Важные особенности реовазографии РВГ нижних конечностей

Важные особенности реовазографии (РВГ) нижних конечностей

Современная флебология не смогла бы существовать без двух видов диагностического исследования: УЗИ сосудов или РВГ. Что такое РВГ нижних конечностей?

Реовазография, или РВГ – метод функционального исследования кровотока в конечностях. Является способом исследования локальной и системной гемодинамики. С помощью исследования проводится оценка тонуса сосудистой стенки, и косвенно – общее состояние функциональной активности сердца.

Этот метод существует достаточно давно, но его значение не изменилось до наших дней. Появились компьютерные средства записи и обработки сигналов, улучшилась скорость обработки данных и качество интерпретации результатов с помощью специальных программных средств.

Принцип действия метода состоит в воздействии токов высокой частоты на участки конечностей. Любой ток, проходя через ткани человеческого тела, преодолевает их сопротивление. Поскольку кровь является электролитом, это происходит за счет наличия в плазме крови наличия ионов натрия и хлора (приближенно 0,9%) концентрации.

Поэтому именно кровь, как жидкая ткань способна к изменению показателей ее проводимости, что и отображается на кривой, которая называется вазограммой. Кровь имеет самый высокий показатель электропроводности, в отличие от костей и кожи, которые находятся на другом «полюсе», и близки к изоляторам.

Реовазография – это процесс графического отображения изменения состояния сосудистой стенки, определяемое с помощью измерения колебаний сопротивления крови.

Реовазограмма – особая кривая, которая описывает отток и приток крови внутри сосуда.

По анализу многих характеристик сопротивления на реовазограмме программа способна оценить многие показатели гемодинамики.

Показатели реовазограммы используются для своевременной диагностики многих заболеваний. Наиболее востребовано это исследование при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, тромбофлебитах, варикозной болезни вен. При этом заболевании реовазограмма снимается с области нижних конечностей: место наложения – голень, стопа, бедро.

Методика проведения исследования

Важно, что РВГ может проводиться в любом состоянии, даже бессознательном. Поэтому метод не имеет противопоказаний;

Методика проведения процедуры РВГ совершенно безвредна и безболезненна, может проводиться людям с имплантированным кардиостимулятором, металлом в организме и других состояниях, которые обычно препятствуют многим исследованиям.

Как проводится реовазография? Перед исследованием обязательно должны быть соблюдены следующие стандартные условия:

  • за четверть часа до начала записи РВГ пациент должен полежать в полностью расслабленном состоянии;
  • за сутки до исследования нужно перестать принимать лекарственные препараты. В том случае, если препарат отменить нельзя (титрование гормонов, противоопухолевая терапия, противосудорожные препараты), то врачу, который назначает исследование РВГ, нужно сообщить об этом. В том числе, если препарат не влияет на текучесть крови и тонус сосудистой стенки, то его продолжающийся прием существенно не повлияет на показатели гемодинамики, и, следовательно, результаты реовазограммы;
  • как минимум, за 2-3 часа нужно отказаться от сигареты. Табачный дым очень сильно влияет на тонус сосудов, вызывая спазм сосудистой стенки.

Тот факт, что такое большое значение именно влиянию табачного дыма, говорит о его чрезвычайной токсичности для сосудистой стенки.

  • Пациент должен лечь, точно так же, как и при записи ЭКГ, на спину, и освободить конечности от одежды;
  • Кожные покровы обезжириваются спиртом, и на них накладываются датчики и электроды, испускающие безболезненные высокочастотные импульсы.

Показания к проведению реовазографии

  • сосудистые заболевания: тромбофлебит, атеросклероз, синдром Рейно;
  • обменные заболевания – диабет, с развитием периферической ангиопатии;
  • варикозная болезнь;
  • тромботические поражения вен, облитерирующий эндартериит;
  • выраженные жалобы, говорящие о поражении сосудов: отеки на ногах, судороги, нарушение трофики (бледность конечностей, появление сосудистых звездочек).

Какие показатели анализируются на реовазограмме?

Расшифровка реовазограммы состоит в анализе индексов, которые постоянно изменяются во времени:

  • реографический индекс. Его величина отражает наполняемость сосудов артериальной кровью. Его нормальная величина должна быть выше, чем 0,05. Его значение, ниже, чем 0,04 говорит о значительном снижении кровотока.
  • индекс эластичности сосудистой стенки. Относится к артериальному руслу. Его показатель должен быть более 0,4 ед.
  • индекс величины оттока венозной крови. Его нормальный диапазон – от 0,2 до 0,5 ед. В случае, если этот индекс превышает 0,5 единиц, то он свидетельствует о затруднении венозного оттока, и является важным в диагностике хронической венозной недостаточности.
  • индекс периферического сосудистого сопротивления. Его нормальный диапазон значений лежит в диапазоне от 0,2 до 0,45 ед.

Интерпретация реовазограммы будет неполной без выполнения проб. Их назначают, чтобы выявить резервы системы кровообращения. Пробы бывают обычно двух видов: химическая и физическая.

  • химическая, или фармакологическая, лекарственная проба – состоит в приеме нитроглицерина, с последующей записью РВГ. После этого сравнивается запись с обычной.

При этой пробе в случае спазма сосудов нитроглицерин изменяет показатели гемодинамики, и реовазограмма отличается от исходной. В случае органического стеноза проба остается отрицательной, и кривая не меняет своего характера.

  • Для диагностики варикозного поражения вен гораздо более важна физическая, или компрессионная проба. На бедро накладывается эластичная манжета, при нагнетании воздуха затрудняется отток венозной крови. После снятия давления проводят повторную РВГ. Время полного восстановления после компрессии позволяет оценить резервы венозного оттока.

Какому исследованию следует отдать предпочтение?

Часто врачи при исследовании назначают и УЗИ сосудов, и реовазографию. Что лучше? Уздг или реовазография?

Эта постановка вопроса ошибочна. Эти два метода диагностику поражений сосудов дополняет с разных сторон. Ультразвуковая допплерография позволяет увидеть сосуды, оценить их степень извитости, определить рефлюкс (возврат кровотока).

Реовазография позволяет дать количественную суммарную характеристику регионального кровотока, а так же показать резервные возможности венозного кровотока нижних конечностей.

Цена исследования не является высокой. Как правило, стоимость рвг нижних конечностей в Москве, в зависимости от уровня клиники, ученой степени врача (в области функциональгой диагностики), совершенства аппаратуры и компьютерной программы, на которых проводится исследование, колеблется от 600 рублей до 2500 рублей.

Источник: varikoznic.ru

Реовазография сосудов нижних конечностей

Проверить состояние сосудов на ногах поможет реовазография нижних конечностей — простая и информативная процедура для ранней диагностики сосудистых патологий. Метод заключается в графическом регистрировании колебаний, вызванных сопротивлением живой ткани к переменному высокочастотному току. Сопротивляемость клеток зависит от скорости кровотока и кровенаполнении обследуемого участка — приток крови снижает сопротивление, а его отток увеличивает.

Показания и противопоказания

Реовазография верхних и нижних конечностей — простой и общедоступный метод, не требует проникновения в организм и не имеет противопоказаний.

Ограничением для назначения процедуры могут быть некоторые кожные заболевание, мешающие наложению электродов, например, язвы, раны и др. Нарушение циркуляции кровяного потока происходит чаще в наиболее отдаленных от сердца областях, поэтому кровеносные сосуды на ногах наиболее уязвимы, к тому же они подвергаются постоянной нагрузке, что усугубляет возникновение сосудистых расстройств. Реовазография сосудов (РВГ) назначается, когда у пациента имеются такие симптомы:

  • онемение конечностей;
  • боль во время движения или в состоянии покоя;
  • отеки;
  • судороги;
  • появление цианоза пальцев или стоп;
  • хромота;
  • длительно заживающие язвы и трещины на ногах или пятках.

Процедура может быть необходима курящим людям.

Процедура назначается при диабете, так как заболевание часто осложняется нарушением кровообращения. А также для профилактики сосудистых патологий у лиц преклонного возраста, потому что со старением организма эластичность стенок кровеносных сосудов уменьшается. Процедура может назначаться и курильщикам с жалобами на боли в ногах. РВГ сосудов нижних конечностей применяется для диагностики при подозрении на следующие заболевания:

  • варикозное расширение вен;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • тромбофлебит;
  • синдром Рейно.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Особых приготовлений к анализу не требуется, но для получения достоверных результатов необходимо соблюдать некоторые условия:

  • Полное расслабление. Поэтому не стоит делать процедуру после ночной смены или в стрессовом состоянии.
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за 1 сутки до посещения кабинета. Если по состоянию здоровья пациент вынужден принимать лекарства постоянно, важно предупредить об этом врача.
  • Отказаться от сигарет за 2—3 часа до процедуры, так как никотин сужает сосуды.
Читайте также:  Можно ли фундук на диете

Вернуться к оглавлению

Как проводится РВГ?

Процедура выполняется при определенном температурном режиме. Холод в помещении способствует сужению артерий, а слишком высокая температура — расширению. Пациенту предлагается лечь на спину. Участок исследования обезжиривается спиртом, на кожу кладется прокладка, смоченная проводящим ток раствором хлорида натрия (5—10%), симметрично прикрепляются 2 металлических электрода, которые закрепляются резиновыми бинтами.

Механизм действия РВГ заключается в пропускании электрического тока через обследуемый участок тела. Сила импульсов минимальна и совершенно безопасна для человека. Исследование сосудов нижних конечностей проводят с помощью высокочастотного тока (10 мА). Проходя через тело, электроимпульсы сталкиваются с различным сопротивлением и создают колебания напряжения, которое фиксируется датчиками и передается на регистрирующий прибор (реограф). Параметры отражаются на реовазограмме — кривой линии, где подъем и падение скачков показывают приток и отток крови.

Показания РВГ не являются окончательными и единственными признаками заболевания, но они служат основой для выбора методов обследования пациента.

Расшифровка

Результаты РВГ конечностей получают через полчаса. Результаты расшифровки обозначаются цифровыми показателями — индексами, как показано в таблице:

Индекс Нормальный показатель
Реографический индекс 0,04—0,05
Индекс эластичности 0,2—0,4
Индекс величины оттока 0,2—0,5
Индекс периферического сопротивления 0,45—0,55

Чтобы проверить полученные данные, перед повторным исследованием пациент принимает Нитроглицерин.

Когда расшифровка данных РВГ показывает отклонение от нормы, то существует вероятность, что плохие показатели могут быть вызваны кратковременным спазмом или нарушением правил при подготовке к процедуре. Для уверенности в результатах назначаются добавочные тесты. Фармакологическая проба проводится после приема таблетки нитроглицерина. Если результаты отклонились в лучшую сторону — у пациента был эпизодический функциональный спазм. Незначительная разница в показателях обеих реавазограмм говорит о возможном стенозе сосудов.

В основе компрессионной пробы лежит пережатие общей артерии на короткий промежуток времени. Перед повторной РВГ область бедра заворачивают манжетой, в которую подается воздух (как при измерении артериального давления). Этот тест дает возможность оценить быстроту возобновления кровотока при компрессионном сдавливании глубоких сосудов конечностей.

Источник: etovarikoz.ru

Особенности проведения и расшифровка реовазографии сосудов ног

Реовазография (РВГ) представляет собой метод функциональной диагностики, при котором измеряются интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах ног. Методика считается достаточно доступной. РВГ может быть проведена в большинстве медицинских учреждений.

Сущность реовазографии

Исследование состояния кровотока с помощью реовазографии показывает гемодинамику нижних конечностей. По результатам РВГ можно оценить состояние вен и артерий, предсказать дальнейшие деформации в сосудистой системе. Основываясь на показаниях РВГ, можно судить о наличии сужений сосудов, о степени их проходимости.

Реовазография — неинвазивная безболезненная методика. Иными словами, при проведении исследования не осуществляется какого-либо проникновения в тело человека. РВГ не дает каких-либо побочных эффектов и не имеет противопоказаний к применению.

При проведении процедуры используется высокочастотный ток (10 мА), который воздействует на обследуемый участок тела. В ходе процедуры регистрируется электрическое сопротивление. Уровень сопротивления зависит от насыщенности тканей кровью (показатель пульсового поступления). Самый высокий уровень электропроводимости характерен для крови, а самый низкий — для костей и кожи.

Пульсовые колебания фиксируются на реовазограмме в виде кривой. Опытный диагност читает реовазограмму, отличая по ней моменты притока и оттока крови. О состоянии сосудистой системы пациента можно судить по степени симметрии, по характеру изменений кривой, по локализации волн.

Проблемы с кровообращением чаще всего вызваны воспалительным или атеросклеротическим процессом в сосудах. Реовазограмма определяет снижение интенсивности венозной циркуляции при ухудшенном тонусе сосудов, в случае нарушения трофики тканей.

Показания к применению

Чаще всего реовазография назначается при таких симптомах, как онемение ног, синюшность кожи или судороги. РВГ применяется для выяснения причин отечности в нижних конечностях.

Реовазография эффективна для исследования состояния сосудов при следующих заболеваниях:

  • атеросклероз;
  • тромбофлебит (воспалительный процесс на стенках сосудов, в результате чего возникает тромб);
  • синдром Рейно — состояние обычно квалифицируется в качестве проявления ревматического процесса. Нарушения определяются в сосудах пальцев;
  • сахарный диабет — при этом заболевании происходит нарушение периферического кровотока, то есть возникает патология сосудов;
  • варикоз;
  • эмболия (закупоривание тромбом кровяного сосуда);
  • облитерирующий эндартериит.

Проведение исследования

Перед проведением реовазографии пациент должен выполнить следующие требования:

  1. За сутки до РВГ отказаться от приема любых лекарственных препаратов.
  2. Отказаться от курения за 2 часа до начала проведения процедуры.
  3. В течение 15 минут перед исследованием находиться в полностью расслабленном состоянии. В этот период нельзя нервничать или допускать физические нагрузки.
  4. При проведении исследования нижние конечности должны быть оголены.

В самом начале процедуры пациенту предлагают лечь на спину на кушетке. Кожу обследуемого обрабатывают спиртом. На обезжиренные участки тела устанавливают датчики. От присоединенных электродов провода идут к основному прибору. Датчики подают сигналы на монитор, где отображаются результаты реовазограммы.

РВГ может осуществляться с одновременным применением многоканальных реографов или поочередно. Датчики располагают на некотором расстоянии (3 – 5 сантиметров) друг от друга. При этом для получения точной диагностической картины очень важно соблюсти строгую симметрию при размещении датчиков.

По результатам исследования делаются выводы о характере изменений в сосудистой системе. Такие изменения могут носить функциональную или органическую природу. В зависимости от характера изменений врач будет выбирать тактику лечения пациента.

Расшифровка результатов

Основное внимание при РВГ ног уделяется реографическому индексу. Данный показатель отображает наполненность сосудов артериальной кровью. Реографический индекс устанавливается методом сравнения волновой амплитуды (уровень максимальной высоты кривой) с высотой калибровочного импульса.

Измерения проводятся в Ом и показывают общее поступление крови к тому или иному участку тела. Возрастание потока крови означает уменьшение сопротивления току исследуемого участка. В результате величина реографического индекса напрямую зависит от того, насколько наполнены кровью сосуды.

Помимо реографического индекса, реовазография определяет индексы, описывающие следующие параметры:

  • эластичность сосудов нижних конечностей;
  • объем оттока;
  • периферическое сопротивление.

Расшифровка реовазограммы показывает такие переменные:

  1. Реографический индекс. В норме величина этого индекса должна превышать 0,05 единиц. Показатель между 0,05 и 0,04 указывает на умеренное снижение кровотока. Если же уровень индекса ниже 0,04, речь идет о серьезном уменьшении кровотока.
  2. Индекс эластичности стенки сосуда. Норма — 0,4 единицы. Если уровень находится в пределах 0,2 – 0,4, индекс эластичности считается умеренно пониженным. При показателе ниже 0,2 эластичность сосудов резко снижена.
  3. Индекс величины оттока крови. В норме этот показатель может колебаться между 0,2 и 0,5 единицы. Показатель меньше 0,2 говорит об облегченном оттоке, а если выше 0,5, то у пациента затрудненный отток венозной крови. Данный индекс особенно важен при диагностировании хронической венозной недостаточности.
  4. Индекс периферического сопротивления сосудов. Показатель нормы составляет от 0,2 до 0,45 единицы. Если уровень сопротивления выше 0,55, можно говорить о повышенном уровне сопротивления. Показатель ниже 0,15 указывает на резко сниженное сопротивление.

к содержанию ↑

Пробы

Интерпретация результатов исследования не будет полной, если не выполнить пробы. Назначение проб обусловлено необходимостью определения резерва системы кровотока.

Применяются два вида проб:

  1. Химическая (другие названия — нитроглицериновая, лекарственная). Для проведения лекарственной пробы пациенту предлагается принять таблетку нитроглицерина. После пятиминутного выжидания осуществляется реовазография. Полученные данные сравнивают с результатами ранее проведенной РВГ, когда пациент не принимал нитроглицерин. Проба необходима для дифференциации функционального сосудистого спазма и органического сужения. Если происходит увеличение показателей реографического индекса и индекса эластичности, проба считается положительной, а нарушения причисляют к функциональным.
  2. Для диагностических целей физическая (компрессионная) проба считается куда более важной. Для ее проведения на бедро пациента накладывается манжета, после чего в нее нагнетается воздух. Сразу после снятия манжеты проводится еще одна реовазография. Внимание обращается на время полного восстановления после компрессионного воздействия. По результатам физической пробы можно судить о резервах оттока крови из вен.
Читайте также:  Гимнастика при спондилезе поясничнокрестцового отдела

Цены на реовазографию могут колебаться в пределах 500 – 2500 рублей (в зависимости от региона, типа оборудования, уровня клиники и т. п.). Это достаточно доступный и эффективный способ диагностики сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Источник: vseonogah.ru

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания, методика, преимущества

РВГ (реовазография) – это такой графический способ определения интенсивности кровотока в сосудах верхних и нижних конечностей, при помощи которого врач получает данные о движении крови по артериям или венам рук и ног, наличии ишемии, сужения или расширения сосудов, их тонусе. По полученному графику можно сделать вывод о степени нарушения кровообращения на исследуемом участке (частичная или полная облитерация).

РВГ проводится врачом функциональной диагностики в любом медицинском учреждении по направлению другого специалиста. Несколько чаще исследуются сосуды нижних конечностей, что связано с большим процентом поражений артерий, вен ног, нежели рук.

Особенности кровообращения в организме

У человека имеется 2 круга кровообращения: большой и малый. Первый разносит артериальную кровь и собирает венозную по всему телу, а второй обслуживает только легкие. При дыхании кровь насыщается кислородом, поступает к сердцу, которое во время сокращений разносит ее по всему организму благодаря разветвленной сети артерий. В тканях кислород, питательные вещества остаются, а продукты обмена и углекислый газ забираются венозной системой. Последняя несет кровь по венам к легким, где вновь происходит обмен.

Нарушение работы кровеносной системы (артерии, вены, мелкие капилляры, венулы) сказывается на органах, тканях, приводя к функциональным или органическим изменениям. Даже небольшие стенозы сосудов, спазмы капилляров могут выражаться в болях, онемении, снижении температуры конечностей, других симптомах. Именно поэтому так важно вовремя определить уровень и характер поражения, чтобы как можно раньше назначить соответствующее лечение.

Преимущества метода реовазографии

Что такое РВГ и в чем его польза для диагностики? РВГ считается высокоинформативным способом выявления сосудистых поражений по следующим причинам:

  • неинвазивное обследование;
  • полностью безболезненное;
  • отсутствуют противопоказания;
  • точность описания всех возможных нарушений гемодинамики конечностей;
  • РВГ нижних конечностей дает возможность определить кровообращение магистрального кровотока или коллатералей;
  • точно оценивается участок изменения кровотока;
  • дифференциальная диагностика между функциональной природой изменения гемодинамики и органической.

Показания для проведения РВГ конечностей

Рекомендована реовазография не только при уже имеющемся заболевании, но и в случае жалоб со стороны пациента на снижение температурной чувствительности (зябкость), покалывание, судороги, посинение, отечность, болезненность в конечностях. Ниже представлен список наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых РВГ показана в обязательном порядке для оценки степени нарушения гемодинамики:

  1. варикозное поражение вен нижних конечностей, осложненное тромбофлебитом, флебитом, язвенным дефектом кожи, отеками ног;
  2. облитерирующий эндартериит у длительно курящих пациентов или при других заболеваниях артерий нижних конечностей;
  3. атеросклероз с образованием атеросклеротических бляшек сосудов, наличием ишемии;
  4. синдром рейно (ангиотрофический невроз, приводящий к спазму мелких концевых артериол кистей рук, реже ног);
  5. диабетическая ангиопатия сосудов у больных сахарным диабетом;
  6. некоторые ревматические болезни (узелковый периартериит);
  7. острая эмболия, тромбоз;
  8. вибрационная болезнь с поражением артерий рук.

Противопоказания

Реовазография верхних и нижних конечностей считается безопасным обследованием и не имеет абсолютных противопоказаний, кроме некоторых ограничений: обострение хронических болезней, тяжелые инфекции, прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на гемодинамику (антикоагулянты, антиагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов и другие).

Обследование можно провести после стихания обострения, полного излечения от инфекций и отмены препаратов, если они не являются жизненно необходимыми.

Как подготовиться к РВГ?

Что это такое РВГ и как к ней подготовиться, обычно рассказывает доктор, проводящий исследование. Достоверная оценка особенностей кровотока по сосудам происходит при условии, что на вены и артерии пациента не оказывают влияния дополнительные внешние или внутренние факторы (давящая одежда, пояс, волнение, холод в кабинете, лекарства, никотин, кофе). Для этого перед процедурой реовазографии необходимо:

  • прекратить прием препаратов, влияющих на гемодинамику (с разрешения лечащего врача);
  • не курить перед обследованием не менее 7 часов;
  • последний прием пищи за 2 часа, сутки не пить кофе;
  • ограничить физические упражнения;
  • исследование проводится в теплом помещении, пациент снимает практически всю одежду и лежит спокойно на кушетке в течение 10 минут для расслабления.

Любой врач скажет, что эти факторы способны изменить показания РВГ верхних и нижних конечностей, поэтому нужно тщательно подготовиться к предстоящему исследованию.

Любые отрицательные эмоции, стрессы, переживания могут повлиять на результаты обследования!

Ход исследования РВГ конечностей

Реовазография основана на регистрации показателей сопротивления крови и стенки сосуда при действии на них высокочастотного переменного тока. Пациент располагается на кушетке, одежду нужно снять. Кожа исследуемой области обрабатывается спиртом для обезжиривания, затем на конечность прикрепляются датчики. Последние проводами соединены с реографом. Сигналы, полученные от сосудов, записываются на пленке в виде графика (реовазограмма). Продолжительность процедуры около 30-40 минут.

Реографы бывают многоканальные, позволяющие записывать данные с нескольких участков верхних и нижних конечностей, и одноканальные (запись ведется по очереди).

Ток воздействует на кожу, кровь и сосуды, а данные сопротивления отражаются на пленке. Высокой проводимостью электрического тока обладает плазма крови, наименьшей – кожа. Реограф определяет общее сопротивление току. Форма полученного графика, характер кривых, величина подъема или падения дают врачу необходимую информацию о состоянии гемодинамики в определенном сосуде конечностей.

Результаты реовазограммы

Полученный график представляет собой чередование волн разной или одинаковой высоты, ширины. Их частота синхронна пульсу пациента. Волны показывают наполнение кровью артерии или вены в зависимости от сердечной деятельности. При расшифровке РВГ нижних конечностей, а также верхних, врач определяет следующие важные показатели:

  • реографический индекс (РИ);
  • периферическое сопротивление (норма 0,2-0,45);
  • величина венозного оттока крови (0,2-0,5);
  • эластичность сосудов (в норме более 0,4).

РИ показывает суммарное наполнение сосуда артериальной кровью. Нормой считается цифра выше 0,05. Меньшие значения указывают на недостаточность кровотока в исследуемом сосуде. Если показатель оттока венозной крови меньше 0,2, это говорит о возможном расширении сосуда, а более 0,5 – отток крови от органа затруднен вследствие спазма, стеноза или других причин. Эластичность менее 0,4 считается пониженной. Последние изменения возникают с возрастом в результате утолщения интимы артерии, поражении атеросклеротическими бляшками, при инфекционном воспалении.

Дополнительно во время исследования могут проводиться пробы, которые позволяют обнаружить скрытые изменения гемодинамики. Чаще применяют нитроглицериновую (фармакологическая проба) и компрессионную (функциональная проба). В первом случае делают обычную РВГ сосудов нижних или верхних конечности, а затем предлагают пациенту рассосать таблетку нитроглицерина (это такой препарат, который в норме должен расширить сосуды). Исследование проводят еще раз через 5 минут.

Если имеет место органическое поражение вен и артерий (атеросклеротические бляшки, стеноз в результате утолщения стенки), то сосуды не расширятся и кровоток не изменится (проба считается отрицательной). Если спазм функциональный, то нитроглицерин восстановит кровоток до нормы (проба положительная).

Компрессионная проба делается с наложением давящей манжеты на бедро для определения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Показатели реограммы сравниваются с данными после снятия манжетки (оценивают быстроту восстановления нормального кровотока).

Читайте также:  Стержневая мозоль лечение в домашних условиях

После РВГ конечностей

После процедуры реовазографии пациент может сразу вернуться к своему привычному образу жизни, какие-либо ограничения в диете или поведении не требуются. Расшифровку(заключение) врач отдает на руки, либо передает лечащему доктору, после чего назначается соответствующее лечение, если оно необходимо.

Пройти РВГ сосудов верхних и нижних конечностей можно в любой клинике при наличии необходимого оборудования и обученного персонала. В сочетании с ультразвуковым исследованием вен и артерий РВГ дает еще больший объем информации о сосудистых изменениях и нарушении гемодинамики.

Источник: diagnostinfo.ru

Что такое РВГ нижних конечностей?

Кровообращение в нижних конечностях нередко нарушается, что приводит к патологическим процессам. Для оценки его эффективности врачи назначают реовазографию ног. Что это такое и когда необходимо проходить обследование?

Сущность методики

Реовазография сосудов представляет собой функциональный метод диагностики, который помогает оценить кровообращение в конечностях. Обычно процедуру назначают для проверки кровотока в ногах.

Это связано с тем, что сосуды в этой части тела подвергаются патологиям больше всего.

Исследование является безопасным способом диагностики. При его проведении пациент не чувствует дискомфорта, у него не возникает побочных реакций. Ограничений к назначению методики нет.

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Принцип проведения

При реовазографии ног используется датчик с высокочастотным током, который оказывает воздействие на конечности человека. Вместе с этим производится фиксация электрического сопротивления. Показатель может быть разным в зависимости от того, насколько клетки тела насыщены кровью.

Устройство проводит оценку суммарного сопротивления тканей электричеству. Кровь человека обладает высокой проводимость тока, а минимальной — ткани и кости. Все регистрации отображаются на реовазограмме. Она представляет собой кривую, с помощью которой изучаются разные участки венозного оттока и притока.

Разновидности исследования

Раньше клиники проводили реовазографию нижних и верхних конечностей. Сейчас же существует еще несколько типов диагностики. К ним относится РЭГ сосудов головного мозга и диагностика глубоких вен шеи.

Но чаще всего обследуют сосуды ног. Это объясняется тем, что они подвергаются самой большой нагрузке. Исследование проводится для выявления степени нарушения кровообращения конечностей.

Преимущества и недостатки

Все методы диагностики имеют сильные и слабые стороны. Реовазография нижних конечностей имеет больше плюсов, чем минусов. Исследование достаточно простое, но информативное.

  • Человек не ощущает дискомфорта при проведении процедуры, так как она является неинвазивной.
  • Порядок обследования простой. Это преимущество для медицинских работников. Процедура проводится медицинской сестрой. Расшифровку РВГ нижних конечностей проводит доктор.
  • Методика является недорогой, поэтому доступна всем пациентам.
  • Диагностика не приносит вреда здоровью человека. Благодаря этому ее назначают детям и женщинам, вынашивающим ребенка. Исследование может проводиться множество раз.
  • РВГ дает достоверную информацию о кровообращения в сосудах.

К недостаткам методики относят человеческий фактор. Реограф способен показать неверные сведения о состоянии сосудов вследствие ошибок медицинского персонала. Также на достоверность диагностики конечностей влияет качество аппаратуры.

Техника может выходить из строя, создавать помехи для полноценного обследования пациента.

Когда необходимо исследование?

Оборудование позволяет выявить воспалительный процесс, изменение целостности стенок сосудов, наличие атеросклеротических отложений в них. Поэтому поводом для проведения РВГ служат такие клинические проявления, как отек, онемение ног, судороги, синюшность кожных покровов.

Помимо симптоматики исследование назначается при наличии следующих показаний:

  • Травма нижних конечностей.
  • Сосудистые патологии при сахарном диабете.
  • Варикоз, характеризующийся увеличением просвета сосуда, истончением его стенки, формированием узлов.
  • Тромбофлебит, представляющий собой воспалительный процесс в венах с образованием кровяных сгустков в просвете сосудов.
  • Атеросклеротическая болезнь, отличающаяся отложением холестерина в венах и артериях.
  • Эндартерит – воспаление суженых сосудов ног.

Кроме наличия подозрений на развитие сосудистых заболеваний проведение реовазографии проводится людям пожилого возраста для профилактики: у таких пациентов тонус сосудов становится все ниже, а исследование способно выявить наличие болезней.

Подготовка и проведение диагностики

К РВГ сосудов нижних конечностей каждому пациентку следует хорошо подготовиться: от этого зависит достоверность показателей. Правила для всех одинаковы и заключаются в следующем:

  1. Прекратить прием медикаментов, которые воздействуют на работу кровеносной системы, за день до процедуры.
  2. За 8 часов отказаться от курения, применения никотиновой жвачки.
  3. За 2 часа воздержаться от приема пищи и активной физической нагрузки.
  4. За 15 минут до начала исследования лечь на спину, отдохнуть, расслабиться.

В помещении, где проводится РВГ ног, температура должна быть в пределах 20-23 ºC. Это требуется потому, что в ходе исследования пациенту приходится раздеваться полностью, чтобы ничего не сдавливало и не закрывало конечности.

Больного укладывают на кушетку, прикрепляют на ноги электроды, с помощью которых регистрируются колебания импеданса. Располагают устройства строго симметрично. Перед наложением кожные покровы обрабатывают спиртом.

Устройства накладываются в зависимости от того, вся нога исследуется или только ее часть. Исходя из этого доктор определяет метод их фиксации: он может быть продольным, то есть на одной поверхности, или поперечным – на обеих сторонах ноги. Первый тип выбирают, когда необходимо изучить слабый периферический ток крови, а второй вид используется во всех иных случаях.

Далее производится регистрация колебаний импеданса. Процедура не занимает много времени. На основании итогов исследования доктор определяет, имеются ли у пациента проблемы с кровотоком в сосудах нижних конечностей.

Анализ показателей

После проведения РВГ нижних конечностей врач анализирует результаты обследования. Он оценивает следующие показатели:

  • Реографический индекс (РИ) указывает на качество кровотока. Норма – 0,04-0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ) помогает оценить эластичность стенок сосудов. У здорового человека его величина составляет 0,2–0,4.
  • Индекс периферического сопротивления (ИПС). Показатель должен варьироваться в пределах 0,45–0,55.
  • Величина оттока крови (ВО) свидетельствует о функциональности вен. Нормальный показатель – 0,2-0,5.

По данным показателям удается выявить следующие нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Возникает умеренное снижение РИ, ИЭ, пациента не беспокоят никакие симптомы.
  • Субкомпенсированное. Указанные показатели понижены несильно, но у больного проявляются болевые ощущения при движении и в спокойном состоянии.
  • Декомпенсированное. При таком нарушении отклоняют все параметры, у человека появляются осложнения.

Пробы

При реовазографии нижних конечностей врач назначает пробы. Они помогают специалистам обнаружить патологические процессы кровеносной системы, протекающие в скрытой форме.

Врачи применяют два типа проб:

  1. Нитроглицериновая. Она заключается в том, что человеку дают таблетку нитроглицерина, он ее рассасывает. Спустя 5 минут проводят РВГ ног. Показатели, полученные в ходе этой процедуры, сопоставляют с теми, которые были установлены при обычном состоянии пациента. Прием препарата необходим для выявления отличия функционального сужения сосудов от органического. При увеличении РИ и ИЭ тест является положительным, а нарушение — функциональным.
  2. Компрессионная. Она применяется для того, чтобы диагностировать тромбоз глубоких сосудов конечностей. В процессе обследования человеку на бедро фиксируют манжету. Затем ее снимают, проводят РВГ и опять же сравнивают с показателями обычного исследования.

Цена процедуры

Стоимость РВГ сосудов на территории России сильно разнится. Цена исследования конечностей зависит от статуса клиники, вида оборудования и требуемого количества проб. В российских медицинских учреждениях пройти реовазографию можно примерно за 1250-3000 рублей.

Цена диагностики находится на невысоком уровне несмотря на то, что процедура дает врачу много информации. Экономить на своем здоровье и игнорировать проблемы с кровообращением нельзя: это приводит к развитию заболеваний конечностей, требующих серьезного лечения.

Источник: noginashi.ru