Жалобы пациента при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острая коронарная недостаточность, возникающая при нарушения питания сердечной мышцы.

Что является причиной инфаркта миокарда?

— основная (и наиболее частая) причина – разрыв атеросклеротической бляшки;

— образование тромба на поверхности атеросклеротической бляшки и закупорка просвета сердечной (коронарной) артерии;

— спазм коронарных (сердечных) артерий.

Жалобы при инфаркте миокарда.

— острая боль за грудиной, иногда боль наблюдается только в месте иррадиации (например, в подложечной области, маскируясь под острые заболевания желудочно-кишечного тракта);

— холодный липкий пот;

— бледность кожных покровов;

— тревога, страх смерти;

— повышение артериального давления при сильной боли или снижение давления при сердечной недостаточности;

— нарушение ритма сердца;

иногда инфаркт миокарда протекает бессимптомно или почти бессимптомно.

Внимание! Инфаркт миокарда – угрожающее жизни состояние!

При возникновении выше перечисленных жалоб необходимо вызвать «скорую помощь».

Лабораторные и инструментальные методы исследования при подозрении на инфаркт миокарда.

1. ЭКГ.

Характерной для острого инфаркта миокарда является «инфарктная» кривая (может встречаться и при постинфарктном кардиосклерозе, синдроме WPW , блокаде левой ножки пучка Гиса).

При очаговом инфаркте миокарда (непроникающий инфаркт) характерных изменений на ЭКГ могут и не наблюдаться.

2. Лабораторная диагностика.

— клинический развернутый анализ крови с определением СОЭ;

— определение активности ферментов крови.

Эти исследования рекомендуется повторять в динамике, что позволяет оценить давность инфаркта миокарда.

Активность ферментов зависит от площади поражения сердечной мышцы: чем больше площадь инфаркта, тем выше активность ферментов.

Лечение инфаркта миокарда.

При подозрении на инфаркт миокарда показана немедленная госпитализация!

Лечение проводится в стационаре, в палате интенсивной терапии.

При обширном методе инфаркта миокарда показано оперативное лечение.

Осложнения при инфаркте миокарда:

— острая левожелудочковая недостаточность;

— аневризма левого желудочка;

— разрыв межжелудочковой перегородки и острая митральная недостаточность;

Рекомендации по профилактике инфаркта миокарда.

соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, ограничение в пище животных жиров;

— правильное отношение к стрессовым ситуациям;

— диспансерное наблюдение у врача-терапевта (кардиолога) при наличии факторов риска: артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышенного холестерина, наследственной предрасположенности к ишемической болезни сердца (сердечные заболевания у родственников);

— обследование у врача-терапевта при возникшей боли в области сердца;

— контроль холестерина не реже одного раза в полгода;

— ежегодные диспансерные осмотры.

Запишитесь на консультацию врача кардиолога нашей клиники «Мед-Диалог» (улица Нагатинская д.25, м. Коломенская) на удобное для Вас время.

Источник: mdial.ru

Жалобы пациента при инфаркте миокарда

При развитии инфаркта миокарда у больного обычно возникает сильная загрудинная боль, которая не купируется нитроглицерином и длится до 15 мин и более (классическое начало). Характер боли: сжимающая, давящая либо раздирающая (грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на грудь наступил»). Чаще всего боль иррадиирует в левое плечо и руку, но может отдавать также в шею, нижнюю челюсть, правое плечо и руку, межлопаточное пространство, область живота. При инфаркте миокарда у человека нередко выступает испарина, возникают головокружение или обморочное состояние, тошнота, рвота, расстройство желудка, чувство общего недомогания, сильная слабость, потеря сознания.

Эти цитаты из классиков напоминают нам о характерной клинической картине инфаркта миокарда, о возможности атипичного проявления данного недуга и о важном дифференциально-диагностическом признаке — длительности боли (ангинозном статусе).

На основании наблюдений за 3054 больными инфарктом миокарда, у 512 из которых начало болезни протекало атипично, московский профессор А. Г. Тетель баум (1960) предложил классификацию вариантов дебюта данного недуга в книге «Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда». Эту работу автор посвятил «практическим врачам, которые первыми видят больного и должны ставить срочный, ответственный диагноз при отсутствии ещё данных лабораторных и инструментальных исследований».

А. Г. Тетельбаум выделил шесть основных типов дебюта инфаркта миокарда: загрудинно-болевой (классический тип), периферический, абдоминальный, церебральный, безболевой и комбинированный. Так как названия основных типов говорят сами за себя, представляется целесообразным рассмотреть лишь клинические формы начала инфаркта миокарда, объединенные автором в периферический тип.

При этом клинически инфаркт миокарда начинается с болей:
— в лопатке (боли в сердце могут появиться в дальнейшем или отсутствуют совсем) — леволопаточная форма;
— в левой руке (боли во всей руке или только в кисти, предплечье, локтевом суставе, плече, плечевом суставе) — леворучная форма;
— в верхнегрудном отделе позвоночника — верхнепозвоночная форма;
— в нижней челюсти, зубах, ушах — нижнечелюстная и ушная формы;
— в глотке, гортани — гортанно-глоточная форма.

Как же часто встречаются выделенные А. Г. Тетельбаумом клинические типы начала инфаркта миокарда? Разумеется, статистика зависит не только от качества сбора анамнеза и возрастного состава больных, но также от распространенности среди населения сахарного диабета, артериальной гипертензии и других факторов. По данным А. Г. Тетельбаума, примерная частота отдельных типов клинического начала инфаркта миокарда при хорошо собранном анамнезе составляет: загрудинно-болевой тип — 50 %, периферический — 25 %, абдоминальный — 5 %, церебральный — 10 %, безболевой тип — 10 %. (Частота комбинированного типа отдельно не указана, так как он вошел в ведущий из составляющих его типов.) По мнению А. Г. Тетельбаума, у пожилых людей и у больных гипертонической болезнью увеличивается частота развития инфаркта миокарда церебрального и безболевого типов (в основном за счет уменьшения частоты случаев загрудинно-болевого типа). У пожилых людей, особенно страдающих сахарным диабетом, безболевой инфаркт миокарда нередко проявляется приступом одышки в покое (сердечная астма, отёк лёгких).

По данным Фремингемского исследования (США), только немногим менее чем у 1/4 больных (23 %) первый инфаркт развивается на фоне предшествовавшей стенокардии (V. W. Kannel, M. Feinleib, 1972). Каждый пятый инфаркт (по данным того же Фремингемского исследования) был «немым», т. е. оставался не диагностированным. В таких случаях инфаркт не сопровождался типичной клинической картиной (характерным болевым синдромом), а проявлялся, например, сильной слабостью и/или одышкой.

Из «продромов» инфаркта миокарда, которые отмечаются в 40—70 % случаев, следует прежде всего отметить загрудинную боль (нестабильную стенокардию) — наиболее частый и нередко единственный предвестник надвигающейся катастрофы. Кроме того, в качестве предвестников инфаркта миокарда описаны одышка, усталость, слабость, общее недомогание, сердцебиение, головокружение, обморочное состояние (В. J. Gersh, I. P. Clements, 1996).

Источник: meduniver.com

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Читайте также:  Почему боль в заднем проходе у женщин

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Жалобы при инфаркте миокарда

Клиническая картина при инфаркте миокарда

Наиболее часто инфаркт миокарда возникает в промежутке от 6 до 12 ч, что связывают с увеличением активности симпатической нервной системы в эти часы.

Жалобы

Основная жалоба больных — боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 мин, не купируемая нитроглицерином.

Боль локализуется чаще за грудиной. При распространённом инфаркте миокарда боль может иррадиировать на обе руки, охватывать одновременно спину, надчревную область, шею и нижнюю челюсть. Характер боли может быть самым различным. Наиболее типичной считают сжимающую, распирающую, сдавливающую, жгучую боль.

Безболевой инфаркт миокарда наблюдают у 10-25% больных.

Другие жалобы

Другими жалобами могут быть одышка, потливость, тошнота, боли в животе (часто при инфаркте миокарда нижней стенки левого желудочка), головокружение, эпизоды кратковременной потери сознания, резкое снижение АД, внезапно возникшая аритмия. У пожилых людей, а также у больных сахарным диабетом инфаркт миокарда может проявляться внезапно возникшей слабостью или кратковременной потерей сознания без чёткого описания боли. Одышка (вплоть до отёка лёгких) при инфаркте миокарда возникает либо вследствие снижения сократительной способности миокарда, либо в связи с острой дисфункцией клапанного аппарата (чаще из-за ишемии сосочковой мышцы и развивающейся недостаточности митрального клапана).

Читайте также:  Детралекс 1000 сколько дней принимать

При расспросе больного в анамнезе нередко выявляют провоцирующие факторы (например, значительное физическое перенапряжение или эмоциональный стресс незадолго до возникновения инфаркта миокарда).

Инфаркт миокарда.

Острый инфаркт миокарда (коронарный тромбоз, приступ острой сердечной недостаточности)- внезапная закупорка артерий сердца, вследствие чего нарушается питание мышцы сердца и наступает гибель его клеток.

Боль в груди подобна боли при приступе стенокардии, но имеются отличия. При остром инфаркте миокарда пациент жалуется на сильную мучительную боль в груди, которая может распространяться на левую руку, верхнюю часть спины, шею и челюсть.

Боль повторяется и длится более 30 минут, не полностью облегчается при отдыхе или при приёме нитроглицерина.

Одновременно часто наблюдается удушье, чувство сдавливания в груди, тошнота, рвота, потливость, чувство страха, повышенная температура тела, бледная и липкая кожа, ускоренный пульс и падение артериального давления (коллапс)

Однако следует учесть, что в 25% случаев острый инфаркт миокарда протекает бессимптомно.

Положение о применении ДЭНС терапии при инфаркте миокарда.

Оказание помощи при подозрении на инфаркт миокарда проводим с помощью одного из аппаратов серии ДЭНАС.

1.При острых, впервые возникших болях в области сердца, прежде всего необходимо обратиться к врачу. ДЭНС в таких случаях проводится как первая доврачебная помощь (до приезда бригады скорой помощи).

2. Наличие имплантированного кардиостимулятора у пациента является противопоказанием для применения аппарата ДиаДЭНС.

3. Основанием для работы в прямой проекциисердца сбоку и сзади является боль. Область сердца спереди обрабатывается только в целях реанимации.

4. Необходимость начала аппаратного воздействия при заболеваниях сердца определяет не диагноз, установленный в лечебном учреждении, а наличие жалобы со стороны сердца.

5. У пациентов преклонного возраста при появлении жалоб на боль в области сердца ДЭНС целесообразно начинать с воздействия на зоны микросоответствия сердца по системе Су Джок на кистях и стопах пациента.

Первая медицинская помощь при подозрении на инфаркт миокарда.

#image.jpg1. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи или попросите кого — нибудь сделать это, чтобы вы смогли оставаться около пациента, если это возможно.

#image.jpg2. Если больной потерял сознание, проводите реанимацию.

#image.jpg3. Если больной в сознании, по возможности обеспечьте ему максимум покоя и удобства. Расстегните воротник, ослабьте тесную одежду, уложите пациента и положите под его голову и колени подушки, чтобы придать ему полулежащее положение. Откройте форточку и обеспечьте приток свежего воздуха.

#image.jpg4. Дайте больному таблетку нитроглицерина под язык.

#image.jpg5. Начните ДЭНС терапию по указанной ниже рецептуре. Длительность сеанса определяется улучшением самочувствия пациента, купированием жалоб, стабилизацией пульса и артериального давления.

Следующий сеанс при необходимости начинается при повторном появлении жалоб.

ДЭНС терапия.

ДЭНС при инфаркте миокарда.

#image.jpgОднократно обработать реанимационные зоны лица в постоянном режиме (ПР) при максимальном энергетическом уровне (МаксЭ) по 30 секунд на одну зону.

#image.jpgОбработать Шейно Воротниковую Зону снизу вверх в ПР при МаксЭ уровне в течение 1-3 минут.

#image.jpgПроводить ДЭНС терапию в интегральной зоне прямой проекции сердца в ПР при комфортном энергетическом уровне (КЭ) сверху вниз и от центра к боковой части груди спереди и сзади.

#image.jpg При уменьшении болевого синдрома проводится обработка зоны 3 дорожки в дозированном режиме при КЭ, зоны прямой проекции надпочечников в постоянном режиме при КЭ по 3 мин. И пояснично крестцовую зону в дозированном режиме.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

По приезду бригады скорой помощи нужно обязательно сообщить врачам о том, что больному с острым инфарктом миокарда вы применяли аппарат, поскольку самочувствие пациента и результаты электрокардиографического исследования всегда улучшается.

Имеются противопоказания. используйте в соответствии с инструкцией.

Первая помощь при инфаркте миокарда 26.08.2014

Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца, при которой в следствие нарушения кровоснабжения происходит гибель участка сердечной мышцы. Некроз клеток и последующая замена их рубцовой тканью произойдет через 20-40 минут после прекращения кровотока.

Классификация

По объему поражения выделяют: мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда.

По глубине поражения сердечной мышцы: трансмуральный, интрамуральный, субэндокардиальный и субэпикардиальный.

Учитывая локализацию очага некроза: инфаркт верхушки сердца, инфаркт миокарда левого, правого желудочка, межжелудочковой перегородки, а также смешанная локализация.

По течению: первичный, рецидивирующий, продолженный и повторный.

По стадиям развития выделяют продромальную стадию, острейшую, острую, подострую и стадию рубцевания.

По форме: типичный инфаркт миокарда, абдоминальный, астматический, атипичный, безболевой, церебральный.

Причины

Прекращение кровоснабжения участка миокарда может произойти из-за:

  1. Атеросклероза артерий, питающих сердечную мышцу. В таких случаях просвет артерии закрывается атеросклеротической бляшкой (образование из смеси жиров).
  2. Спазма сосудов сердца из воздействия факторов внешней среды.
  3. Закупорки артерий сердца атеросклеротической бляшкой при ее отрыве от места образования.

Возникновению инфаркта миокарда способствует ряд факторов:

  • Наследственность
  • Злоупотребление курением, алкоголем
  • Ожирение
  • Высокое артериальное давление
  • Повышенный уровень холестерина крови
  • Наличие диабета
  • Малоподвижный образ жизни
  • Мужчины болеют чаще женщин
  • Пожилой возраст

Симптомы

Главными проявлениями инфаркта миокарда являются:

  • боль, которая по характеристике интенсивная, сжимающая; локализующаяся за грудиной, но может отдавать руку, область лопаток, шею; чаще боль возникает после нагрузки; длится более 10 минут; проходит после приема нитроглицерина;
  • чувство нехватки воздуха;
  • бледная кожа с липким потом;
  • одышка;
  • возможно повышение температуры.

Клиника

Чаще всего инфаркт миокарда возникает после значительного физического напряжения, стресса между 6- 12 часами. У некоторых за несколько недель отмечается дискомфорт в грудной клетке, слабость. Основной жалобой больного будет боль, сжимающая, интенсивная, продолжительностью более 20 минут. Болевые ощущения могут отдавать в обе руки, спину, шею, нижнюю челюсть. К боли могут присоединяться жалобы на одышку, тошноту, головокружение, падение артериального давления. Больной становится беспокойным, тревожным. Данные изменения характеризуют острейшую стадию инфаркта миокарда.

В остром периоде (длительностью до 14 дней) боль отсутствует, возможно появление сердечной недостаточности.

Подострый период характеризуется развитием рубца. Боли нет, сохраняется нарушение сердечного ритма, восстанавливается проводимость сердца.

В постинфарктный период объективно отклонений в работе сердечно-сосудистой системы практически нет.

Течение

От бессимптомного течения и эпизода дискомфорта в области сердца до ярко выраженного болевого приступа с различными нарушениями работы сердца.

Диагностика

Для постановки диагноза инфаркт миокарда нужно учитывать:

  • жалобы и анамнез заболевания
  • анамнез жизни больного
  • клинический осмотр
  • общий анализ мочи и крови, биохимический анализ, определение в крови специфических ферментов
  • электрокардиограмму
  • эхокардиографию
  • рентгенографию грудной клетки
Читайте также:  От чего может свести ногу

Источник: heal-cardio.com

Золотые правила: быстро распознать инфаркт и спасти сердце

Принято считать, что первый признак проблем сердцем — боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

— Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи — тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

— Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

— Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару -тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает — надо сперва проверить сердце.

— Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

— Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

— Недавно у меня был пациент — пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, — продолжает доктор Огиева. — Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

— сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

— холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт — гастралгическая форма — проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска — это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, — говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. — 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы .

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

Что поможет поставить верный диагноз?

— ЭКГ (электрокардиограмма) — основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

— ЭХО-кардиография — проще говоря, это УЗИ сердца.

— Анализ крови на исследование определенных ферментов.

— Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора — ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Еще больше материалов по теме: «Все о нашем сердце: Профилактика»

Источник: www.kp.ru