Метатарзалгия стопы — Акулаев Антон Андреевич

Что такое метатарзалгия стопы и ее лечение

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Основные особенности заболевания.

Метатарзалгия – это болевой синдром, который локализуется в переднем отделе стопы. Планталгия, в свою очередь, это боль, которая может иметь локализацию в любой её части. Данная терминология применима в ситуациях, когда доктор описывает состояние пациента, но клиническая картина ясна не до конца. Сам же термин «метатарзалгия» редко используется, если диагноз уже поставлен и назначен конкретный план лечения. Диагностировать болевой синдром в этой области бывает непросто даже опытному специалисту. Многие болезни сопровождаются схожими болями.

К примеру, существует «синдром болезненной пятки», который можно наблюдать при следующих заболеваниях:

  • Подагра;
  • Ревматоидный артрит;
  • Осложнения после компрессионных переломов;
  • Красная волчанка.

При постановке диагноза доктор должен грамотно собрать анамнез, а также провести соответствующие пробы и реакции. Чтобы вылечить метатарзалгию, прежде всего, необходимо выявить субстрат, который провоцирует появление болей. Именно отсутствие направленной терапии и неопределённость этиологии становятся первопричиной неудач при лечении.

Даже рентгенография не всегда позволяет прояснить картину. Таким образом, для определения причин потребуется провести анализы характера болей, которые могут быть ограничены конкретными участками (для большинства болезней свойственно проявляться в строго определённых местах, соответствующих очагу патологии). При таком подходе диагноз, который основывается на пальпаторных исследованиях, проясняет первопричину синдрома.

Причины возникновения метатарзалгии

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

  1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
  2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

  1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
  2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
  3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
  4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
  5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

  • Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
  • Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
  • Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.

Виды проявления болей.

Название болезни Локализация
Поперечное плоскостопие Во 2-м и 3-м плюснефаланговых суставах, на тыльной части стопы, где соединяются клиновидная, ладьевидная и вторая плюсневая кости
Деформирующий артроз 1-й плюснефаланговой сустав
Вальгусная деформация большого пальца, бурсит Внутренняя часть суставной щели
Келера 2 Головка второй плюсневой косточки
Келера 1 Тыл стопы, ладьевидная кость
Дойчлендера Диафизы первой, второй плюсневых косточек
Мортона Межпальцевый промежуток около третьего и четвёртого пальцев
Пяточная шпора, остеохондропатия Пяточный бугор
Асептический некроз Тыльная поверхность стопы
Неверно сросшийся перелом В зависимости от конкретной локации – либо пяточный бугор, либо край пятки

Если речь идёт об ортопедических отклонениях, то дискомфорт, тугоподвижность, быстрая усталость возникают до начала деформации. При длительном течении заболевания возникают нарушения ходьбы, изменения функциональности, что фиксируется посредством методов исследования биомеханического типа. Чаще с данным отклонением сталкиваются пациенты с поперечным плоскостопием (так как вес человека давит на маленький участок стоп), нежели чем те, кто обладает комбинированным типом (в данном случае вес распределяется по большей поверхности).

  • 1. Уменьшает силу отталкивания от земли.
  • 2. Увеличивает площадь опоры, отчего давление при отрыве ноги от земли распределяется по всей стопе.

Однако, при заднем отталкивании компенсировать болезненные ощущения невозможно. В этом случае, организм пользуется другими системами компенсации, которые также в итоге негативно сказываются на здоровых органах.

Метатарзалгия стопы: диагностика, последствия и лечение

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

  1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
  2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
  3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
  4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
  5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Процедура диагностики включает в себя следующие этапы:

  • 1. Консультация с врачом, сдача анамнеза, анализов.
  • 2. Рентгенография.
  • 3. Магнитно-резонансная томография (например, для диагностики ишиаса делают МРТ позвоночника).

Лечение может быть как консервативным, медикаментозным, так и хирургическим (в зависимости от типа и степени развития). При определённых проблемах с суставами назначают артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство, при котором не делается большого разреза – врач проделывает два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – хирургические инструменты. Одновременно проводится и диагностика, и операция. Лечение стоп нередко включает ношение стелек, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

За более подробной консультацией обращайтесь в нашу клинику.

Профилактика

Теперь, когда мы знаем, как лечить метатарзалгию, неплохо бы ознакомиться с методами профилактики:

  • ношение обуви на каблуках свести до минимума, а то и вовсе отказаться от нее;
  • занятия спортом не доводить до фанатизма, ведь все хорошо в меру; не переусердствуйте;
  • отлично зарекомендовала себя профилактическая гимнастика для стоп; времени займет мало, а пользы принесет очень много;
  • снижение массы тела пойдет на пользу и вашим стопам тоже.

Советы нехитрые, но зато действенные. Стоит прислушаться. Есть еще куча советов, как лечить боль в стопах народными средствами. Может быть они и хороши, но только в комплексе с медикаментозным лечением. Потому что лечить запущенную болезнь гораздо труднее, чем новоиспеченную. Сначала нужно знать, что лечить, а потом уже думать, как это сделать.

Источник: ves-shop.ru

Что такое метатарзалгия стопы и ее лечение

Метатарзалгия стопы – обобщенное название, применяющееся для описания болевых ощущений в области голеностопа и в плюсневом отделе подошвы. Болевые ощущения могут быть вызваны различными причинами, но основная болевая концентрация, чаще всего, находится около большого пальца ноги или затрагивает остальные. Метатарзалгия не является болезнью как таковой – это лишь симптом, указывающий на возможное заболевание.

Причины появления

Причины, вызывающие метатарзалгию, могут быть самыми различными. Помимо предрасположенности к ней, вызванной хроническими заболеваниями или вредными привычками, причинами развития болезни могут стать:

  • Травмы и переломы стопы. Травмы стопы могут привести к появлению множества неприятных заболеваний, лечение которых может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы этого не случилось, необходимо беречь ногу в покое до полного заживления травмы, и постепенно нагружать ее после полного выздоровления.
  • Спорт. Спортивная деятельность при неправильной организации может стать причиной заболеваний самых разных органов тела, в том числе – ног, поскольку именно на ноги ложится основная нагрузка.
  • Лишний вес. С увеличением жировой массы, увеличивается нагрузка на позвоночник и ноги, что приводит к болевым ощущениям, перерастающим в разные болезненные состояния: искривлению позвоночника, метатарзалгии, костным заболеваниям. Кроме того, избыточный вес может существенно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
  • Некачественная обувь. Обувь на каблуках, узкая и тесная, а также обувь из искусственного материала способна стать причиной множества заболеваний стопы и позвоночника, а также привести к варикозному расширению вен.
  • Возраст. Люди старше 50 лет сильнее подвержены риску заболеваний вследствие уменьшения жировой прослойки стопы.
  • Плоскостопие.
  • Неврома Мортона, заболевание, которое является доброкачественным утолщением фиброзной ткани в области стопы.

К предрасполагающим факторам относятся: плохое кровообращение (часто вызвано сахарным диабетом), деформированные пальцы ног, артриты и артрозы, подагра ног, неправильное питание, лишний вес, обувь на высоких каблуках или слишком тесная.

Основные симптомы

Симптомы появления метатарзалгии каждый человек сможет определить самостоятельно, поскольку развитие заболевания сопровождается дискомфортом и сильными болевыми ощущениями в области стопы. Самыми распространенными симптомами являются:

  • Сильная боль стопы. Болевые ощущения становятся еще сильнее во время нагрузок на ногу: при ходьбе, беге, поднятии тяжестей и прочих нагрузках.
  • Ходьба босиком. Во время ходьбы без обуви особенно сильна боль под фалангами 2-4 пальцев.
  • Ощущение дискомфорта. Неприятное чувство наблюдается при ходьбе в обуви. Появляется давящее чувство, желание снять обувь, дать ноге отдохнуть. Часто такой дискомфорт является всего лишь следствием усталости, однако, при постоянном его проявлении, необходимо обратиться к врачу.
  • Онемение стопы. Онемение в области подошвы, покалывание в пальцах ноги может быть вызвано как простым передавливанием мышц (например, во время сидения с ногой на ногу), так и симптомом развивающегося заболевания (при регулярном повторении).
  • Отечность. Появление отечности – один из признаков воспалительного процесса. Если отечность сопровождается покраснением или болевыми ощущениями, необходима консультация специалиста.
  • Все указанные симптомы являются общими для разных видов заболеваний

Точной диагностикой должен заниматься врач профильной направленности. Диагностирование производится после сдачи необходимых анализов, рентгенографии, пальпации, УЗИ и прочих современных медицинских методов обследования.

Методы лечения

Лечиться от каждого заболевания стопы, диагностированного врачом, можно разными методами. Главное – чтобы процесс лечения проходил комплексно и не вызывал побочных реакций в организме. Излечивать заболевание предлагается такими методами:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений. Чаще всего врачи назначают «Ибупрофен», «Вольтарен», «Нимесулид» и прочие нестероидные лекарства. Все они являются лекарственными препаратами, поэтому перед употреблением необходима консультация врача (травматолога, ортопеда или хирурга).
  • Ношение удобной обуви из натуральных материалов. По назначению врача, возможно ношение ортопедической обуви.
  • Прикладывание ледяных компрессов. Компрессы лучше помогают на ранних стадиях развития заболевания – снижают боль, устраняют дискомфорт. Их рекомендуется прикладывать через каждые 2-3 часа после первых проявлений боли в течение суток. Если боль возвращается и становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Отдых. Необходимо как можно меньше нагружать ногу, больше отдыхать. Иногда врачи рекомендуют на время лечения воспользоваться тростью или (при острой необходимости) костылями.
  • Физиотерапевтические меры. В список данных мер входят массажи стопы и голеностопа, электрические стимуляции, ультразвуковые исследования. Часто врачи назначают использование эластичных бинтов или специальных плюсневых подушечек.
  • Хирургическое вмешательство. Если терапия оказывается неэффективной, боли усиливаются и заболевание продолжает развиваться, может понадобиться хирургическое вмешательство. После операции необходимо соблюдать выписанный врачом режим и принимать назначенные лекарства для скорейшего выздоровления.

Иногда стопа может иметь предрасположенность к метатарзалгии. В ходе исследований, проводимых учеными, из 98% людей, жалующихся на проявление метатарзалгии, было диагностировано 23 различных заболевания.

Профилактические меры

Избежать заболеваний стопы можно, даже при имеющейся предрасположенности к ним. Врачи рекомендуют соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут сохранить силы и здоровье стопы:

  • Правильное питание. Правильное питание – залог здоровья всего организма, включая стопы. Сбалансированное питание, богатое на кальций, витамины и минералы, поможет исключить риск развития костных заболеваний, осложнений после травм, избежать накопления лишнего веса.
  • Чередование физического труда и отдыха. Данный аспект особенно актуален для тех, кто занимается спортом, или чей жизненный ритм связан с постоянными физическими нагрузками. Необходимо правильно распределять время и силы, сочетая отдых с нагрузками, иначе возможно развитие множества заболеваний. Не исключено, что при их повторении врачи могут запретить занятия спортом или посоветовать сменить работу.
  • Ношение удобной обуви. Правильно подобранная обувь избавит человека не только от подобных заболеваний, но и от множества других проблем: мозолей, смещения ногтей, покраснения и опухлости кожи. Рекомендуется подбирать удобную и качественную обувь, поскольку от правильного ее подбора зависит состояние здоровья ног и позвоночника.
  • Осторожность. Людям в возрасте от 50 лет, врачи советуют соблюдать осторожность во время ходьбы, избегать поднятия тяжестей во избежание получения возможных травм или перенапряжения.

Соблюдая все меры профилактики, вовремя предупреждая причины развития болезни, можно не допустить ее запускания или вовсе не допустить появления. Если все же появились подозрительные симптомы, рекомендуется сразу обращаться к врачу соответствующей специализации.

Источник: nogostop.ru

В болях стопы могут быть виноваты плоскостопие и неврома

Передний поперечный свод стопы представляет собой опорную поверхность, дуга которого образована головками плюсневой костей. Эта часть стопы важна не только для опоры, но и для формирования правильной походки. В процессе ходьбы, благодаря взаимодействию центральной нервной и опорно-двигательной систем, происходит:

  • поддержание равновесия (если бы этого не происходило, мы бы падали при каждом шаге);
  • отталкивание от поверхности, благодаря пружинистой структуре стопы;
  • смягчение двигательных нагрузок (без этого кости плюсны разрушались бы в процессе движения).

Часто в передней части стопы возникают знакомые практически каждому чувство усталости, дискомфорта, а порой и боли, различные по своим ощущениям. Существует медицинский термин для определения этих симптомов — метатарзалгия. Что это такое, как проявляет себя это заболевание, и возможно ли его лечение?

Метатарзалгия — простым языком о сложном

Метатарзалгия — это не диагноз и не название болезни. Это болевые признаки в передней части стопы, тупые, ноющие или острые, порой отдающие вверх по ноге. При появлении таких симптомов необходимо посетить ортопеда для определения причины появления боли.

Шифр патологии в МКБ 10-й редакции М 77.4.

Проявляется заболевание болью преимущественно у основания третьего и четвёртого пальцев стопы с подошвенной стороны, но изредка болеть может в области второго/третьего пальцев, а также на тыльной поверхности стопы.

Причина метатарзалгии

  • Очень часто такие боли возникают у тех, кто все время проводит на ногах, ходит в неудобной обуви с узким носком и на высоком каблуке. В этом случае ежедневные нагрузки неизбежно приводят к разрушительным последствиям, незаметным для глаза и даже для рентгена. В костях плюсны образуются невидимые трещинки, в связках и мышцах — микроразрывы, нервных оболочках — микроповреждения коллагеновых волокон.
  • Механические микротравмы стопы — это также профессиональные спортивные травмы, которым подвергаются легкоатлеты, артисты балета, танцоры и все те, кого ноги «кормят», и чья деятельность связана с повышенными нагрузками на них.
  • Другая распространённая причина — поперечное плоскостопие, чаще всего врожденное, либо приобретенное в силу перечисленных выше причин. Дуга поперечного свода имеет низкую высоту, из-за чего линия, образованная головками плюсневых костей, становится более плоской. Практически все плюсневые головки ложатся на опору, подвергаются нагрузкам и травмированию.
  • Врождённые анатомические особенности стопы, в частности гипертрофия, слишком глубокое положение поперечной связки могут привести к туннельному синдрому и компрессии пальцевых нервов (чаще всего четвёртого). При этом возникают неврологические симптомы, известные под определением «метатарзальная невралгия Мортона» (или неврома Мортона).

Описанные выше причины относятся к первичной метатарзалгии.

Вторичная метатарзалгия

Вторичная метатарзалгия может со временем развиться как последствие при следующих болезнях:

  • артрит стопы и голеностопа (заболевание постепенно охватывает все мягкие ткани стопы, в том числе связки, сосуды и нервы);
  • воспаления сухожилий, сухожильных апоневрозов, связок (тендинит, тендовагинит);
  • воспаление синовиальных сумок передней части стопы (бурсит);
  • подошвенный фиброматоз;
  • смещение кубовидной кости.

Симптомы и стадии метатарзалгии

Метатарзалгия проходит несколько стадий

  • В начальной стадии заболевание протекает в скрытой форме, не давая практически никаких симптомов, кроме умеренного дискомфорта в стопах во время и после нагрузки.
  • Во второй продромальный стадии появляются предвещающие симптомы:
    • болезненность во время ходьбы и некоторое время в состоянии покоя (обычно тревожащие признаки стихают после двух-трёх часов);
    • боль может появляться при пальпации третьей-четвёртой плюсневой головок;
    • отёчность стопы, особенно под конец дня.
  • Активная стадия обычно связана с обострением метатарзалгии. В активном периоде в передней части стопы возникают:
    • острые иррадиирующие боли, явления парестезии;
    • усиливаются отеки;
    • появляются серьёзные двигательные ограничения: больно наступать на ногу, наблюдается хромота.
  • Стадия выздоровления: клинические признаки постепенно притупляются, пока, наконец, не исчезают полностью.

Острая и хроническая метатарзалгия

Метатарзалгия имеет две формы течения: острая (в активный период) и хроническая. При хроническом заболевании полного выздоровления не наступает, даже несмотря на отсутствие внешних симптомов: новый приступ могут спровоцировать физические нагрузки, инфекционные заболевания, переохлаждения. Характер болей при хронической метатарзалгии может измениться: преобладающими признаками являются не острые прострелы, а тянущая изматывающая боль после нагрузок и в состоянии покоя.

Появляются дополнительные симптомы:

  • потеря чувствительности стоп;
  • слабость;
  • изменение походки (больной может неестественно высоко поднимать ноги или наоборот их волочить);
  • деформации, натоптыши, объемные образования на подошвах.

Неврома Мортона

Четвёртый подошвенный нерв образуется двумя ветвями — латеральной и медиальной. Плоскостопие, врожденный узкий канал (из-за глубинного расположения поперечной связки), травма, неудобная обувь — все эти причины могут привести к необратимым изменениям в виде фиброза нервных оболочек и образовании невромы Мортона.

На этой почве видоизменённые клетки нервных коллагеновых волокон обретают способность к пролиферации и инфильтрации — ускоренному делению и проникновению в соседние ткани. На оболочке подошвенного нерва начинает расти фиброма — доброкачественная опухоль.

Внешне это проявляется:

  • в постоянных болях по типу прострелов, ощущениях жжения, покалываниях и онемениях в области 3-й/4-й (иногда пятой) плюсневых головок и по ходу четвёртого подошвенного нерва;
  • усилении симптоматики при надавливании на поперечную связку (в области между третьим и четвёртым пальцами) и на боковые области передней части стопы;
  • чередовании обострений и притуплений кожной чувствительности в области среднего и безымянного пальца стопы.

Диагностика метатарзалгии

Метатарзалгия выявляется при внешнем осмотре и наблюдении за болевыми реакциями больного во время ходьбы, пальпации патологических зон.

  • Заболевание травматического характера (в том числе и микротравмы связок) подтверждается рентгенографией или более точным томографическим исследованием (КТ/МРТ).
  • Неврома Мортона на первых порах никак себя не обнаруживает на рентгене.
  • Заболевание можно легко перепутать с артропатией или маршевой стопой, из-за чего необходимо проводить дифференцированный анализ.

Неврома Мортона обычно не даёт болезненных симптомов выше стопы.

Лечение метатарзалгии

В большинстве случаев проводится консервативное лечение:

  • В активный период М. применяются традиционно нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесил, индометацин и др), либо гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
  • При сильных болях — инъекции новокаина + гидрокортизон (это даёт длительное обезболивание).
  • Патология, протекающая на фоне подагрического, ревматоидного, инфекционного артрита, деформирующего артроза требует базисной терапии (колхицин, антибиотики, метотрексат, хондропротекторы, препараты, содержащие кальций и витамина Д и др.).

Физиотерапевтическое лечение

Болезненные синдромы в стопе, особенно хронические обычно лечат при помощи:

  • низкочастотной ударно-волновой терапии;
  • электрофореза с новокаином;
  • фонофореза с гидрокортизоном;
  • грязелечения;
  • магнитной и лазерной терапии.

Ортопедическая обувь

При метатарзалгии может быть рекомендована ортопедическая обувь или стельки:

  • при плоскостопии поперечном;
  • для снятия нагрузок с передней части стопы при травмах и сильных болях;
  • при сильной деформациях плюсневых костей;
  • ношении обуви на высоком каблуке.

Конструктивно ортопедическая стелька имеет в передней части метатарзалгическую подушку, приподнимающую передний свод стопы.

Хирургическое лечение

Оперативные способы при метатарзалгии применяются в основном при фиброматозе или невроме Мортона. При этом происходит иссечение и удаление видоизменённых фибротизированных тканей. Типы операций:

  • Тенотомия: иссекается часть поперечной связки.
  • Нейротомия: пересекается поражённый нерв.

Операции проводятся малоинвазивными щадящими методами. Реабилитация с нагрузками на стопу начинается на второй день после операции.

Выводы

Метатарзалгия стопы связана всегда с болью, поэтому больные, когда болевые симптомы отступают, считают, что они выздоровели. На самом деле исчез лишь симптом, но если не проведена правильная диагностика, не обнаружена и не искоренена причина метатарзалгии, то она обязательно вернётся. Чаще всего, чтобы вылечить болезнь, достаточно начать борьбу с плоскостопием, заменить ежедневную обувь, снизить нагрузки. Не откладывайте метатарзалгию в долгий ящик, пройдите обследование у ортопеда.

Источник: zaspiny.ru

Метатарзалгия
(болезнь Мортона; неврома Мортона; синдром Мортона; мортоновская метатарзальная невралгия; подошвенная межпальцевая, межплюсневая неврома; неврома стопы)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Метатарзалгия — это собирательное понятие, обозначающее боль в плюсневом отделе стопы. Хотя сама боль и вызывается разными обстоятельствами, но болевой очаг, как правило, всегда локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы и в основании ее большого пальца.

Самой главной причиной служит диспропорция динамического баланса плюсневых костей, распределяющих между собой вес тела при ходьбе. И если любая из этих костей не соответствует физиологическим размерам, это ведет к дисфункции всей стопы. Факторов, влияющих на развитие метатарзалгии, множество, среди них:

  • частые травмы стопы;
  • занятие такими видами спорта, как бег трусцой, большой теннис;
  • чрезмерный вес тела;
  • крупные омозолелости стопы;
  • плоскостопие;
  • неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну;
  • узкая обувь;
  • возрастные изменения у лиц старше 50 лет: становится тоньше жировая «прокладка» стопы;
  • сахарный диабет с развитием диабетической стопы;
  • у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва.
  • сосудистая недостаточность.

Симптомы метатарзалгии

  • сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе;
  • усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком;
  • дискомфорт при ходьбе в обуви;
  • чувство онемения и покалывания в пальцах стопы;
  • отечность стопы.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Главный признак — усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при их пальпации. Уточнить диагноз поможет рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их ультразвуковое исследование.

Лечение метатарзалгии

Лечение начинают с консервативных методов, которые включают применение НПВС как внутрь, так и парентерально или местно с целью купирования болевого синдрома и воспаления. Рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж. Необходимым элементом лечения является ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу. Можно применять тугое бинтование стопы. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного и направлено на уменьшение длины плюсневых костей.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Нимесулид (НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2).

Дозировка: препарат принимается внутрь. Гранулы растворяются в 80-100 мл воды. Подросткам (12-18 лет) и взрослым рекомендовано принимать 1 пакетик препарата после еды 2 раза в сутки. Максимальная дневная дозировка для подростков и взрослых равняется 200 мг. Для того, чтобы исключить риск побочных реакций дозировка должна быть по возможности назначена на минимальный срок. Курс приема препарата не должен занимать больше 15 дней. Нет необходимости снижать дозировку для пожилых людей.

2 Диклофенак натрия (Вольтарен) — НПВС, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Дозировка: Диклофенак натрия вводится глубоким инъекционным путем в область ягодицы. Не рекомендуется вводить Диклофенак натрия больше 2 дней подряд. Если необходимо, можно продолжать лечение Диклофенаком натрия в форме ректальных суппозиториев или таблеток.

Во избежании повреждений нерва и прочих тканей, необходимо глубоко вводить препарат внуть мышцы в верхнюю часть ягодицы. Доза обычно составляет 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.

3 Вольтарен спрей (НПВС для наружного применения).

Дозировка: препарат применяется наружно. Спрей необходимо наносить исключительно на кожу. При нажатии на дозатор выходит 0,2 г спрея, в нем содержится 8 мг диклофенака. Нужное количество спрея наносят на требуемую область с поражением. Количество нажатий на дозирующее устройство зависит от площади области поражения. После того как спрей распылен на кожу, его необходимо втереть аккуратными движениями. По завершении нанесения и втирания спрея нужно тщательно вымыть руки, чтобы удалить с них препарат. Спрей должен впитаться в кожу, поэтому надевать одежду следует спустя некоторое время.

Процедуру нужно повторять 3 раза в сутки с равномерными перерывами. Максимальная разовая доза спрея составляет 1 г, что равносильно 5 нажатиям на дозирующее устройство. В сутки можно применять препарат в количестве 3 г, что равносильно 15 нажатиям на дозирующее устройство, соответственно.

Рекомендации

Рекомендуются консультации ревматолога и ортопеда.

Источник: online-diagnos.ru

Последствия и лечение метатарзалгии стопы

Это не какая-нибудь новоявленная болезнь, более того, метатарзалгия – это симптом разнообразных и многочисленных заболеваний стопы. Таким образом, когда врач говорит, что у вас метатарзалгия стопы, он констатирует, что стопа у вас болит. Это, в принципе, вы знали и без него. Но от незнакомого «умного» слова у вас сжимается сердце в предчувствии неприятностей, а авторитет врача возрастает в разы. Хотя ему еще предстоит провести ряд диагностических мероприятий, чтобы определить, отчего возникла эта самая боль – метатарзалгия.

Причины возникновения метатарзалгии

Боль в стопе может быть вызвана многими факторами. Условно все причины, вызывающие боль в стопе делятся на две категории:

  1. Механические повреждения лучевых костей стопы, а также других костей и суставов.
  2. Причины нейрогенного характера, связанные с воспалением нервных окончаний.

А теперь более подробно остановимся на каждой из этих категорий. Начнем с механических повреждений. Как и от чего они возникают:

  1. Ношение обуви на высоких каблуках рано или поздно обязательно приведет к метатарзалгии стопы. Смещение центра тяжести и неправильное перераспределение нагрузки на стопу приводит к деформации плюсневых костей и, как следствие, к боли и дискомфорту.
  2. Занятие спортом, когда нагрузки на стопу чрезмерны, обязательно отзовутся болью в стопе. По окончании спортивной карьеры, а часто и в самом ее разгаре метатарзалгия ставит точку на успешной спортивной деятельности.
  3. Набор лишнего веса тоже нередко приводит к физической деформации стопы, а значит, и боли.
  4. Вальгусная деформация стопы, это когда косточка большого пальца увеличивается в размерах.
  5. Неудачные операции на стопе тоже могут привести к метатарзалгии.

Теперь самое время поговорить о нейрогенных причинах боли в стопе, явление тоже довольно распространенное и тяжелоустранимое:

  • Лидирует здесь неврома Мортона. Это разрастание нерва, проходящего по подошве стопы. Чаще всего поражается область между 3-м и 4-м пальцем стопы. Чаще болеют женщины, что и не удивительно – узкая неудобная обувь на высоких каблуках провоцирует это разрастание. Начинается все с онемения и жжения в области 3-го и 4-го пальца. Но постепенно перерастает в сильную боль.
  • Наличие опухоли, которая сдавливает нервные окончания и вызывает боль, тоже нередко случающаяся причина метатарзалгии.
  • Артриты, артрозы, тендовагиниты – провокаторы боли в стопе, по частоте заболевания не уступающие невроме Мортона.
  • Облитерирующий атеросклероз сосудов и варикозное расширение вен, тоже причина боли в стопе.

Метатарзалгия стопы: диагностика, последствия и лечение

Боль в стопе свидетельствует о том, что в стопе начался патологический процесс.

Задача врача, если вы обратились к врачу, а не занялись самолечением народными средствами, правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

  • сбор анамнеза;
  • тщательный осмотр стопы и голеностопа на предмет выявления плоскостопия или патологии суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электромиография, для выявления проблем с нервными окончаниями.

Понятно, что диагностика проводится поэтапно, а не все сразу. Какое обследование необходимо, решает врач.

После установления диагноза врач выбирает стратегию лечения выявленного заболевания. Что общего в лечении метатарзалгии различной этиологии:

  1. Использование НПВС. Это нестероидные противовоспалительные средства, желательно нового поколения, с наименьшими побочными эффектами. Это Нимесил, Нимид, Кеторолак, Диклофен. Эти средства и боль уменьшат, и воспаление снимут.
  2. В комплексе с приемом НПВС применяются мази и растирки, в состав которых входят те же НПВС, оказывающие местное обезболивающее действие. Это Диклак, Фастум гель, Вольтарен и другие.
  3. Нередко наряду с НПВС назначаются гормональные инъекции – Дексаметазон и Гидрокортизол. Эти препараты очень эффективно борются с воспалением.
  4. Важную роль в терапии играет правильный подбор удобной обуви с использованием индивидуальных ортопедических стелек. Супинаторы таких стелек в переднем отделе стопы, поддерживают стопу в правильном положении при ходьбе и значительно облегчают боль.
  5. Врач, скорее всего, назначит лечебный массаж стоп, специальный комплекс ЛФК и другие физиотерапевтические процедуры, которые, на его взгляд, будут целесообразны.

Профилактика

Теперь, когда мы знаем, как лечить метатарзалгию, неплохо бы ознакомиться с методами профилактики:

  • ношение обуви на каблуках свести до минимума, а то и вовсе отказаться от нее;
  • занятия спортом не доводить до фанатизма, ведь все хорошо в меру; не переусердствуйте;
  • отлично зарекомендовала себя профилактическая гимнастика для стоп; времени займет мало, а пользы принесет очень много;
  • снижение массы тела пойдет на пользу и вашим стопам тоже.

Советы нехитрые, но зато действенные. Стоит прислушаться. Есть еще куча советов, как лечить боль в стопах народными средствами. Может быть они и хороши, но только в комплексе с медикаментозным лечением. Потому что лечить запущенную болезнь гораздо труднее, чем новоиспеченную. Сначала нужно знать, что лечить, а потом уже думать, как это сделать.

Источник: stopynog.ru