновости врачи могут порекомендовать липосакцию и липэктомию.
    15. Появление осложнений подразумевает дополнительные методы лечения. Например, при рожистом воспалении рекомендуется начать антибиотикотерапию. При трофической язве необходимо использование наружных способов обработки раны – Лавасепта, Йодопирон. В некоторых случаях эффективно применение метаболических препаратов – Мельдоний, Актовегин, Солкосерил.

    Лечебная физкультура при лимфостазе руки после мастэктомии

    Комплекс упражнений. Нажмите для увеличения. Фото взято с сайта medical-enc.ru

    Важно ежедневное выполнение, но рекомендуется приостановить занятия при появлении болевых ощущений. После консультации со специалистом можно выполнять следующие упражнения:

    1. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях ладонями вниз. Необходимо поворачивать кисти тыльной поверхностью вниз. Повторить несколько раз.
    2. Руки вытянуть вперед, также выполнять поочередно пронацию и супинацию.
    3. Выполнять сжимания и разжимания кисти в положении сидя.
    4. Кисти на плечах. Из исходного положения поднимать локти до горизонтального положения, повторить несколько раз.
    5. Выполнение круговых движений в плечевых суставах.
    6. Поднимать пораженную верхнюю конечность на несколько секунд вверх.
    7. Сцеплять руки за спиной пальцами, выпрямить их.
    8. Исходное положение – как в предыдущем упражнении, прижать сцепленные руки тыльной поверхностью к пояснице на несколько секунд. Повторить несколько раз.
    9. Наклониться корпусом тела в пораженную сторону, свесить руку вниз и покачивать ею в течение нескольких секунд.

    Профилактика

    Развитие слоновости и осложнений лимфостаза можно предотвратить, если сразу после оперативного удаления молочной железы строго соблюдать рекомендации врача:

    • придерживаться строгой диеты;
    • исключить подъем тяжестей;
    • избегать повреждений и ссадин верхней конечности;
    • осуществлять регулярный самомассаж руки даже при отсутствии отека;
    • носить компрессионный трикотаж;
    • принимать назначенные медикаменты;
    • проходить консультацию врача при необходимости, выполнять все рекомендации.

    В случае соблюдения всех пунктов, пациентка быстро справиться с лимфостазом после мастэктомии.

    Источник: prolimfouzly.ru

    Лечение лимфостаза руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

    При мастэктомии по поводу рака молочной железы удаляются близлежащие лимфатические сосуды и узлы. Это необходимо, чтобы свести рецидив роста злокачественной опухоли к минимуму. Удаление пакета подмышечных лимфатических узлов неизбежно ведет к нарушению лимфооттока от верхней конечности. Возникает лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии). В статье рассмотрены симптоматика патологического процесса, способы лечения и профилактические меры.

    Классификация

    Лимфостаз руки после мастэктомии подразделяют в зависимости от прошедшего временного промежутка после оперативного удаления рака:

    По напряженности отека и степени замещения тканью соединительной окружающих тканей различают:

    Характер и степень отечности верхней конечности делит лимфостаз после удаления молочной железы на три степени:

    • легкая – отечность руки малозаметная, больше беспокоит пастозность, можно сделать складку из кожи;
    • средняя – болевые ощущения значительные, кожная складка образуется хуже;
    • тяжелая – выраженная болезненность в руке, при этом невозможно собрать складку.

    Симптомы

    В начале развития патологии признаки поражения лимфосистемы будут проявляться после незначительных физических нагрузок, напряженной работы руки. При выраженной стадии лимфостаза после удаления молочной железы симптомы будут присутствовать постоянно:

    1. Отечность руки. Лимфа после мастэктомии задерживается в руке практически всегда. В некоторых случаях ток ее быстро восстанавливается благодаря открытию коллатералей. При этом пациентку будет беспокоить незначительная пастозность руки, появляющаяся после нагрузки. В тяжелых случаях удаление лимфоузлов является препятствием для нормального лимфообращения, отечность приобретает ощутимые формы. Разница в объеме с окружностью здоровой руки может достигать 7 см. Лимфедема в тяжелых случаях приводит к просачиванию лимфы на поверхность кожных покровов (лимфорея).
    2. Болевой синдром. При легкой степени боли беспокоят редко. При прогрессировании процесса пациентке потребуется обезболивающая терапия.

    Нажмите для увеличения. Фото взято с сайта plastica.moscow

    Ограничение движений руки за счет наличия отечности. Движения затруднены в суставах кисти, локтевом и плечевом суставах. При прогрессировании синдрома после мастэктомии могут появиться боли в шейном и грудном отделе позвоночника, головные боли. Для их предотвращения важно своевременное включение массажа и лечебной физкультуры в схему лечения больной.

  • Снижение чувствительности руки. Особенно выражена гипестезия в пальцах рук. Происходит это за счет сдавления периферических нервов отечной тканью в месте их тесного контакта с сухожилиями и костями.
  • Появление трофических нарушений в коже – синюшность кожи, образование язв, шелушение.
  • Зуд. Усиливается симптом на поздних стадиях лимфостаза.
  • Кроме того, клиническая картина может дополниться развивающимися осложнениями.

    Осложнения

    Ситуации, когда женщина поздно обращается к специалисту и игнорирует появление отечности руки после мастэктомии, ведут к развитию следующих патологических состояний:

    • образование трофической язвы – раневой поверхности на верхней конечности с неровными краями, трудно поддающейся терапии;
    • лимфорея – просачивание лимфы на поверхность кожных покровов;
    • присоединение бактериальной инфекции, развитие рожистого воспаления;
    • сепсис.

    Лечение

    Терапия состоит из комплекса мероприятий, который включает режимные моменты, ограничения в питании, применение медикаментозных средств, иногда – хирургическое лечение. Основные:

    1. Режим. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает ограничение физических нагрузок, подъема тяжелых предметов. Не рекомендуется длительное нахождение конечности ниже уровня сердца, напряжение верхней конечности в одном положении.
    2. Питание. Пациенткам с лимфостазом после мастэктомии рекомендуется ограничить употребление соленых и копченых продуктов. Не желательно включать в рацион сладкие, мучные продукты, газированные напитки.
    3. Ношение компрессионного трикотажа. Можно использовать специальные бинты. Первое применение производится под контролем медицинского персонала. Более удобный в применении специальный компрессионный рукав, который можно надеть самостоятельно. Лучший эффект достигается, если предварительно сделать лимфодренажный массаж верхней конечности.
    4. Мочегонные средства – препараты стимулирующие отток лимфы после мастэктомии. Используются Фуросемид, Верошпирон, Индапамид и другие. В зависимости от наличия сопутствующей патологии, врач назначит индивидуально подходящее лекарственное средство. Дозировка мочегонного лекарства также подбирается лечащим специалистом. Самолечение противопоказано, т. к. длительный прием диуретиков сопровождается дефицитом микроэлементов, что может привести к перебоям в работе сердца, появлениям судорог.
    5. Венотоники используются в каждом случае лимфедемы руки: Детралекс, Венарус, Флебодиа, Вазокет и другие. Лекарственный препарат назначается курсом в три месяца, но в некоторых случаях врач может продлить прием до полугода.
    6. Ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин) применяются как в виде наружных форм (мази игели), так и в форме таблеток.
    7. Антикоагулянты, либо антиагреганты – в зависимости от картины общего анализа крови и коагулограммы. Улучшают микроциркуляцию в конечности, что является предпосылкой к более быстрому избавлению от лимфостаза.
    8. Энзимы: Вобэнзим. Считается, что данная группа препаратов обладает протеолитическими свойствами, что способствует скорейшему расщеплению остаточных послеоперационных масс погибших клеток.
    9. Обезболивающие противовоспалительные средства врач посоветует при болевом синдроме. Назначают нестероидные препараты: Мелоксикам, Парацетамол, Кетопрофен, Нимесулид.
    10. Антигистаминные медикаменты рекомендуются при наличии зуда: Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, и другие. Не оказывают патогенетического лечебного эффекта, показаны в качестве симптоматической терапии.
    11. Массаж руки. Откачка лимфы после мастэктомии хорошо достигается при помощи профессионального массажа. Пневмомассаж нашел свое применение для лечения лимфедемы верхней конечности. Это аппаратная методика массирования разреженным воздухом. Если женщина выполняет массаж самостоятельно, необходимо объяснить ей главный принцип воздействия на руку. Все движения должны быть направлены от кончиков пальцев к шее, что соответствует току лимфы. Положение верхней конечности при этом должно быть на уровне сердца.
    12. Лечебная физкультура играет не последнюю роль в устранении отечности. С этой целью врач рекомендует комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Занятия активизируют тканевой обмен, усиливают микроциркуляцию, что способствует устранению лимфостаза.
    13. Физиотерапевтические процедуры могут включать в себя магнитотерапию, воздействие лазером.
    14. Хирургическое лечение применяется при неэффективности всех вышеуказанных методов. Суть оперативного лечения – пересадка лимфатических узлов пациентки из паховой области в подмышечную. Целью процедуры является восстановление оттока лимфатической жидкости. Кроме того, хирургически делается анастомоз лимфатического протока с венулой руки, что может быть решением проблемы лимфостаза. В запущенных случаях при слоновости врачи могут порекомендовать липосакцию и липэктомию.
    15. Появление осложнений подразумевает дополнительные методы лечения. Например, при рожистом воспалении рекомендуется начать антибиотикотерапию. При трофической язве необходимо использование наружных способов обработки раны – Лавасепта, Йодопирон. В некоторых случаях эффективно применение метаболических препаратов – Мельдоний, Актовегин, Солкосерил.

    Лечебная физкультура при лимфостазе руки после мастэктомии

    Комплекс упражнений. Нажмите для увеличения. Фото взято с сайта medical-enc.ru

    Важно ежедневное выполнение, но рекомендуется приостановить занятия при появлении болевых ощущений. После консультации со специалистом можно выполнять следующие упражнения:

    1. Исходное положение – сидя на стуле, руки на коленях ладонями вниз. Необходимо поворачивать кисти тыльной поверхностью вниз. Повторить несколько раз.
    2. Руки вытянуть вперед, также выполнять поочередно пронацию и супинацию.
    3. Выполнять сжимания и разжимания кисти в положении сидя.
    4. Кисти на плечах. Из исходного положения поднимать локти до горизонтального положения, повторить несколько раз.
    5. Выполнение круговых движений в плечевых суставах.
    6. Поднимать пораженную верхнюю конечность на несколько секунд вверх.
    7. Сцеплять руки за спиной пальцами, выпрямить их.
    8. Исходное положение – как в предыдущем упражнении, прижать сцепленные руки тыльной поверхностью к пояснице на несколько секунд. Повторить несколько раз.
    9. Наклониться корпусом тела в пораженную сторону, свесить руку вниз и покачивать ею в течение нескольких секунд.

    Профилактика

    Развитие слоновости и осложнений лимфостаза можно предотвратить, если сразу после оперативного удаления молочной железы строго соблюдать рекомендации врача:

    • придерживаться строгой диеты;
    • исключить подъем тяжестей;
    • избегать повреждений и ссадин верхней конечности;
    • осуществлять регулярный самомассаж руки даже при отсутствии отека;
    • носить компрессионный трикотаж;
    • принимать назначенные медикаменты;
    • проходить консультацию врача при необходимости, выполнять все рекомендации.

    В случае соблюдения всех пунктов, пациентка быстро справиться с лимфостазом после мастэктомии.

    Источник: prolimfouzly.ru

    Лимфостаз руки после удаления молочной железы: причины, симптомы, методы лечения

    Лимфостаз — накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве, которое происходит из-за нарушения транспорта лимфы и сопровождается увеличением объема пораженного органа. Может быть следствием врождённого или приобретенного нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. Транспорт лимфы может быть нарушен из-за порока развития лимфатической системы или повреждения нормально работающей лимфатической системы в течение жизни человека.

    Причины возникновения

    Лимфостаз по другому называется лимфедема, слоновость. Характеризуется накоплением жидкости в интерстициальном пространстве в связи с нарушением транспорта лимфы, что сопровождается увеличением пораженного органа. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами возникновения служат:

    • Нарушения развития лимфатической системы. К таким относятся: аплазия, гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов.
    • После перенесенных операций, связанных с онкологическими заболеваниями. Самое распространенное — рак молочной железы.
    • Онкология.
    • Аномальное ожирение.
    • Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера.

    Таким образом, женщины, перенесшие операции по поводу рака груди, очень часто сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхних конечностей.

    Причина состоит в самом хирургическом вмешательстве. При удалении молочной железы, также удаляются возможные пути прохождения атипичных клеток. Удаляются и некоторые лимфоузлы — это является причиной нарушения оттока лимфы.

    При раке молочной железы лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства так как рак может затронуть лимфатические узлы, что также приводят к нарушению оттока лимфы.

    Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

    Одним из признаком является сильная отечность. Тканевая лимфа имеет свойство накопления в тканях, что приводит к сдавливанию сосудов, вен.

    Общие симптомы лимфостаза:

    • увеличение объема конечности (в основном, на стороне хирургического вмешательства);
    • сильный отек;
    • изменения цвета кожи;
    • теряется эластичность кожи;
    • боль;
    • зуд;
    • изменения сосудистого рисунка;
    • снижение двигательной активности;
    • появление ран и язв на руке.

    В начале заболевания отмечаются периодические отеки, которые сильно заметны в вечернее время и утром. Также отмечаются покалывание по всей руке.

    С началом развития заболевания отмечается постоянный отек руки (или обеих рук).

    Когда заболевание начинает прогрессировать, то отмечается:

    • рука на ощупь очень твердая;
    • может наблюдаться зуд;
    • кожа рук начинает шелушиться, напоминая чешуйки;
    • по всей руке отмечается сильный отек, который не спадает.

    На запущенной стадии отмечается:

    • кожа руки покрывается ранами, гематомами;
    • наблюдается некроз ткани;
    • боль;
    • нарушение двигательной функции;
    • начинается заражение крови — сепсис.

    Последняя стадия уже необратима и лечению не подлежит.

    Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

    Профилактическая работа — это одна из главных задач, так как лимфа содержит огромное количество белка, что может привести к развитию осложнений. Риск получения осложнений увеличивается если женщина страдает сахарным диабетом.

    Многие женщины, к сожалению, не владеют информацией как вести себя после операции. Что можно делать, а что нет.

    Так, например, женщины, чтобы облегчить боль после операции и чтобы защитить шов, начинают подвязывать руку (со стороны шва) как при переломе, в согнутом положении. Это делать категорически запрещено. При данном положении руки зачастую развивается такое осложнение, как контрактура плечевого сустава.

    Под контрактурой понимается патологическое состояние в результате чего нарушается двигательная функция сустава. Контрактура бывает сгибательного характера и разгибательного характера. В следствие чего это приводит к инвалидности. При этом женщина не может сама себя обслужить (невозможно одеться, обуться и многое другое).

    Профилактические мероприятия после операции назначают сразу. В основном, через 2,3 дня после операции:

    • В первую очередь проводят разъяснительную работу. Врач должен объяснить все возможные осложнения: как вести себя после операции, что можно делать, что нельзя.
    • Назначают массаж верхних конечностей.
    • Назначают ЛФК — лечебную физкультуру.
    • Назначают физиотерапевтические процедуры.
    • Специальная диета.

    Врач, который ведет ваше заболевание и врач-реабилитолог совместно подбирают мероприятия по реабилитации.

    Для каждого пациента строго индивидуально. Зависит программа реабилитации от:

    • возраста;
    • жалоб;
    • самой операции (объем удаленного материала);
    • сроков операции;
    • строения тела пациентки;
    • имеющихся хронических заболеваний;
    • степени риска осложнений.

    Общие рекомендации, которые назначают всем для профилактики:

    • здоровый образ жизни;
    • активный образ жизни;
    • в меру занятия спортом (с советом лечащего врача);
    • отказ от курения и алкоголя;
    • избегать попадания инфекции;
    • избежание травм и ожогов;
    • использовать постоянно увлажняющие крема;
    • использование обеззараживающих средств (мазь, крем);
    • психологическое спокойствие.

    Массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика при лимфостазе руки после удаления груди

    Различают несколько видов массажа:

    • Обычный медицинский.
    • Массаж с помощью специальных приборов. Данный вид массажа способен более глубже воздействовать на мышцы конечностей.
    • Массаж с помощью воздуха — пневмотерапия.
    • Массаж водой — гидротерапия.
    • Лимфодренажный массаж (могут применяться специальные аппараты).
    • Самомассаж.

    Самомассаж

    Конечно же лучше всего доверить технику выполнения массажа специалисту. Но вы также можете овладеть техников массажа. Для этого вам необходимо руку (со стороны операции) поднять вверх и опирая ее на твердую поверхность (поверхностью может служить стена) с помощью пальцев другой руки поглаживать поверхность вытянутой руки, начиная с локтя и идя по направлению к плечу. Выполнив массаж, вы повторяете процедуру только уже от пальцев руки до плеча. Таким образом, вы должны проработать всю поверхность руки. При этом движения нежные, плавные, с небольшим давлением на подкожные ткани. Но помните при этом вы не должны чувствовать боль.

    Длительность массажа в среднем 5-8 минут. Повторять массаж можно 2 раза в день.

    Физиотерапия

    При данном заболевании, в основном, назначают три вида процедур:

    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия;
    • тейпирование (используется специальная тейп-лента).

    Лечебная гимнастика

    Практически всем пациенткам назначают поле операции ношение специального компрессионного рукава. Для правильного выбора вам необходимо знать и опираться на:

    • измерения самого широкого места руки ( в основном область локтевого сгиба);
    • расстояние от плеча до запястья;
    • размер окружности запястья;
    • размер окружности предплечья (середины).

    В лечебной гимнастики в основном упор идет на упражнения с пассивными и активными разгибаниями и сгибаниями рук, отведениями и приведениями рук. Также повороты туловища и шеи.

    На коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) делаете перевороты кисти с ладони на тыльную поверхность, при этом не напрягая пальцы.

    Стоя на коленях, руки ладонями вниз (локти при этом прямые) нужно плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

    Стоя, руки согнуть, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые руки в локтях перед собой и опускать.

    Стоя, немного наклониться в оперированную сторону. Руку расслабить и опустить, при этом делая покачивание в разные стороны.

    Стоя, поднимите руку и опустите (поочередно) и задержите в этом положении на 10 сек, опустите. Допустимо поддержка здоровой руки за плечо.

    Стоя, делайте медленно круговые движения в плечевых суставах — вперед, назад.

    Стоя, отвести руки назад так, чтобы пальцами руки соединились (локти должны быть прямые). Вам надо поднимать руки за спиной, сводя лопатки.

    Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

    Лечение включает в себя комплекс по устранению застоя лимфы и предупреждения осложнений и рецидивов.

    В основном назначают:

    • мочегонные средства,
    • антиагриганты,
    • противовоспалительные препараты,
    • антигистамины,
    • поливитамины,
    • флеботики.

    К таким препаратам относят: Паровен, Детралекс, Флебодия и другие.

    Если на руке имеются язвы, то они обрабатываются Йодорироном или же раствором Лавасепта.

    Также не стоит забывать о диете. Которая должна быть щадящая, бессолевая. Из рациона следует полностью исключить соль, пряности, жирную пищу, копченое.

    Популярные статьи:

    Лечение народными средствами

    Лечение народными средствами при данном заболевание, может только быть как дополнительное сопровождение к основному лечению. Данные народные средства скорее можно сказать средствами профилактики.

    Для восстановления и укрепления соединительной ткани, способствует:

    • Настойка плодов софора. Для этого вам необходимо 50 г сырья, 500 мл водки. Все это настаивать 21 день. Принимают перед едой по 30 капель 3 раза в день.
    • Травяной сбор (листья брусники, донник, таволга, корни одуванчика). Все эти травы смешать в равных количествах. На 500 мл воды 30гр смеси трав кипятить 5 минут. Принимать 100 мл три раза в день.

    Компрессы, которые помогают с отеками:

    • 50 гр муки, 50 мл спирта, 50 мл кефира 3,2%. Пропитать марлю и зафиксировать на руке в течении 2 часов
    • свежие огурцы очищаете, натираете на терке, полученную массу распределяете на марлю и привязываете на 1 час.

    Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена

    Источник: medik-24.ru