Малоберцовый нерв лечение в домашних условиях

Нейропатия малоберцового нерва, ее причины и способы лечения

Появление болей в нижней части голени или стопы – это часто симптомы нейропатии малоберцового нерва. Патология не является опасной для жизни человека, если ее своевременно выявить и пролечить. Однако, может доставить множество неприятных ощущений и ограничить двигательную активность. Особенно у детей. Поэтому с обращением за медицинской помощью затягивать не следует.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Причины

Развитие патологического очага в нервном волокне может возникнуть по множеству причин. Чаще всего специалисты диагностируют следующие из них:

  • различные повреждения малоберцового нерва – непосредственно травмы конечности, либо сдавления коллоидными тяжами после хирургических вмешательств, одновременно с повреждением большеберцового нерва;
  • компрессия нерва как итог туннельного синдрома – характерно для людей, которых профессия предусматривает быть в длительном нахождении в позе, неудобной для нижних конечностей, к примеру, укладчики паркета, швеи;
  • сосудистые патологии иные нарушения кровоснабжения, которые приводят к гипоксии тканей – снижению количества молекул кислорода в них и, соответственно, сбою метаболических процессов;
  • поражения малоберцового нерва токсического характера – диабетические, почечные, как правило, имеют симметричный характер по типу «гольф»;
  • инфекции – с вовлечением в воспалительный процесс одной из ветвей малоберцового волокна, либо даже одновременно с воспалением большеберцового нерва;
  • компрессионно-ишемическая невропатия возникает при опухолевых новообразованиях – по мере роста опухоли и ее метастазирования.

Реже полинейропатии травматического характера – это результат системных заболеваний. К примеру, подагры, остеоартроза либо ревматоидного артрита.

Симптоматика

Поскольку малоберцовый нерв имеет значительную протяженность, то клиническая картина будет напрямую зависеть от того, на каком уровне возник патологический очаг. Так, при сдавлении волокна в районе ямки колена будет нарушена чувствительность кожи на переднебоковой поверхности голени, а также стопы. Люди перестают воспринимать прикосновения, либо температурные колебания воздуха. Неприятные симптомы усиливаются при попытках сесть. Из двигательных нарушений – характерно затруднение разгибание стопы. Невозможно приподнять именно наружный ее край.

Одновременно утрачивается возможность перемещаться на пятках. Еще один типичный признак – «конская стопа». Она отвисает непосредственно вниз, а при ходьбе требуется чересчур высоко поднимать ногу. Иначе будет цепляться пальцами пол. Визуально это представляется, как «конская походка». При затяжном и бесконтрольном течении туннельный синдром будет осложнен атрофией мышц – конечность меньше в объеме.

При травмировании малоберцовой поверхностной ветви, симптоматика несколько иная:

  • жжение и дискомфорт в нижней зоне голени, а также стопы стыла и пальцах с I по IV;
  • сбой чувствительности в этих же структурах;
  • человек испытывает затруднения и приподнятием и отведением наружного края стопы.

При вовлечении в нейропатию малоберцовой глубокой ветви нерва страдают мышцы, которые несут ответственность за разгибание стопы, а также ее пальцев – легкое свисание. Чувствительность нарушена между I и II пальцами на тыльной части.

Диагностика

Ранее обращение за медицинской помощью при нейропатии – залог успеха в борьбе с патологией. Специалист в процессе осмотра устанавливает объем чувствительных и двигательных нарушений. С целью подтверждения предварительного диагноза, необходимо выполнить следующие исследования:

  • электромиография – проведение импульса по волокну нерва;
  • УЗИ – осмотр мягких тканей и сосудистых сплетений;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – изучение снимков, на которых в разных плоскостях изображены все структуры нижних конечностей для уточнения локализации патологического очага и его размеров;
  • при травмах – рентгенография;
  • различные анализы крови – общий, биохимический, на гормональные параметры и онкомаркеры.

Дифференциальную диагностику специалист будет проводить с инфекционными поражениями и травмами, онкологическими образованиями и токсическими воздействиями на организм человека. Тщательный анализ диагностической информации и выяснение причин патологии облегчает подбор схемы терапии.

Тактика лечения

Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.

Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:

  • НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
  • препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
  • витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
  • средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
  • антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.

Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:

  • магнитотерапия и электрофорез;
  • ультразвук и электростимуляцию.

Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.

При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.

Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:

  • приобретать и носить удобную обувь;
  • избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
  • при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
  • снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
  • баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
  • правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.

Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

Источник: nerv-info.ru

ЛФК малоберцового нерва (+видео)

Ответвление седалищного нерва, выходящего из крестцового сплетения, называют малоберцовым нервом. Это общее нервное окончание находится на внешней части голени, продвигается книзу, и делится на одну поверхностную, и несколько мелких веточек, отвечающих за чувствительность.

Эти отростки несут ответственность за большеберцовую мышцу, функцию разгибания пальцев нижних конечностей. Они проходят по стопе и заканчивают свой путь в первых двух пальцах ноги.

Читайте также:  Вакуумный массаж аппаратом или банками

Существуют разнообразные причины защемления малоберцового нерва, такие как:

  • Причинение травм. Так как окончания находятся вблизи от поверхности, они легко поддаются повреждениям. Это называют травматическим невритом. Может быть спровоцирован ранениями, переломами, вывихами, операциями и другими факторами. При этом может образоваться парез или мышечный паралич;
  • Образование туннельных синдромов. Являются следствием длительного бездействия конечности или монотонного движения. Происходит передавливание нерва диском между позвонками;
  • Ноги находятся в неправильном положении при длительном нахождении в неподвижной позе;
  • Нарушение снабжения организма кровью;
  • Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками;
  • Инфицирование тяжелыми заболеваниями;
  • Онкологические болезни могут спровоцировать сдавливание окончаний опухолями и метастазами.

При лечении различных поражений малоберцового нерва эффективно применяется ЛФК.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

В лечебной физкультуре применяются щадящие упражнения, от которых зависит сохранение в работоспособности мышечных функций. Они помогают восстановить сгибание стоп на подошве и с тыльной стороны, улучшают движение крови по сосудам.

В медицинских учреждениях существуют специальные кабинеты для ЛФК, где происходят занятия с пациентами. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, проводящийся впоследствии в домашних условиях.

Лечение невропатии при прохождении курса ЛФК происходит долгое время, продолжительность которого зависит от давности поражения. Терапия должна производиться в комплексе, одновременно занимаясь восстановлением работоспособности мышц ног. При неэффективности процедур, может применяться хирургическое вмешательство.

При защемлении малоберцового нерва ЛФК ставит перед собой задачу, как можно сильнее уменьшить дегенеративно-воспалительные процессы и содействует возвращению мышечной функциональности.

При различных заболеваниях или повреждениях седалищного отростка, применяют соответствующие методы воздействия при помощи комплексов лечебной физкультуры.

Имитация ходьбы

Такой вид воздействия на заболевание используется при парезе. Если не предпринимать никаких мер, то может измениться походка в худшую сторону. Но применение гимнастики ЛФК, массаж, физиотерапия и употребление лекарственных препаратов, поможет вернуть ногам функциональность.

Предполагается выполнение комплекса упражнений вначале в лежачем положении, затем сидя. Воздействия делятся на 3 группы:

  • Применение усилий на здоровую сторону;
  • Подвергаются воздействию не пораженные суставы на здоровой нижней конечности;
  • Подвергается тренировке вестибулярный аппарат.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры способствует улучшению снабжения кровью пораженного нервного окончания.

Динамические упражнения

При неврите поможет гимнастика ЛФК, в которой используются множество способов упражнений, основными видами которых выделяют движение по прямой линии различными темпами, такими как:

  • Замедление;
  • Ускорение;
  • Резкие остановки;
  • Повороты назад или развороты.

Часто рекомендуется выполнять задания, не открывая глаз.

Ходьба

Этот метод способствует усилению движения крови по сосудам организма. Это помогает уменьшить воспаления и позволит предупредить образование спаек.

Для большей эффективности применяют элементы, обеспечивающие сопротивление, и, соответственно, увеличение нагрузки на мышцы ног.

ЛФК — длительный процесс, но ее проведение просто необходимо при защемлении малоберцового нерва.

Источник: fiziotera.ru

Неврит: народные средства лечения в домашних условиях

Под термином «неврит» в медицине понимается заболевание, выраженное воспалением периферийного нерва. Симптомами этой болезни являются сильные болевые ощущения, онемение, нарушение двигательной функции, потеря чувствительности. В большинстве случаев причинами неврита являются травмы и инфекционные заболевания, интоксикация организма различными ядами, нарушение процесса обмена веществ.

Виды неврита:

  • Тройничного нерва (тройничный нерв лечение в домашних условиях)
  • Лицевого нерва (неврит лицевого нерва лечение в домашних условиях)
  • Седалищного нерва (лечение седалищного нерва в домашних условиях)
  • Межреберный (межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях)
  • Слухового нерва (неврит слухового нерва лечение народными средствами)
  • Кохлеарный (кохлеарный неврит лечение народными средствами)
  • Локтевого нерва (лечение неврита локтевого нерва народными средствами)
  • Малоберцового нерва (неврит малоберцового нерва лечение народными средствами)
  • Плечевого нерва (лечение невралгии плечевого сустава народными средствами)

Для лечения неврита широко применяются средства народной медицины, дающие хороший положительный эффект. Все процедуры в домашних условиях проводятся только после консультации с врачом-специалистом.

Лечение неврита продуктами пчеловодства и медом

Неврит — заболевание, которое эффективно лечится с давних времен при помощи меда и продуктов пчеловодства (прополиса, пчелиного яда, маточного молочка).

  1. Прополис — уникальное средство, применяемое в народной медицине для лечения многих заболеваний. Для лечения неврита слухового и лицевого нерва потребуется 40 гр. прополиса, 100 мл. чистого медицинского спирта. Ингредиенты необходимо тщательно размешать до получения однородной массы. Для облегчения процесса следует массу разогреть на небольшом огне, тогда прополис растворится в спирте быстрее. Приготовленную смесь перелить в стеклянную емкость с темной поверхностью и поставить на неделю для настаивания.
    Через 7 дней лечебную смесь смешать с оливковым маслом в соотношении 1:5. Марля или бинт смачивается смесью и прикладывается к больному месту. В случае воспаления слухового нерва марлевый жгутик со средством вводится в ухо. Меняется марля каждые 24 часа. Курс лечения —10 процедур.
  2. Для получения народного средства, необходимого для проведения одной процедуры, потребуется 1 ст. ложка меда, сок с одной крупной луковицы и 1 яичный белок . Миксером или венчиком взбить белок до состояния устойчивой пены, потихоньку ввести растопленный мед и луковый сок. Полученную массу разложить равномерно на небольшой отрез льняной ткани, применить в виде компресса при воспалении лицевого нерва.
  3. Для лечения воспаления периферийного нерва рекомендуется использовать в чистом виде маточное молочко , которое необходимо употреблять по 5 мг. до 3-х раз в день. Продолжительность лечения — 3 недели.
  4. Прополисно-медовые горчичники являются эффективным средством при лечении неврита лицевого нерва. Для их изготовления потребуется в равных пропорциях мед, растительное масло и 20%-ная настойка прополиса. Полученную смесь нанести на медицинские горчичники и приложить к больному месту. Для предотвращения ожога между кожей и горчичником следует положить марлю, сложенную в несколько раз.
  5. При неврите положительный эффект оказывает проведение процедуры электрофореза с применением пчелиного яда (10%-го раствора).

Целебные травы и растения для лечения неврита

Лечение неврита народными средствами проводится с целью снятия болевых ощущений и воспалительных процессов. В течение многих веков для борьбы с невритами использовались различные целебные растения и травы, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

  1. Настой из корня лопуха употребляется при невритах, нарушениях обмена веществ, невралгиях. Для приготовления лечебной настойки потребуется 4 ст. ложки перемолотых корней лопуха, предварительно вымытых и очищенных, которые заливаются 1 л. кипятка, настаиваются в течение ночи. Рекомендуется употреблять настой 3-4 раза в день, принимая его до еды. Для вкуса можно добавить немного меда. С этим же настоем можно делать компрессы на больные места, если воспален лицевой нерв.
  2. Золотой ус . Это растение обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Широко применяется в народной медицине для лечения невритов. Для получения целебного отвара потребуется всего несколько листиков, заливается 200 мл. воды и кипятится в течение 5 минут. Полученный отвар употреблять по 1 ч. ложке 3-4 раза в день до приема пищи.
  3. Настойка из белой лилии является отличным средством при лечении неврита в домашних условиях. Потребуется 2 луковицы, которые необходимо натереть, и 2 ст. ложки мелко нарезанных листьев и лепестков. Подготовленное таким образом составляющее заливается одним стаканом растительного, а еще лучше, оливкового масла. Полученная смесь оставляется на солнце или в теплом месте на 20 дней, в дальнейшем процеживается. Применяется раствор в качестве растирки и компрессов при лечении неврита лицевого, плечевого или локтевого нерва.
  4. Настой календулы обыкновенной применяется для лечения неврита слухового и лицевого нерва. 4 ст. ложки сухих цветков календулы залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 2-3 часов. Употреблять настой календулы необходимо по 1 стакану 3 раза в день до еды. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  5. Ягоды бузины черной применяют при неврите лицевого нерва. Их необходимо тщательно растереть до получения однородной массы и в виде компресса накладывать на больное место.
  6. Отличным обезболивающим и противовоспалительным средством является подорожник . Можно прикладывать растертые листья к больному месту или применять в качестве компрессов, для которых необходимо приготовить настой подорожника. Потребуется 30 гр. сухих листьев подорожника. Залить их 2 стаканами кипятка и оставить на ночь. Этим же настоем можно пропитывать небольшой кусочек марли и вкладывать в ушной проход при лечении неврита слухового нерва.
Читайте также:  Как правильно ухаживать за интимной гигиеной

Лечение неврита красной глиной

Если поставлен диагноз — неврит, народные средства эффективно помогут справиться с этим заболеванием. Красная глина применяется при лечении радикулитов, невритов, остеохондроза, невралгии. Рассыпчатую, сухую глину размешать с небольшим количеством горячей воды до получения кашицеобразной смеси и поставить на водяную баню.

Нагреть до температуры 41-43 градуса. Лепешка делается толщиной в 3 см и прикладывается к больному месту. Такое средство эффективно справляется, если поражен лицевой нерв. Далее накладывается кусок пленки, фиксируется и оставляется на полчаса.

Чеснок — лучший помощник при борьбе с невритом

В борьбе с невритом народные средства с чесноком оказывают положительный лечебный эффект. Однако, применять эти средства следует с осторожностью, соблюдая точную дозировку.

  1. При неврите слухового нерва рекомендуется 2 зубчика мелко порезанного чеснока смешать с 6 каплями камфарного масла. Полученную смесь завернуть в марлю и вставить в больное ухо. При первых признаках жжения, марлю с чесноком следует убрать. Процедуры можно повторять ежедневно, пока неврит слухового нерва не излечится.
  2. При лечении различных воспалений как лицевого, так и слухового нерва применяется следующее средство: 5 головок чеснока и 5 лимонов вместе с кожицей пропустить через мясорубку. Добавить 0,5 кг меда и дать настояться в течение 7-8 дней. Приготовленную таким образом лечебную смесь употреблять 2-3 раза в день по 1 ст. ложке до еды. Если воспален лицевой нерв, средство можно прикладывать к больному месту в качестве компресса.

Неврит — заболевание, которое доставляет болевые ощущения и дискомфорт. При правильном лечении, как народными средствами, так и средствами традиционной медицины, от болезни можно избавиться навсегда. Главное, все лечебные мероприятия проводить только после консультации с врачом-невропатологом.

Читайте больше информации в статьях из категории неврология:

Источник: oknodobra.ru

Неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне подколенной ямки. Он проходит в наружной части голени, стопе, несет как чувствительные, так и двигательные волокна, то есть по функции является смешанным. Его ветви:

  • Наружный кожный нерв икры – обеспечивает чувствительность кожи голени в задненаружной области.
  • Поверхностный малоберцовый – обеспечивает сгибание и отведение стопы, чувствительность кожи на тыльной поверхности стопы.
  • Глубокий малоберцовый – обеспечивает разгибание стопы и пальцев, чувствительность кожи стопы.

При неврите эти функции нарушаются.

Почему возникает неврит малоберцового нерва?

Основные причины развития заболевания:

  • Отравления различными веществами.
  • Травмы голени.
  • Сахарный диабет – одним из осложнений заболевания является поражение мелких сосудов, нарушение кровообращения в различных нервах, в том числе малоберцовом.
  • Васкулит – воспалительный процесс в стенке сосудов.
  • Нарушение кровообращения из-за длительного сдавления. Это часто происходит у людей, которые любят сидеть, закинув ногу на ногу.
  • Диспротеинемия – состояние, при котором происходит нарушение соотношения различных видов белков в крови.
  • Туннельный синдром – неврит возникает в результате сдавления нервного ствола между костью и связками. «Туннель», в котором чаще всего сдавливается малоберцовый нерв, находится в месте, где он проходит возле головки малоберцовой кости.

Заметили онемение, нарушение движений в ноге? Посетите невролога – от того, как рано вы обратитесь к врачу, может зависеть эффективность лечения.

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Лечение неврита малоберцового нерва

Принципы лечения заболевания – такие же, как и при воспалительных процессах в других нервах:

  • Препараты витаминов группы B – помогают улучшить работу нервной системы.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, передачу нервных импульсов.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.

Если воспалительный процесс возник после травмы, и лечение в течение 1-2 месяцев не приносит эффекта, невролог назначает дополнительное обследование и ставит вопрос о хирургическом лечении.

Эффективность лечения неврита зависит от того, как рано оно начато. Не затягивайте с визитом к врачу. Вас готов принять опытный невролог в медицинском центре «Медицина 24/7».

Оставьте свой номер телефона

Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна), вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:

Расстройства движений. Невозможно разогнуть стопу и пальцы, повернуть стопу наружу. Стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь. Такая картина обозначается специальным латинским термином – pes equinovarus. Возникает «петушиная походка» (степпаж): делая шаг, человек высоко поднимает ногу, чтобы не задеть носком землю. Невозможно поднять носки и стоять, ходить на пятках.

Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.

Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?

Первичный прием начнется с того, что врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Как давно они возникли? Они появились резко, неожиданно, или нарастали постепенно?
  • После чего у вас появились жалобы? Предшествовала ли этому травма, инфекция?
  • Какие заболевания вы перенесли недавно?
  • Страдаете ли вы сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями?
  • Изменилась ли в последнее время ваша походка?

Затем доктор проведет неврологический осмотр. Он проверит тонус и силу мышц, рефлексы на пораженной ноге, чувствительность кожи при помощи специальной кисточки и иголочки, попросит вас пройтись по кабинету, чтобы оценить вашу походку.

Неврологи в медицинском центре «Медицина 24/7» придерживаются единых стандартов, разработанных экспертами, это гарантирует, что во время осмотра врач ничего не пропустит, вам назначат все процедуры, необходимые в вашем случае.

Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?

После осмотра и выявления характерных симптомов врач может назначить вам электронейромиографию – исследование, во время которого при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом, можно оценить характер и силу нервных импульсов, проверить, как на них отвечают мышцы голени. Это помогает подтвердить поражение малоберцового нерва и выявить, на каком уровне возник неврит.

Вам также могут назначить биохимический анализ крови, другие лабораторные анализы, если у врача есть подозрение, что симптомы неврита малоберцового нерва вызваны сахарным диабетом, инфекциями.

В некоторых сомнительных случаях прибегают к рентгенографии, КТ, МРТ и другим исследованиям.

Материал подготовлен клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

В клинике «Медицина 24/7» работают врачи-профессионалы и установлено новое современное диагностическое оборудование. Здесь точно выявят причину ваших симптомов, установят достоверный диагноз, назначат правильное лечение. Свяжитесь с нами в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01 .

Источник: medica24.ru

Туннельная невропатия малоберцового нерва

Что такое туннельная невропатия малоберцового нерва?

При прохождении нервов в мягких тканях или в непосредственной близости от костных структур существуют уязвимые места или туннели, где нерв может сдавливаться, поэтому ущемление нерва в этих зонах называют туннельной (капканной, компрессионной) невропатией. У малоберцового нерва тоже есть такое уязвимое место. Но сначала давайте определимся, что это за нерв и где он проходит.

Из поясничных и крестцовых корешков формируется мощный ствол седалищного нерва, самого большого по длине и диаметру в организме человека. Следуя вниз от поясничного отдела в области подколенной ямки (иногда в области бедра) седалищный нерв разделяется на две большие ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Далее ствол малоберцового нерва огибает малоберцовую кость ниже ее головки, проходя между пучками малоберцовой мышцы, и разделяется на конечные ветви. Не будем вдаваться в тонкости анатомии, клинически важным является то место, где нерв проходит около головки малоберцовой кости в мышечно-малоберцовом канале, здесь он наиболее уязвим, так как располагается поверхностно и рядом с костью. Травматизация нерва в этом месте приводит к формированию туннельной невропатии.

Симптомы заболевания

При невропатии малоберцового нерва появляется слабость мышц, отвечающих за тыльное сгибание и поворот стопы внутрь, что отражается на походке. Человек, страдающий этим заболеванием, при каждом шаге вынужден высоко поднимать ногу, чтобы носок стопы не касался земли.

Такую походку образно называют петушиной, а стопу – свисающей. Другим характерным симптомом туннельной невропатии малоберцового нерва является нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, в области тыла стопы, захватывая первый межпальцевой промежуток, но не распространяясь на большой палец. В некоторых случаях мышечная слабость и нарушение чувствительности сопровождаются жгучими, стреляющими болями в голени и стопе.

Причины появления невропатии малоберцового нерва

О причинах невропатии можно судить по тем названиям, которыми разные авторы называли туннельный синдром малоберцового нерва: сонный паралич, синдром манекенщиц, паралич копальщиков луковиц тюльпанов. Перечислим их подробно.

  1. Прямая травма (перелом головки малоберцовой кости, вывих коленного сустава) либо травматическое поражение при подворачивании стопы, сопровождающееся натяжением малоберцового нерва и его повреждением.
  2. Паралич от сдавления – компрессия нерва в области головки малоберцовой кости, вызванная внешними факторами.
    • по такому механизму нерв может сдавливаться во сне или в бессознательном состоянии (сонный паралич) в случае контакта внешней поверхности голени с твердым остовом кровати;
    • при длительном пребывании в положении сидя нога на ногу – положение, в котором часто позируют перед камерой звезды подиума (синдром манекенщиц);
    • сдавление нерва гипсовой повязкой или лонгетой в верхней трети голени;
    • виды деятельности, требующие длительного пребывания в положении стоя на коленях или сидя на корточках (паралич копальщиков луковиц тюльпанов);
    • сдавление нерва при ношении высокой узкой обуви (кожаных сапог);
    • резкое снижение массы тела с потерей защитного подкожно-жирового слоя способно привести к компрессии малоберцового нерва даже при незначительном внешнем сдавлении
  1. Передний большеберцовый синдром или синдром переднего мышечного ложа голени. При этом состоянии, вызванном переломом костей голени, тромбозом артерии или перенапряжением мышц вследствие длительной ходьбы, возникает выраженный отек мягких тканей голени и практически неизбежное сдавление малоберцового нерва
  2. Повреждение нерва при хирургическом вмешательстве (операция по поводу аневризмы подколенной артерии или длительное пребывание женщины в гинекологическом кресле во время хирургической операции)
  3. Объемные образования в области колена (киста Бейкера, ганглий коленного сустава)
  4. Генетическая предрасположенность (в медицинской литературе описаны семейные случаи туннельной невропатии малоберцового нерва)
  5. Сопутствующие соматические заболевания, предрасполагающие к развитию туннельных невропатий (сахарный диабет, узелковый полиартериит)

Отдельно следует выделить поражение волокон малоберцового нерва в составе спинномозговых корешков или седалищного нерва, когда травматический фактор действует на более высоком уровне, а клинические проявления соответствуют поражению нерва в области верхней трети голени. Такие проявления могут быть при:

  • грыже межпозвонкового диска L4-L5 со сдавлением пятого поясничного корешка, что называется вертеброгенной псевдоневропатией малоберцового нерва
  • сдавление пятого поясничного корешка во время родов вследствие компрессии головкой плода
  • несоблюдении правил проведения внутримышечных инъекций в ягодичную область и травмировании седалищного нерва
  • травматизации волокон малоберцового нерва, входящих в состав седалищного нерва, при вправлении вывиха тазобедренного сустава или проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Любое повреждение невральных структур, формирующих малоберцовый нерв, приводит к повышению риска его травматизации на уровне голени даже при незначительных внешних воздействиях.

Как диагностировать болезнь?

Заподозрить туннельную невропатию малоберцового нерва можно на основании типичных жалоб (слабость мышц голени, онемение наружной поверхности голени и тыла стопы, жгучие стреляющие боли в ноге ниже уровня колена). Подтвердить диагноз можно с помощью стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).

Это исследование позволяет при помощи электрического тока «прозвонить» седалищный, большеберцовый и малоберцовый нервы на всем протяжении и выявить локальную зону повреждения. В том месте, где нерв подвергается механической компрессии, повреждается его миелиновая оболочка, что приводит к снижению скорости распространения нервного импульса на этом отрезке нервного ствола.

Именно этот параметр при проведении ЭНМГ является наиболее информативным для установки диагноза туннельной невропатии.

Различные методы лечения

Фармакотерапия

Для восстановления миелиновой оболочки нерва назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (тиоктацид, берлитион, эспалипон). Среди других нейрометаболических препаратов традиционно используется комбинация витаминов группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит) или назначается комбинированный препарат – келтикан, зарегистрированный в России как биологически активная добавка.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов при невропатии малоберцового нерва неэффективно, так как причиной стойкого болевого синдрома является не столько воспаление мягких тканей, сколько повреждение самого нерва. Эта боль является нейропатической и требует назначения препаратов других групп: антиконвульсанты (габапентин, лирика, финлепсин); антидепрессанты (амитриптилин, симбалта, иксел).

Блокада малоберцового нерва

При недостаточной эффективности фармакотерапии может быть использована блокада нерва в области головки малоберцовой кости. Вводится местный анестетик (раствор лидокаина) в комбинации с гормональным препаратом (дипроспан, дексаметазон). Клинический эффект наступает после однократной процедуры. При необходимости возможно проведение серии блокад при сохранении болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится:

  • при наличии образования в мягких тканях области колена, вызывающего сдавление малоберцового нерва (киста Бейкера, ганглий коленного сустава)
  • в случае травмы, которая привела к повреждению нервного ствола
  • ри синдроме переднего мышечного ложа голени

Ортопедическая коррекция

Для профилактики растяжения связок голеностопного сустава используется специальный ортез, фиксирующий стопу. Исключаются все факторы, способные привести к компрессии нерва в области верхней трети голени (узкая высокая обувь, длительное пребывание в положении сидя на корточках или нога на ногу)

Лечение невропатии малоберцового нерва у остеопата

Остеопатическое лечение туннельных невропатий включает в себя работу с зоной компрессии нерва (расслабление миофасциальных структур, которые могут сдавливать ствол нерва), а также диагностические и лечебные техники воздействия на невральные структуры пораженной конечности от спинномозгового корешка до конечных ветвей периферических нервов с целью исключения возможного двойного сдавления волокон малоберцового нерва на нескольких уровнях.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам относится лечение основных заболеваний, способных увеличивать риск развития туннельных невропатий (сахарный диабет, узелковый полиартериит); правильное наложение гипсовой лонгеты при переломах костей голени; исключение поз, способных привести к сдавлению малоберцового нерва.

Источник: free-movement.ru