Исправление плоскостопия хирургическим путем

Операция при плоскостопии

Плоскостопие сложно излечить консервативными методами. Чтобы восстановить физиологическое строение и функцию ступни, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. В последние годы широко используются малоинвазивные методики, которые отличаются низкой травматичностью и позволяют существенно сократить послеоперационный период.

Показания

Операция на плоскостопие проводится не на каждой стадии болезни. При первой степени деформации стопы существует возможность консервативного лечения. Даже при второй степени заболевания при определённых усилиях возможно добиться положительного результата, не прибегая к хирургической коррекции. Однако её делают, если человек не может выполнять рекомендуемые требования. При третьей и четвёртой стадии операция при плоскостопии у взрослых является единственным эффективным способом лечения.

Операция – радикальный метод лечения, проводится она в том случае, если все другие способы не оказывают эффекта.

Противопоказания

Строгих противопоказаний для лечения болезни хирургическим путем нет. Существуют ситуации, в которых хирургическое лечение плоскостопия может быть отложено. Это наличие острого инфекционного заболевания у человека, дерматологические заболевания стопы. После устранения этих препятствий хирургическое вмешательство может быть проведено.

Виды операций

Тактика оперативного лечения плоскостопия в большей степени зависит от вида патологии. При продольном и поперечном плоскостопии применяют несколько видов операций. Проводится она под наркозом или проводниковой анестезией.

Продольное

До недавнего времени при продольном плоскостопии использовали внесуставной артродез таранной кости в сочетании с пластикой сухожилий. Суть операции заключалась в том, что голеностопный сустав рассекали в области таранной кости, а затем ушивали сухожилия стопы. В результате кости принимали правильное положение. Операция по исправлению плоскостопия была достаточно травматичной и болезненной.

Часто применяется малоинвазивная методика. В ходе операции делают небольшой разрез на стопе и в подтаранный синус устанавливают титановую пластину. Она разводит уплощенные кости, благодаря чему восстанавливаются деформированные синусы стопы. Сама операция продолжается не более получаса, а восстановительный период занимает сутки.

Рекомендуется использовать такой метод лечения при плоскостопии у детей и подростков. Ходить разрешается сразу после вмешательства, швы удаляют на второй неделе. Полноценная нагрузка на стопы и занятия спортом разрешены по истечении трёх месяцев. Все это время человек должен ходить в специальной обуви с ортопедическими стельками.

При выраженной деформации стопы дополнительно к постановке импланта проводят подшивание сухожилий по обеим сторонам стопы. После этого ногу гипсуют, человек должен ходить на костылях. Поэтому стопы оперируют поочередно.

Людям старше 30 лет такую операцию не рекомендуют, так как их кости окончательно сформированы, может развиться болевой синдром.

Поперечное

При поперечном виде патологии применяют две тактики хирургического вмешательства:

  • Подшивание сухожилий и мягких тканей;
  • Костная пластика.

Первый способ используется при умеренном плоскостопии. Второй метод показан при деформации пальцев, образовании выступающей «косточки» в области большого пальца.

Растянутые сухожилия укрепляют специальной проволокой. Разрез делают в области плюснефаланогового сустава. Оперативное вмешательство длится около получаса, человеку сразу разрешают ходить. Однако этот вид устранения патологии не гарантирует полного излечения от плоскостопия, через некоторое время связки могут снова ослабнуть.

Более эффективная операция при плоскостопии – это артропластика. В ходе вмешательства удаляют костные наросты, восстанавливают суставные углы. Сначала плюсневые кости распиливают, затем формируют правильный свод стопы, а потом фиксируют винтами. При образовании шишки на большом пальце проводится остеотомия – рассечение фаланги пальца и удаление нароста.

Послеоперационный период

После любой операции рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • В течение двух месяцев ограничивать нагрузку на стопы;
  • Во время реабилитационного периода использовать ортопедические стельки;
  • Выполнять лечебную гимнастику и массаж стоп.

Еженедельно необходимо приходить на осмотр врача.

Осложнения

После операций для устранения плоскостопия осложнения развиваются редко. Среди них могут быть:

  • Длительное сращение костей;
  • Остеомиелит кости;
  • Нарушения нервной проводимости;
  • Образование мозолей и натоптышей.

Чтобы этого не происходило, пациенту следует тщательно соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период.

Отзывы

Пациенты оставляют положительные отзывы об операциях при плоскостопии.

У меня плоскостопие уже в течение 10 лет. В последние годы беспокоят сильные боли в ногах, нарушилась походка. Я постоянно делаю массаж и гимнастику, ношу специальную обувь. Видимо, эти методы не помогают. Врач предложил оперативное лечение плоскостопия. Цена – высокая, но здоровье – дороже. Операцию сделали быстро, в больнице находилась чуть больше недели. Через три недели сняли швы. Боли при ходьбе практически прекратились. Правда ходить немного неудобно, так как изменилась форма стопы. Но врач сказал, что со временем я привыкну. Операцией довольна, все прошло быстро и безболезненно.

Я давно страдаю поперечным плоскостопием. В последний год в области большого пальца сформировалась большая шишка. Она болезненная и мешает ходить. Врачи говорят, что единственным способом лечения является операция. Я согласилась сделать ее. Прооперировали быстро, удалили образовавшуюся косточку. Сказали в течение двух недель бинтовать ногу, затем три месяца носить ортопедические стельки. Ходить стало значительно легче, но врач предупредил, что возможны рецидивы.

При выраженном плоскостопии единственным эффективным методом лечения является операция. Существует несколько разновидностей оперативных вмешательств, для которых имеются свои показания. Эффективность их достаточно высокая, послеоперационный период протекает обычно без осложнений.

Источник: nogivnorme.ru

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие – это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода – продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной – шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Читайте также:  Может ли геморрой вызвать запор

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

  • Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
  • Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
  • При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопы требуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
  • Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
  • Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
  • Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

  • Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
  • Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
  • Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
  • Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.


Источник: myplastica.ru

Операция по исправлению продольного плоскостопия – отзыв

Операция по устранению продольного плоскостопия!

На просторах интернета ничего толкового и внятного так найти и не смогла, поэтому надеюсь, что помогу вам своей историей!

Всю жизнь жила с продольным плоскостопием на правой и левой ноге. По-другому продольное плоскостопие называются плосковальгусной деформацией стоп. Различают разные степени плоскостопия: 1,2,3,4. Естественно, чем выше степень, тем сильнее опущен свод стопы. У меня на левой стопе – 2 степень , а на правой была 3 степень уже. 🤷🏻‍♀️

Плоскостопие ВЛИЯЕТ на все тело. Так как правильная стопа со сводом больше является амортизацией при ходьбе и спасает колени, бедра и позвоночник; то при продольном плоскостопии амортизационные качества теряются, поэтому ноги при ходьбе больше будут напоминать ступы)) при ударе стопы о землю или об асфальт, удар распространяется выше в колено => разрушает колено, затем бедро. В моем случае, у меня стала болеть шея. Я не могла ее до конца повернуть налево. Более того, плоскостопие нельзя исправить или улучшить какими-то упражнениями. То есть плоскостопие будет ухудшаться, либо его можно замедлить: тк связки уже растянуты.

Через месяцев 5 постоянной непонятной боли в шее, я обратилась к хирургу, а он уже посмотрев на ноги отправил меня к травматологу-ортопеду. Я сделала рентген в прямой проекции и с боку, получила свой точный диагноз и мне было предложено следующее:

✅либо я всю жизнь хожу в стельках, понимая что улучшения не будет. Подбираю специальную обувь

✅либо я иду по направлению на операцию по исправлению плоскостопия

Решив, что хуже не будет , да и делать что-то надо, я решила пойти на консультацию в больницу по направлению. Меня направили в больницу им.Юдина, там есть центр хирургии стопы где работают 3 лучших специалиста Москвы. Все хвалят их, рекомендуют и много положительных отзывов можно почитать.

Записалась я по телефону на консультацию, очень все быстро и хорошо. Было начало лета.

Я попала на консультацию к Врачу: он посмотрел мой рентген, посмотрел мои стопы, также подтвердил 2 пути развития моего плоскостопия. И я дала согласие на операцию😛 операция проводилась БЕСПЛАТНО в рамках ОМС.

Через месяц меня ждала операция, был список необходимых анализов. Этот перечень можно найти на страничке «Центра хирургии Стопы».

Наступил день X.

🏵Кстати я приехала сразу со своими костылями: там насколько я поняла, есть и кресла-каталки и костыли , но их очень мало.

Итак день Х. Я приехала в больницу, сдала все свои анализы, и меня разместили в бесплатной палате через минут 50. В больнице есть и платные палаты, там вроде 1-2 человека размещаются; а в бесплатных палатах по 4 человека.

Разместилась в бесплатной палате: 4 человека, холодильник, раковина есть, зеркало, тумбочки и шкафчики прикроватные, есть стол, стулья) все было) даже рядом с кроватью была кнопка для вызова медсестры и розетки у каждой кровати)

Операция на след день. На ночь мне принесли фенозепам попросили выпить на ночь, и утром, чтобы не беспокоиться. Утром пришли в 6 утра мерить температуру. Я выпила утреннюю таблеточку) и в очень спокойном и размеренном состоянии меня повезли на операцию. Мне ставили спинную анестезию. Изначально я боялась спинной анестезии: как это? Укол в позвоночник😬но фенозепам сделал свою дело и мне было очень спокойно, укололи и я даже ничего не почувствовала, думала даже что это гораздо больнее! Я была в сознании, но больше полудреме. Операция длилась минут 40, плюс приготовления все, ну все в общем 1-1:20 максимум.

Читайте также:  Берут ли в армию с плоскостопием 123 и 4 степени

🏵После операции чувствовала себя хорошо👌 только спать может хотелось. Мне сразу наложили гипс поэтому ничего я не увидела. Ноги были под анестезией ещё пару часов, может часа 3))) *писать не хотелось*😁

я ещё подумала «пфффф и все?и чего бояться в операции?»

а потом у меня начали отходить ноги. и это было самое неприятное и болючее!Просто постепенно стала болеть нога, будто ломит. Можно у медсестры попросить обезболивающее. Но меня попросила потерпеть немного до отбоя: они делают укол какой-то в руку -даже названия не помню , мне было уже все равно что колоть лишь бы отпустило😅- меня укололи , закружилась голова и я сразу же отключилась! Проснулась только утром!

Нога вообще не болела, самочувствие было нормальным просто будто устала.

Лежать надо было 5 дней, поэтому берите книги, планшеты. Есть душ кстати, обычный, я там мылась и с гипсом до колена🙌Ко мне приезжали родственники и они помогли)

за это время поняла что значит «кормят как в больнице»😂😂😂завтраки обеды и ужины ооооочень скудные:каши , какие-то вареные или переваренные овощи. ну в общем пятёрочка в 10 минут от больницы пешком, так что закупитесь)

каждый день ходят врачи осматривают, но все рассказывают очень быстро -времени нет у них постоянные операции.

5 дней там повалялась-нога постоянно была на валике, чтобы не отекала. Поменяли мне гипс 1 раз после операции и все. Шов обрабатывали фурацилином(отчего у меня ожоги были) и потом бетадином.

Итак, что мне сделали на операции: медиализирующая остеотомия пяточной кости, подтаранный артроэрез, пластика сухожилия ЗББМ, проксимальный клиновидная остеотомия 1 клиновыдной кости. То есть остеотомия- это когда что-то спиливают и обратно прикрепляют в правильном положении, артроэрез – это имплантат, который вставляют в сустав, чтобы свод не опускался. Итого: 5 швов.

🏵🏵🏵После операции и после выписки из больницы ,конечно, было тяжело: во-первых у меня постоянно была температура 37-37.5. Нога очень отекает и сил было мало. Может через месяц-1,5 стало гораздо лучше.

Гипс надо было носить 2 месяца, но это лангета, так что я ее снимала, шевелила пальцами и мочила ногу после снятия швов (через 12 дней после операции).

Я сама сняла швы дома через 17 дней. Кстати, надо записываться к врачу на снятие швов заранее!

Сейчас прошло уже 4 месяца и мне есть что сказать:

💫во-первых, ходить такой ногой странно! То есть надо привыкнуть что смещается центр опоры. Я до сих пор привыкаю хотя хожу уже 2 месяца.

💫во-вторых, я думала, что ходить начну быстро после 2 месяцев в гипсе. Но нет: хромаешь, ногу ломит, она быстро устаёт. Сейчас этого уже практически ничего нет, но оглядываясь назад понимаю, что выматывает это все сильно! Особенно невозможность долгое время ходить по неровной поверхности-у нас ведь дороги ещё те)

💫в-третьих, есть определённые ограничения по стопе из-за имплантата: это круговые движения стопой, мне сложно спускаться по лестнице.

👌конечно, у меня появился свод!

👌из-за плоскостопия у меня ноги казались небольшим колесом. Но как оказалось, ноги у меня прямые! Это доказывается тем, что одна нога у меня прямая(оперированная, а вторая все равно немного колесом!Поэтому ноги искривляются из-за неправильного положения стоп!

👌у меня не болит шея!

👌у меня прямая нога!😂👌

*думаю, что раз есть такие видимые причины, то и внутри все неплохо.

ОБЯЗАТЕЛЬНО делайте физиотерапию для голеностопа, я только сейчас начала думаю, эффект был бы быстрее.

сейчас уже почти ничего не чувствую в ноге🤗 конечный результат через полгода. Имплантант вытаскивать будут через 2 года🤗за это время стопа должна разработать мышцы, чтобы правильно ходить и самой держать свод.

Если все-таки решитесь на операцию выбирайте правильно время: я делала 1ого августа и мне было жалко лето( вечно дома сидела. на мой взгляд самое удачное время был бы февраль-март – 2 месяца все равно в гипсе. как раз весна наступает , а там потихонечку и ходить можно будет и лето впереди все)))

Надеюсь отзыв Вам поможет принять правильное решение. Мне 28 и конечно, кости уже сформированы, лучше делать раньше.

Желаю Всем крепкого здоровья и если решаетесь, тогда скорейшего выздоровления!)))

Источник: irecommend.ru

Как исправить плоскостопие хирургическим методом?

Операция на плоскостопие проводится крайне редко. Но если вмешательство рекомендует врач, не нужно его бояться. Медицинские технологии и преимущественно малоинвазивные способы операций позволяют осуществить весь комплекс хирургических действий быстро и с минимальным воздействием на организм человека.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Деформация ступней, выпирающий большой палец, обнаруженные на обследовании, еще не повод готовиться к операции. Чаще встречаются случаи, когда помочь в силах простая ортопедическая обувь, физиотерапия, ЛФК и другие консервативные меры, особенно у детей или подростков. У взрослых и пожилых людей вероятность того, что понадобится оперативное лечение плоскостопия выше в силу следующих причин:

  • лишний вес, создающий дополнительную нагрузку;
  • слабое мышечное соединение, надрывы связок;
  • артрозы, перенесенный рахит и другие заболевания, причиной которых может быть трудовая деятельность.

Назначают операцию на 2–4 стадии. Диагностированная 2 стадия редко сопряжена с подобными методами лечения. Врач берет во внимание не только степень уплощения ноги, но и наличие болевых синдромов, опухания и эстетичный вид. Оперативно можно повлиять при поперечном (выпирание косточки, большого пальца), при продольном (изменения нормального расположения стопы и пятки), а также комбинированном видах плоскостопия.

К оперативному вмешательству прибегают при угрозе инвалидизации пациента, высокой степени болевого синдрома.

Проведение операции

Существует несколько методик оперативного лечения. Их выбор зависит от состояния человека, особенностей течения заболевания и возраста. Среди главных методов лечения продольного плоскостопия:

  1. Подтаранный артроэрез. При нем имплант из титана помещают в подтаранный синус стопы, произведя разрезы в 2 см. Это меняет положение костей ступни, уменьшает деформации продольных сводов и способствует исчезновению проблемы.
  2. Проводят пластику сухожилий внутренней части ступни в сочетании с внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методу Грайса для лечения продольного плоскостопия.

Оба метода применяют одновременно на обеих ногах. Время операции не превышает получаса. Такие способы эффективней всего действуют на пациентов от 10 до 20 лет, когда ступни в фазе роста. Молодые люди могут практически сразу ходить без костылей и посторонней помощи.

Более сложные операции по исправлению плоскостопия проводят при сильных плосковальгусных деформациях стоп, которые потребуют не только внедрения импланта, но и выполнения дополнительных мероприятий:

  • пластики сухожилий задних большеберцовых мышц;
  • краевой подкожной тенотомии ахиллова сухожилия.

Впоследствии требуется более длительный этап реабилитации, обездвиживание (иммобилизация) гипсовой лонгетой. Выполняют операцию на обеих ногах, но с периодичностью не менее года. Повторное вмешательство понадобится для удаления импланта (подросткам к 18 годам, взрослым — через полтора года). Но результат того стоит. Нога принимает нужное положение, исчезают боль и дискомфорт при движении.

Поперечное плоскостопие лечат двумя группами методик:

  1. Корректирование мягких тканей. Воздействию подвергаются связки и сухожилия.
  2. Удаление косточек переднего либо среднего отдела стопы. Проводят остеотомию одной-трех плюсневых костей, после чего их фиксируют для сращивания в нормальном положении.

Эти методики предполагают относительно быстрое восстановление. Практически все операции проводятся в день осмотра, а выписка — вечером либо на следующий день. Перевязки проходят через каждые 5 дней в амбулаторном режиме, а швы удаляют через 12 дней.

Восстановительный период

Рекомендации по восстановлению после хирургического вмешательства зависят от типа заболевания и его сложности, а также от проведенных оперативных мероприятий. Большинство пациентов могут самостоятельно ходить уже через несколько часов. Но если был наложен гипс, его следует носить полтора месяца, не снимая, а для передвижений использовать костыли.

Читайте также:  Как с плоскостопием не пойти в армию

При поперечном плоскостопии пациентам рекомендуют носить сандалии Барука в течение 6 недель, а затем использовать индивидуальные ортопедические стельки.

К активным видам спорта человек может вернуться за несколько месяцев, предварительно проконсультировавшись у своего лечащего врача. А до этого следует уменьшить нагрузку на ноги.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, лечение плоскостопия хирургическими методами может дать осложнения:

  • рецидив при корректирующих способах воздействия, когда невозможно полное устранение причин заболевания;
  • воспаления в костной ткани (в том числе и гнойные);
  • уменьшение чувствительности тканей в оперированной зоне;
  • кровотечения.

Эстетические проблемы, такие как визуальная непривлекательность ноги, натоптыши от непривычного положения, также могут вызывать дискомфорт.

Стоимость процедуры

Проведение оперативного вмешательства — это возможность вернуть нормальную форму стопы, устранить боль, выпирание пальца ноги. Эффективность методик сделала их востребованными.

Цена начинается от 30 000 рублей и зависит от нескольких факторов:

  • общего состояния больного (применение того или иного вида анестезии);
  • возраста пациента (риски у пожилых людей выше, поэтому предполагается присутствие врачей других специальностей и наличие аппаратуры);
  • степени заболевания, его течения (срочность при сильных болевых ощущениях, высокой вероятности, что человек станет инвалидом);
  • стоимости материалов (некоторые методики требуют применения дорогих, но и более качественных препаратов и имплантов);
  • квалификации врача.

Практически все медицинские учреждения берут во внимание финансовое положение пациента и могут предложить несколько вариантов методик для разных патологий.

Источник: ortocure.ru

Особенности операции по исправлению плоскостопия у взрослых

Оперативное лечение плоскостопия – это вмешательство, назначающееся при отсутствии желаемого эффекта от лечения консервативными методами. При ходьбе испытывается боль, ноги отекают, ношение обуви доставляет неудобства. Доставляет неудобство выпирание главного пальца наружу.

В каких случаях потребуется оперативное вмешательство

Плоскостопие проявляется деформацией нижних конечностей, приводит к расстройству функциональности стопы. Симптоматика проявляется болевыми ощущениями, осложняя ходьбу, доставляя немало страданий.

Операции по исправлению плоскостопия назначаются хирургом, ортопедом на разных этапах развития недуга, опираясь на ситуацию. Помогают устранить боль, косметический дефект, возвращают ногам здоровый, приятный вид. В детском возрасте патология лечится консервативными методами с применением лечебной физкультуры, прибегать к хирургическому вмешательству не приходится (только в тяжелых случаях). У взрослых намного сложнее, хирургии не избежать, если заболевание на третьей – четвертой стадии, с ярко выраженными дефектами. Оперативное вмешательство рекомендуется в случаях:

  • вальгусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца наружу, мешающая при ходьбе;
  • варусная деформация стопы с изменением угла отклонения большого пальца внутрь;
  • молоткообразные, когтеобразные кости пальцев;
  • рост костных образований на пальцах;
  • бурсит (воспалительный процесс околосуставных сумок);
  • деформация плюсневых костей.

Виды операций при плоскостопии

Операция на плоскостопие позволяет выровнять стопу, придать амортизацию при движении, снизить нагрузку во время стояния. Коррекция продольного свода заключается в проведении манипуляции на внутренней, задней части ступни. Если деформация слабовыраженная, применяется пластическая коррекция связок, сухожилий, в тяжелом варианте вмешательство распространяется на костное формирование. Степень искривления определяет вид хирургического вмешательства:

Вид операции Предназначение Показания
Пластическая коррекция длиной подошвенной связки Операция проводится на связках для сокращения длины, поддерживающей продольный свод, укрепления. Цель — устранение связочного компонента заболевания. Вмешательство назначается при потере эластичности мышц ступни. Операцию проводят в комплексе с подтаранным артродезом.
Артродез подтаранный Исправление неправильного костного расположения стопы. Больному делается разрез около 1,5-2 см, внедряется титановый имплант. Через два года, после восстановления правильного становления стопы, имплантат удаляют. Применяется для пациентов в возрасте от 10 до 20 лет, поскольку продолжается рост ступни, помогает убрать плоскостопие на начальных стадиях. В сложных ситуациях используется комбинация артродеза, пластик мягких тканей. Лицам старше 30 лет нельзя оперировать артродезом, имеется риск возникновения болевого синдрома.
Артродезирование Вмешательство направлено на обездвиживание предплюсных костей. Хирурги, при помощи специальных винтов, соединяют пяточную, таранную, ладьевидную кости. Укрепляется свод, устраняется костное образование. Способ исправляет деформацию продольного плоскостопия любой тяжести. В сложных случаях артродез совмещают с остеотомией пяточной кости.
Остеотомия пяточной кости Во время операции происходит распиливание пяточной кости, иссечение пораженного участка. С помощью титановых винтов соединяются оставшиеся костные фрагменты. Происходит реконструкция положения стопы, формирование свода. Подходит для пожилых пациентов с плосковальгусной деформацией ступни.
Комбинированные операции Вмешательство включает сочетание нескольких разновидностей, сохраняет достигнутый результат более длительное время. Применяется при тяжелых осложнениях патологии, при халюс вальгусе (отведение первого пальца с образованием шишечки у основания).
Методика Эванса Состоит из остеотомии пяточной кости с целью удлинения с помощью импланта, введенного между костями. Применяется при гибком плоскостопии у детей, подростков.

Как происходит хирургическое исправление плоскостопия

Плоскостопие выражается искривлением продольного, поперечного свода, исправлять который можно различными методиками. Для пациента подбирается операция исходя из стадии заболевания, физиологических особенностей.

На продольном своде

Зачастую патология исправляется подтараным артродезом. Хирургом производится разрез (не более 2 см), помещается имплант в синус под таранной костью. Манипуляция позволяет изменить положение костей, восстановить свод продольного направления. Длительность около получаса с последующим пребыванием в больницы не более 24 часов. Преимущество — отсутствие гипса, костылей, через сутки можно становится на ноги. Через две недели снимаются швы, через месяц можно заниматься спортом. Закрепляется результат изготовленными по специальному заказу ортопедическими стельками, обеспечивающими поддержку. Метод эффективен в возрасте от 10 до 20 лет, старшему поколению (от 30 лет) рекомендуется воздержаться, поскольку возникает болевой синдром.

На поперечном своде

Цель вмешательства — коррекция мягких тканей, воздействие на костное формирование, позволяющие исправить отклонения главного пальца, образовавшейся шишечки. В некоторых случаях приходится ломать одну, несколько плюсневых костей, для закрепления правильного физиологического положения стопы. Может понадобиться вытяжка костей, наложение гипса. Восстановление долгое, трудное.

Воздействие на мягкие ткани применяется на начальных стадиях недуга, в детском возрасте. Восстановление происходит быстро, выписывают через сутки. Через две недели снимают швы. После операции назначается ношение специальной обуви – туфли Барука, на протяжении 42 дней. Обувь снижает нагрузку на переднюю часть стопы, сустав большого пальца. По завершении срока делается переход к привычной обуви, но с ортопедическими стельками, изготовленными на заказ. Через три месяца можно возвращаться к обычному образу жизни.

Операция комбинированного плоскостопия

Смешанная форма для исправления деформации — сложная, плохо поддается исправлению. Применяется несколько видов вмешательств, зависят от степени плоскостопия, назначаются врачом индивидуально. Костыли, гипс не потребуются, возможно, только фиксирующие спицы, которые вынут при снятии швов. Восстановление длительное.

Реабилитация после операции

По завершению больному надевается гипс. Ощущается боль, онемение в ноге. Врачом назначается обезболивающие препараты, терапия. На протяжении двух недель для снятия опухоли, рекомендуется поднимать ногу выше линии сердца. Вставать на ноги можно при посещении туалетной комнаты, в неотложных случаях. Не следует опираться на прооперированную конечность, мочить гипс. Для быстрого срастания костей не рекомендуется курить, принимать противовоспалительные медикаменты. Через две недели швы снимут. Врач проведет осмотр, назначит рентген, наложит гипс.

Через шесть недель назначается повторный рентген, снятие гипса. Назначается бандаж, ортопедическая стелька, передвижение происходит с использованием костылей. Повторное обследование проводится через три месяца, можно убирать костыли, но стельки оставить. Носить удобную обувь, без каблука. Полное заживление ноги происходит через шесть месяцев. Ношение ортопедической стельки необязательно, но для поддержания стопы лучше использовать ее.

Через три недели можно приступить к работе, если она не активная, в противном случае — через три месяца.

Снятие имплантов при плоскостопии у подростков происходит в 17-18 лет, после завершения периода роста. У взрослых ликвидация имплантата происходит через полтора–два года.

Прогноз лечения

Операция на плоскостопии не устраняет основные причины, спустя несколько лет в 30% случаев, встречается рецидив. В большинстве случаев заканчивается успехом, удается убрать боль, дискомфорт без тяжелых последствий. Свод зафиксирован в правильном положении, походка становится красивой, нет жжения после прогулок, а благодаря маленьким разрезам шрам незаметный.

После реабилитационного периода возможно возвращение к полноценной жизни, занятиям спортом, длительным прогулкам.

Источник: 2stupni.ru