Рентгеноконтрастная флебография вен нижних конечностей

Флебография с контрастом

Используйте навигацию по текущей странице

Контрастная флебография (венография, восходящая контрастная флебография или контрастная венография) — это рентгенологическое исследование глубоких или поверхностных вен с использованием контрастного вещества, которое обеспечивает изображение кровеносного сосуда. Флебография определяет проходимость глубоких вен, наличие тромбов, функцию клапанов и позволяет в целом оценить состояние глубоких вен.

Флебография может применяться, когда есть подозрение на тромбоз глубоких вен, а с помощью УЗИ диагностики невозможно точно его исключить.
Исследование позволяет достоверно оценить состояние подвздошных вен у тучных пациентов, когда невозможно детально провести ультразвуковое сканирование.

Контрастная флебография чаще всего применяется либо в ходе эндоваскулярной операции на глубоких венах (ангиопластика или установка кава-фильтра). Ретроградную флебографию мы используем для оценки состоятельности венозных клапанов при планировании операции по поводу рефлюкса венозного оттока после венозного тромбоза.

Контрастная флебография в Инновационном сосудистом центре

Флебография является основным методом диагностики состояния вен во время проведения сосудистой операции. Для определения показаний к вмешательству мы чаще используем малоинвазивные технологии, такие как МСКТ или МРТ вен. В нашей клинике флебография применяется так же для оценки функции клапанов глубоких вен при посттромботической болезни. На основании этих данных мы планируем вмешательство на глубоких венах.

Противопоказания

  • Тяжелая почечная недостаточность, так как контраст может негативно подействовать на почки.
  • Беременным женщинам, потому что воздействие ионизирующего излучения может нанести вред плоду.
  • Люди с аллергией на йод могут получить аллергическую реакцию на контрастные красители на основе йода.

Подготовка

  • В течение четырех часов перед исследованием нельзя есть, а пить можно только воду.
  • Пациенты, у которых есть аллергия (в частности на йод) или уже была реакция на контраст, должны сообщить об этом врачу.
  • Для успокоения пациента может быть назначено седативное средство.
  • Вас могут попросить соблюдать определенные диетические ограничения перед исследованием, в зависимости от конкретной процедуры.
  • Сообщите своему врачу о лекарствах, травах или добавках, которые вы принимаете. Вам может быть рекомендовано прекратить прием некоторых из этих препаратов перед исследованием.

Как проходит диагностика

Во время процедуры пациент лежит на специальном рентгеновском столе. Область, в которую будет вставлен катетер очищается (обычно это вена на руке, чтобы во время процедуры можно вводить любые необходимые лекарства). Иногда вводится местная анестезия.

Через катетер доставляется раствор контраста. Инъекция красителя вызывает ощущение тепла, которое может распространяться по телу. Контраст также может вызвать легкую тошноту. Около 18% пациентов испытывают дискомфорт от контрастного раствора. Чтобы заполнить глубокую венозную систему красителем, плотную ленту (или жгут) иногда накладывают вокруг лодыжки, или же конечности могут быть наклонены. Пациенту предлагается держать ногу неподвижно. Врач наблюдает за движением раствора через вену с помощью флюороскопа. В то же время делается серия снимков.

Когда исследование закончено, физиологический раствор вводится в тот же катетер, чтобы очистить вены от контраста, затем катетер удаляют, а на место инъекции накладывается повязка.

Особенности флебографии (по месторасположению исследуемых вен):

Венография нижней конечности: пациент позиционируется, опираясь на наклонный рентгеновский стол. Стол наклонен так, чтобы ноги были подняты либо опущены. Катетер вводится в выбранную ногу либо в руку. Процедура может занять от 30 до 45 минут.

Надпочечниковая флебография: пациент лежит на спине на рентгеновском столе. Катетер вводится в бедренную вену. Под руководством рентгеноскопической визуализации он тщательно ориентируется либо на почечные, либо надпочечные вены в брюшной полости. Процедура занимает около 1 часа.

Абдоминальная флебография: пациент лежит на спине на рентгеновском столе. Катетер вводится в бедренную артерию. Процедура занимает около 1 часа.

После диагностики

После флебографии необходимо наблюдение в клинике не меньше суток. В зависимости от процедуры может быть рекомендовано отдыхать в постели в течение определенного периода времени.

Пациенты должны пить большое количество жидкости, чтобы смыть оставшийся контрастный раствор из организма.
Область в месте введения катетера возможно будет побаливать в течение нескольких дней. Если вы заметите отек, покраснение, боль или повышение температуры, сообщите об этом врачу. В большинстве случаев пациент может возобновить обычные действия на следующий день.

Возможные осложнения

Флебография может вызывать осложнения, такие как флебит, повреждение тканей и образование тромбоза глубоких вен в здоровой ноге. Осложнения встречаются довольно редко, но их надо учитывать при планировании лечения, чтобы риск исследования не превосходил риск заболевания, по поводу которого оно проводится.

Редкий побочный эффект (до 1% случаев) серьезная аллергическая реакция на контрастный краситель. Обычно она проявляется через 30 минут после инъекции красителя и требует медицинской помощи.

Возможные риски включают образование тромба в вене, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов или инфекцию в месте введения катетера.

Некоторые люди могут испытывать аллергическую реакцию на контрастный краситель на основе йода. Это может вызывать такие симптомы, как тошнота, чихание, рвота, крапивница, а иногда и угрожающая жизни реакция, называемая анафилактическим шоком (особенно у пожилых пациентов с хроническим обезвоживанием или легкой почечной недостаточностью).

Флебография нижних конечностей:

  • Чтобы выявить и найти сгустки крови в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен).
  • Чтобы отличить тромб, от опухолевого процесса (прорастания опухоли по венам).
  • Оценить врожденные венозные пороки развития.
  • Чтобы оценить компетентность клапанов в венах ног.

Почечная флебография:

  • Для обнаружения и оценки тромбов, опухолей или аномалий в почечных венах.
  • Взять образцы крови из вен почек для оценки вазоренальной гипертензии (повышенное кровяное давление из-за сужения почечной артерии).

Надпочечниковая флебография:

Чтобы получить образцы крови из вены надпочечников, для помощи в выявлении таких заболеваний, как синдром Кушинга (повышенная секреция гормона кортизола) и феохромоцитома (опухоль, с повышенной секрецией гормонов адреналина или норадреналина).

Портальная флебография:

Диагностировать и оценить портальную гипертензию (высокое давление в воротной вене).

Обнаружить тромб в портальной или селезеночной вене.

Оценить прогрессирование цирроза печени.

Оценить проходимость шунтов, которые были выполнены для лечения портальной гипертензии (портально-системные шунты).

Источник: angioclinic.ru

Как проводится флебография?

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Флебография — это способ исследования сосудистой системы человека с помощью рентгеноконтрастного вещества. Еще его называют венография.

Метод позволяет получить визуальную картину изменения стенок кровеносных сосудов, присутствие тромбов внутри них. Процедура предполагает введение в вену контрастного вещества, которое выделяет сосуд на снимке. Это дает возможность оценить состояние вен и составить клиническую картину заболевания.

Рентгеноконтрастная венография бывает восходящей и ретроградной (производящаяся в направлении, противоположном естественному кровотоку).

При восходящей тестируется проходимость кровеносных сосудов (насколько хорошо происходит кровообращение). Ретроградная показывает работоспособность клапанов глубоких вен.

Для чего ее проводят?

Флебография применяется для диагностирования венозных заболеваний. При помощи контрастного вещества хорошо распознаются участки, на которых образовались тромбы, воспалительные процессы, опухоли.

Процедура не является скрининговой, то есть не делается для осмотра здоровых людей.

Показания к венографии:

  • генетическая предрасположенность пациента к заболеваниям вен;
  • подозрения на тромбоз, тромбофлебит, варикоз;
  • проверка состояния стенок сосудов и клапанов с целью дифференциации патологий.
  • выявление сопутствующих заболеваний.

Рентгеноконтрастное исследование сосудов также проводится при неясных результатах других видов обследований для составления более полной картины заболевания.

Кому противопоказана процедура?

Противопоказания бывают относительными или абсолютными.

При абсолютных проводить исследование запрещено, так как оно напрямую влияет на ухудшение здоровья пациента.

При наличии относительных — врач принимает решение о проведении анализов, учитывая состояние больного.

  • пожилой возраст больного;
  • состояние беременности;
  • склонность пациента к аллергическим реакциям.
  • заболевания почек, печени в стадии обострения;
  • онкология;
  • тромбоэмболия (острая закупорка сосуда);
  • непереносимость пациентом контрастного вещества;
  • общее тяжелое состояние больного, исключающее хирургические операции;
  • серьезные поражения кожи в зоне ввода иглы.
Читайте также:  Пяточная шпора мази для лечения

Общие рекомендации по подготовке

Перед процедурой флебографии врач объясняет больному суть методики и этапы ее проведения.

Он должен рассказать о возможных неприятных ощущениях во время процедуры (жжение, боль, дискомфорт). Затем доктор предупреждает о последствиях рентгенологического исследования вен.

Далее пациент подписывает документ о добровольном согласии на операцию. А также, под подпись, его информируют о возможных негативных реакциях на контрастное вещество.

Подготовка включает следующие действия:

  • отказ от еды за 5 часов до начала процедуры (можно пить воду);
  • сдача общего и биохимического анализа крови, мочи, проверка реакции на йод;
  • за несколько минут до операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь;
  • в кабинете больной снимает часть одежды, мешающую проведению венографии.

Возможные виды флебографии

Наиболее часто операция контрастного исследования сосудов используется для диагностирования венозных болезней ног, малого таза, головного мозга.

Головного мозга

При обследовании сосудов мозга применяются КТ-ангиография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Обследование проводится как с использованием реагента, так и без него.

КТ-ангиография — это рентгенологический анализ сосудистой системы, при котором контрастное вещество вводится внутривенно (в область руки), а врач следит за его распространением внутри мозга. Венография является разновидностью ангиографии.

А также исследования сосудов мозга производят с помощью томографа. МР венография создает трехмерное изображение кровеносной системы головы. По нему оценивают интенсивность и направленность кровообращения.

На основе анализа вен и артерий ставится диагноз и разрабатываются методы лечения патологии.

Флебография визуализирует даже небольшие капилляры мозга, что позволяет выявить заболевания на начальных стадиях.

В основном МРТ и КТ делают без применения контрастного вещества, так как эти исследования и так информативны.

Эти анализы назначают при следующих симптомах:

  • травмы головного мозга;
  • расстройство памяти;
  • изменения сознания;
  • беспричинные головные боли, головокружения;
  • Нарушения зрения и слуха.

Перед проведением мозговой МР венографии пациенту нужно снять с себя и убрать все металлические украшения, аксессуары. Если у человека есть ферромагнитные имплантанты (кардиостимулятор, слуховой аппарат и т.п.), процедуру МРТ заменяют на компьютерную томографию. Во время процедуры пациента укладывают на стол томографа, голову фиксируют зажимами.

Затем стол продвигается к центру томографа, а компьютер считывает магнитные волны, излучаемые мозгом. Аппарат делает серию снимков, по которым врач затем проведет исследование. Процедура занимает 20-30 минут и абсолютно безопасна для пациента.

Нижних конечностей

Рентгеноконтрастное исследование ног, в основном проводят для подтверждения диагноза, если другие методы дают неясные результаты. Операция проходит в кабинете рентгенологического отделения. Пациента укладывают на стол. В подкожную вену нижней части ноги вводится катетер.

Затем лодыжку сжимают жгутом. Стол переводится в вертикальное положение. Посредством катетера в вену вводится физраствор, а затем контрастное вещество. Врач следит за наполнением сосуда через рентгеновский аппарат. В это же время делаются снимки конечностей.

После снятия катетера на голень накладывают эластичный бинт. Во избежание образования закупорки сосудов пациенту предлагают подвигать ногой. Продолжительность процедуры — 30-40 минут.

Ретроградная флебография сосудов проводится для оценки функционирования клапанов глубоких вен нижних конечностей. При этой процедуре йод подается сразу внутрь кровеносного сосуда.

Процедура выполняется при задержке дыхания пациента. Нефункциональные клапаны допускают протечку контрастного вещества, что видно на снимках.

Вен малого таза

После родов у женщин иногда развивается варикозное расширение вен малого таза. Местом локализации заболевания являются яичники.

Нарушение функций кровеносных сосудов в этом случае приводит к тромбозу и внутреннему кровотечению. Для уточнения диагноза проводится тазовая флебография чрезматочным путем.

После введения гинекологических зеркал, в шейку матки вводят специальный инструмент — проводник. Он двигается к основанию органа, затем через него в матку поступает катетер.

Производится подача контрастного вещества, которое быстро распространяется по тканям и сосудам. Врач отслеживает скорость движения контраста по венам, деятельность клапанов, образование тромбов. В этот момент делаются снимки. Обследование занимает 25-30 минут.

При варикоцеле

Варикоцеле — это расширение сосудов в районе сплетения семенного канатика у мужчин.

Венография в этом случае проводится с помощью прокола и введения катетера в семенную вену и почечный кровеносный сосуд. Далее в них подается рентгеноконтрастное вещество.

Врач наблюдает давление внутри вен, их расширение и работу клапанов. При необходимости в сосуд вставляют имплантанты, закупоривающие яичковую вену. Этот метод устраняет заболевание и препятствует возникновению последующих патологий.

Расшифровка результатов

Интерпретировать снимки, полученные с помощью венографии, может только квалифицированный рентгенолог. Он передает заключение доктору, который направлял пациента на обследование. На его основании лечащий врач ставит диагноз.

При отсутствии патологий в заключении встречаются такие фразы, как: «функция клапанов не нарушена», «заполняемость сосудов в норме» и т. п.

В случае обнаружения тромбов, расширения стенок сосудов — дается характеристика образований и деформаций. Флебография мозговой деятельности описывается сложными медицинскими понятиями, которые может интерпретировать только специалист.

При наличии каких-либо патологий подробно описывается их расположение, размер и остальные характеристики.

Могут ли возникать осложнения?

После проведения МРТ и КТ-артериографии головного мозга не возникает никаких негативных последствий.

При флебографии ног и малого таза иногда бывает аллергия на контрастное вещество. Во время проведения процедуры случаются головокружение, слабость или тошнота.

В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • Занесение инфекции в вену.
  • Появление отеков, покраснения на месте прокола.
  • Микротравмы тканей в области ввода инструментов.
  • Развитие тромбофлебита.

Осложнения в основном возникают из-за недостаточной квалификации медперсонала или использования плохо продезинфицированных инструментов.

Средние цены и отзывы

Венография не относится к стандартным методам обследования. Это дорогостоящая процедура, так как предполагает применение медицинского оборудования (рентгеновского аппарата, томографа и т. д.) и специальных веществ.

Цены на операцию зависят от политики клиники, ее местонахождения. В среднем флебография стоит 9 000-25 000 рублей. В отдельных регионах стоимость может составлять 5 000 – 6 000 рублей.

Болезненных ощущений нет, скорее, неприятно. После процедуры сделали тугую повязку и сутки не разрешали вставать. Через день повязку сняли, на месте прокола образовалась гематома. Она долго не проходила, а в остальном, все хорошо.

Источник: infoserdce.com

Венография (флебография) — метод диагностики состояния вен

Людям, которые имеют проблемы с венозными сосудами, необходимо пройти специальное обследование. Пациенты, которым врач назначил флебографию, спрашивают: «Что это такое?», «Где делают?», «Какова стоимость венографии?». Эти и другие вопросы рассматриваются далее.

Общее описание метода диагностики

Венография – это инструментальный метод исследования, который рутинно используется в мировой медицинской практике. На латинском языке это название звучит как флебография. Его суть заключается в визуализации венозного русла посредством рентгеновского излучения. Для детального изучения состояния вен на любом участке организма используется введение контрастирующего вещества. Это одна из разновидностей ангиографии.

По-другому рентгеноконтрастная флебография называется МРТ флебография. Венографию можно сделать в любой клинике, где есть магнитно-резонансный томограф с высокой разрешающей способностью. Отдельно проводится визуализация вен малого таза, нижних конечностей, мозговых венозных синусов. Стоимость зависит от объёма исследования. Например, цена МР флебографии венозных мозговых синусов колеблется от 4500 до 5500 руб.

Венография имеет ряд преимуществ. Метод отличается высокой точностью и информативностью, при этом он малоинвазивный, атравматичный. Единственный недостаток флебографии – это необходимость введения контраста. Это вещество представляет собой радиоактивные изотопы йода. Для большинства людей оно безопасно, но вот у аллергиков может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Читайте также:  Препараты от воспаления суставов

Показания к проведению

Проведение венографии назначается врачом. Показаниями к рентгенконтрастному исследованию венозного русла являются:

  • наличие сердечных аритмий;
  • подготовка к большому оперативному вмешательству;
  • хирургические манипуляции на сосудах венозного русла;
  • недостаточность сердечной функции;
  • оценка результатов склерозирующей терапии;
  • тромбофлебит, тромбоз;
  • оценка последствий тромбофлебита, тромбоза;
  • варикоз любой локализации;
  • выявление места расположения жировых бляшек при атеросклерозе;
  • определение участков частичной или полной окклюзии.

Например, МРТ вен нижних конечностей поможет выявить участки варикозного расширения венозных сосудов, определить наличие тромбов. МР венография сосудов головного мозга показывает адекватность мозгового кровотока. Помимо этих показаний, венография проводится при любых заболеваниях, связанных с уносящими сосудами. Исследование позволяет определить локализацию, распространённость, степень тяжести патологического процесса.

Как проходит процедура

После того как врач назначил прохождение венографии, пациент должен дать письменное согласие на проведение исследования. Перед этим медицинский работник должен в доступной форме рассказать о том, как будет проходить флебография, разъяснить возможные риски, осложнения.

Обследование длится около 30 минут. Перед началом флебографии производится забор крови для оценки параметров коагуляции. Пациент занимает горизонтальное положение. На область визуализации накладывается давящая повязка. С помощью перфузора через катетер в вену медленно подается контрастирующий агент, который с током крови разносится по венозному руслу. Медицинский специалист фиксирует все происходящее на мониторе, параллельно выполняя рентген-фотографии. После окончания визуализации подача контраста прекращается, начинается внутривенная инфузия раствора натрия хлорида. Затем катетер удаляется из сосуда.

Флебография хороша тем, что при хорошем самочувствии человек может пойти домой уже через два часа после прохождения обследования. Все время после флебографии, которое пациент проводит в клинике, он находится под наблюдением медицинского персонала. При возникновении осложнений больному оказывается неотложная помощь.

Подготовка к обследованию

Хоть флебография не требует особой подготовки, некоторые условия нужно соблюсти. Последний приём пищи должен быть не ранее, чем за 4–6 часов до начала обследования. Питьевой режим никак не ограничивается. Мочевой пузырь желательно опорожнить непосредственно перед процедурой.

Перед тем как пройти в кабинет, где находится магнитнорезонансний томограф, необходимо снять все украшения, аксессуары из металла. Также следует оставить за дверью банковские карты, мобильные телефоны, аппарат для улучшения слуха. Если у больного внутри тела есть предметы, которые могут намагничиваться (водители сердечного ритма, аппараты для улучшения слуха, титановые пластины) рентгенконтрастная флебография на аппарате МРТ ему противопоказана. Здесь на помощь придёт компьютерный томограф, который не излучает сильного магнитного поля.

Особое внимание следует уделить проведению аллергологической пробы на контрастное вещество. Для этого 0,5 мл контраста вводится под кожу предплечья. Оценить результат можно уже через несколько минут. Аллергия проявляется покраснением области введения, появлением зуда. Редко возможно ухудшение общего состояния больного. На практике аллергологические пробы рутинно не используются. Они проводятся только у тех пациентов, которые в анамнезе имеют аллергию на йод или другие лекарственные препараты на его основе. При этом риск осложнений минимален.

Если у пациента определяется аллергическая реакция на изотопы йода, проведение МРТ-флебографии не представляется возможным. Исследование лучше провести с помощью компьютерной томографии.

Противопоказания

Магнитно-резонансная флебография имеет ряд противопоказаний. Нельзя проходить это исследование лицам, имеющим в анамнезе аллергию на йод. При невыполнении этой рекомендации имеется очень высокий риск осложнений. Противопоказано выполнение венографии женщинам, вынашивающим малыша. Но каждый случай разбирается индивидуально. Во главу угла ставится польза для мамы, которая должна превышать риски для развивающегося плода.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек противопоказано введение йодного контраста – это может усугубить проблему. Нельзя выполнять флебографию людям, которым имплантированы устройства, изготовленные из намагничивающихся металлов (зубные коронки, водители сердечного ритма, слуховые аппараты). Магнитное поле нарушает их работу.

Если у больного имеются суставные протезы, сосудистые клипсы, помпы для подачи инсулина, проведение процедуры возможно. Перед этим врач должен тщательно изучить технический паспорт приспособления, находящего внутри тела исследуемого. Кроме этого, флебография не выполняется лицам, имеющим массу тела более 130 кг, имеющим боязнь замкнутых пространств.

Венография (рентгенконтрастная флебография) современный метод исследования, который позволяет оценить состояние венозной сети на любом участке организма. Перед тем как пройти эту процедуру, необходимо получить консультацию врача. Важно исключить все противопоказания, а также оценить риск возникновения аллергических проявлений на введение контрастирующего агента.

Источник: holestein.ru

Флебография сосудов нижних конечностей: в чем особенности

Инструментальные методы обследования на сегодняшний день являются бесценными помощниками врачей-клиницистов. Большинство из них дает бесценную информацию, которая недоступна обычному осмотру пациента. Флебография сосудов нижних конечностей стала настоящей палочкой-выручалочкой для сосудистых хирургов и флебологов. Несмотря на некоторые нюансы в исполнении, эта процедура пользуется популярностью у медиков благодаря той информации, которую удается получить с ее помощью.

Флебография: что это такое

Флебография, или венография – рентгенологический метод исследования, при котором визуализируются венозные сосуды. Сами по себе они не являются рентгеноконтрастными, то есть поглощают рентгеновские лучи и не видны на снимке. Нивелировать этот недочет помогает контрастное вещество, которое способно отражать лучи. Оно вводится внутрь вены нижней конечности и разносится по ней с током крови. Далее выполняется серия снимков. Как итог, получают изображение на экране – рентгеноскопия, и на пленке – рентгенография.

В зависимости от методики проведения флебография нижних конечностей может быть прямой и внутрикостной. Первая еще называется внутривенной. При ее проведении контраст вводится непосредственно в вену. Если выполняется вторая методика, препарат вводится в губчатое вещество костей ног, откуда с током крови он попадает в кровеносное русло. Оба эти вида одинаковы по эффективности, но внутрикостная методика требует обезболивания и несколько сложнее в исполнении. В связи с этим внутривенная флебография получила более широкое распространение.

Показания к проведению обследования

Флебография сосудов показана в следующих ситуациях :

  • диагностика врожденных пороков вен конечностей;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности венозного русла;
  • острый тромбофлебит;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • закупорка в системе верхней полой вены;
  • подозрение на закупорку глубоких вен нижних конечностей;
  • дифференциальная диагностика нарушений кровотока в венозном русле;
  • варикозное расширение вен.

Последнему показанию следует уделить отдельное внимание. Кроме того, что варикоз сам по себе является показанием к проведению венографии, он часто осложняется тромбофлебитами и тромбозами. Так как исследование дает представление не только о состоянии поверхностных сосудов, но и глубоких, оно обязательно проводится тем пациентам, которые являются кандидатами на оперативное вмешательство.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры пациенту необходимо объяснить такие моменты:

  • диагностические возможности метода;
  • почему это исследование будет полезно именно в его случае;
  • особенности проведения процедуры;
  • возможные неприятные ощущения во время обследования.

Необходимо изучить аллергологический анамнез больного, установить переносимость йода, рентгеноконтрастных веществ, продуктов, которые в большом количестве содержат йод. Также исследуемого предупреждают о возможных побочных эффектах и о том, что он обязан сообщить доктору о неприятных симптомах. Флебография сосудов конечностей проводится только с письменного соглашения пациента или его родственников.

Венография нижних конечностей проводится натощак. По показаниям больному назначаются седативные препараты. Непосредственно перед флебографией необходимо освободить мочевой пузырь и раздеться ниже пояса. Из дополнительных обследований пациенту проводятся общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови. По показаниям исследуется выделительная функция почек.

Проведение флебографии сосудов

Пациента располагают на рентгенологическом столе. Ногу просят расслабить и не двигать ею. В области лодыжек на голень накладывают венозный жгут. Он необходим для лучшего заполнения сосудов нижних конечностей контрастным веществом. Затем пунктируют поверхностную вену на тыльной стороне стопы. В сосуд вводят физиологический раствор. После него, в течение 90-180 с вводят контраст. За распределением контраста следят ренгеноскопически. Одновременно при флебографии делают прицельные снимки в прямой и боковой проекциях разных отделов ноги – голени, колена, бедра, паха. После снятия жгута в вену снова вводят физраствор. Это ускоряет выведение контраста. После того как ренгеноскопически будет подтверждено отсутствие контраста в сосудах, иглу извлекают. На место укола накладывают давящую повязку.

Читайте также:  Как лечить диабет в начальной стадии — Лечим диабет

Во время флебографии пациент может испытывать неприятные ощущения непосредственно от укола. Также возможно чувство жжения при введении контраста.

После флебографии нижних конечностей следят за возможными аллергическими проявлениями, за местом укола. При интенсивных болевых ощущениях назначают нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, нимесулид. Для ускорения выведения контраста назначают обильное питье. Обо всех неприятных последствиях необходимо информировать доктора.

Во время проведения флебографии врач фиксирует такие параметры:

  • проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
  • наличие тромбов и эмболов;
  • присутствие врожденных и приобретенных пороков венозного русла;
  • нарушение целостности сосудов;
  • состояние венозно-мышечного насоса;
  • функциональные возможности венозных клапанов;
  • наличие обратного тока крови.

Противопоказания и условия проведения исследования

Флебография должна проводиться только высококвалифицированными специалистами в условиях стационара. Персонал должен знать не только технику проведения обследования, но и уметь оказывать неотложную помощь при осложнениях. Оптимально, если в клинике, где проводится флебография на сосудах в нижних конечностях, оборудовано отделение реанимации и интенсивной терапии.

Противопоказания к флебографии:

  • аллергические реакции на йод и применяемое рентгенконтрастное вещество;
  • хронические заболевания почек и печени в стадию рецидива;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • воспалительные заболевания кожи в зоне инъекции;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Стоимость флебографии

Москва Санкт-Петербург Новосибирск Казань цена,р. от 3000 от 4000 от 2900 от 3200

Цены указаны без стоимости контрастного вещества.

Источник: venvarikoz.ru

Флебография: что за процедура и когда назначают

Одним из высокоэффективных и наиболее точным методом является контрастная флебография. Метод позволяет врачам выявить различные патологии венозной системы.

Что такое флебография

Флебография (венография) — разновидность ангиографии, точное изучение венозного русла.

В процессе применяется специальный рентгеноконтрастный препарат, позволяющий получить точный достоверный рентгенологический снимок венозного русла.

Вещество для метода на основе йода, оно не приносит вреда организму и в последствии легко выводится из него.

Имеет ряд преимуществ:

  • высокая информативность;
  • болезненность для пациента отсутствует;
  • минимальная травматичность.

Еще одним преимуществом является доступность. Практически каждая поликлиника, имеющая томографы, оснащена современным оборудованием и квалифицированными специалистами в этом направлении.

Единственным минусом считается возможность появления аллергических реакций, которые могут возникнуть на рентгеноконтрастное вещество.

Возникают они довольно редко, поэтому сильно опасаться их возникновения не стоит.

Область применения

Точная и своевременная диагностика заболеваний сосудов способствует выявлению острых и хронических патологий своевременно.

Для успешного лечения флебография назначается как высокоинформативное точное мероприятие. Область ее применения обширна:

  • исследование вен малого таза — чрезматочная флебография;
  • диагностика варикоцеле для мужчин;
  • склерозирование;
  • диагностирование вен нижних конечностей;
  • исследование головного мозга.

Флебограмма и ее характеристика подтверждает, что метод является одним из лучших в направлении диагностирования многих патологий.

Делится на 2 разновидности:

  • восходящая — пациент находится в лежачем положении. Цель — определить заполняемость русла сосудов;
  • ретроградная — пациент находится в положении с наклоном. При процедуре используется пробы Вальсавы. Цель — проверка состояния и функциональности клапанов.

Оба вида используются для определения состояния венозных каналов:

  • нижних конечностей;
  • малого таза;
  • при варикоцеле;
  • для исследования в области головы.

Процедура совершенно безопасна. Осложнения встречаются довольно редко. Кроме того, метод прост в использовании, но достаточно точен и эффективен.

Показания

Назначается в случаях, когда врач сомневается в правильно поставленном диагнозе, при его подтверждении или спорных ситуациях.

Может быть назначено врачом на основании показаний:

  • изменение сердечного ритма;
  • предстоящее хирургическое вмешательство, операция на венах;
  • сердечная недостаточность;
  • склеротерапия;
  • определение участков локализации тромбофлебита или тромбоза, проверка эффективного их восстановления после хирургического вмешательства;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • варикоз разных степеней сложности.

Может быть назначено при других заболеваниях кровеносных каналов, с целью определения степени тяжести заболевания, мест локализации и протяженности.

Как выполняется

Первый этап подготовки можно считать формальным. После назначения медиком с пациента берется письменное согласие на проведение.

Физическая подготовка к проведению заключается:

  • из воздержания от приема пищи в течение 5 часов;
  • мочевой пузырь рекомендуется опорожнить непосредственно перед проведением.

Употреблять воду в умеренном количестве в день проведения диагностических мероприятий разрешается. Медик со своей стороны должен быть уверен, что пациент не склонен к аллергическим реакциям на контрастное вещество.

Врач должен установить не страдает ли больной сильной болезненной реакцией на введение медицинских препаратов. Если все же болезненная реакция имеется, перед диагностической процедурой врач вводит обезболивающий препарат.

Проведение флебографии нижних конечностей и малого таза:

  • непосредственно перед процедурой берется анализ крови на свертываемость;
  • пациент находится в горизонтальном или положении под наклоном;
  • на исследуемое место врач накладывает давящую повязку;
  • постепенно и медленно в кровеносное русло вводится контрастное вещество;
  • вещество на основе йода рассасывается по сосудам. Одновременно с процессом врач наблюдает за происходящим в монитор;
  • на протяжении всего процесса делаются рентгеновские снимки;
  • после того, как процесс просмотра закончен, игла с йодосодержащим раствором убирается;
  • в вену вводится физиологический раствор, для нейтрализации контрастного вещества.

Продолжительность исследования составляет несколько минут. За этот период специалист успевает сделать около 10 снимков. Процедура удобна тем, что покинуть стационар, пациент может уже спустя 2 суток после проведения исследования.

После инвазивного вмешательства необходимо ограничивать себя в физических нагрузках в течение 3 месяцев.

Если в течение месяца болевой синдром после оперативного вмешательства не проходит, необходимо обратиться в поликлинику.

Когда не рекомендуется

В некоторых случаях флебография противопоказана:

  • индивидуальная непереносимость йодсодержащего препарата;
  • болезни печении, особенно в стадии обострения;
  • болезни почек, их обострение;
  • прогрессирующие воспалительные процессы;
  • беременность.

Такие противопоказания относятся к исследованиям малого таза, конечностей и других участков.

Противопоказания к венографии головного мозга:

  • при наличии нейро- и кардиостимуляторов;
  • наличие хирургических скоб, других инородных предметов;
  • при слуховых имплантатах;
  • инсулиновой помпе;
  • аневризмальных клипс;
  • при клаустрофобии;
  • при массе тела более 120 кг.

Врач заранее учитывает возможный риска осложнений, хотя при использовании метода он минимален.

Расшифровка результатов

Анализ флебограммы проводится по снимкам, полученным в ходе процедуры. При расшифровке рентгенограммы венозной сети, специалист оценивает состояние кровеносных каналов по нескольким факторам:

  • типичность анатомической структуры вены;
  • наличие в поверхностных венах рефлюксов контраста;
  • качество заполнения вен контрастным препаратом полноценность и равномерность;
  • общее состояние клапана;
  • состояние стенок сосудов.

При полном равномерном заполнении вен йодосодержащим раствором по всей длине и отсутствии дефектов, структура венозных сосудов считается нормальной.

Если какой — либо параметр имеет некоторые отклонения, считается, что у пациента имеется патология вен.

Существует риск не точного диагностирования. Как правило, это результат неправильного и неквалифицированного проведения исследования.

На неточность в диагнозе могут повлиять определенные факторы:

  • отечность во время проведения процедуры;
  • по ходу исследования, снимки делаются несвоевременно;
  • жгут наложен сильно туго;
  • введенного контрастного препарата введено недостаточно;
  • не правильно выбрана опора при проведении процедуры.

Кроме того, на недостоверность может повлиять недостаточно расслабленный исследуемый участок, например, голень.

Несмотря на то, что в последнее время предпочтение отдается неинвазивным методам диагностики, венография широко используется в разных областях применения диагностики.

Источник: venaprof.ru