Что такое косолапость у детей

Классификация косолапости

Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает врожденной и приобетенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Врожденную косолапость можно увидеть по УЗИ уже на 3 месяце беременности. Ортопедом в зависимости от тяжести деформации определяется план лечения.

Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Косолапость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость – сложный порок развития нижних конечностей, при котором происходит изменение внешней формы стопы.

Врожденную косолапость можно разделить на две клинические формы:

1) типичная косолапость

Типичная врожденная косолапость характеризуется всеми компонентами, которые составляют данную деформацию: эквинус (стопа изогнута в подошвенном направлении, пятка смещена кверху), варус (пятка вывернута кнутри), аддукция (передний отдел стопы приведен), супинация (внутренний край стопы развернут кверху).


  • Приведение переднего отдела

  • Супинация

  • Эквинус

2) атипичная косолапость

Атипичная косолапость – форма врожденной косолапости, отличающейся от типичной формы наличием ярко выраженных признаков: глубокая поперечная складка на подошве; стопы короткие и пухлые; все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус. При атипичной косолапости изменяется протокол лечения.


Глубокая поперечная складка на подошве при атипичной косолапости

Причины возникновения врожденной косолапости

Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенезе врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости:

  • механическая — приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей), тазовое предлежание плода;
  • нервно-мышечная — поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода (тератогенное воздействие — курение (даже пассивное), принятие наркотиков, употребление алкоголя; частые стрессы, электромагнитные излучения, инфекционные заболевания во время беременности, употребление лекарственных веществ);
  • генетическая — сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью (если в семье есть родственники с косолапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией).

На сегодняшний день, при отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (главным образом — врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) принято употреблять термин «идиопатическая врожденная косолапость».

Приобретенная косолапость – косолапость, возникшая вследствие заболеваний нервной системы; либо неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав; нарушений роста костей стопы и голени; ожогов; острых специфических и неспецифических воспалительных процессов; опухолей. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. В зависимости от тяжести случая, возраста и побочных заболеваний применяются различные протоколы лечения.

Симптомы

Как самостоятельное заболевание врождённая косолапость относится к часто встречающимся деформациям. Как правило, она выявляется при рождении, прогрессируя в дальнейшем. Врожденная контрактура суставов стопы проявляется эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе, супинацией – опущением наружного края стопы и аддукцией – приведением её переднего отдела. Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращён кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, подошвенная обращена назад и вверх. При визуальном осмотре можно выделить ряд компонентов косолапости.

В некоторых случаях супинация стопы бывает настолько существенной, что пятка касается внутренней поверхности голени. Также при врожденной косолапости кроме этих симптомов часто наблюдается следующее:

  • поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
  • скручивание костей голени кнаружи (торсия);
  • варусная деформация пальцев стопы.

Атипичная косолапость

Около 2-3% случаев косолапости более трудны для коррекции и такая косолапость описывается как атипичная. Большинство стоп при атипичной косолапости короткие и «пухлые». Отмечается глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус и глубокую поперечную складку по подошвенной поверхности стопы. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная стопа — это одна из патологий. Обычно не проводится лечение на ранней стадии (только массаж, ортопедическая обувь). Если с ростом нет изменений, тогда проводится гипсование и удлинение сухожилий, в тяжелых случаях — оперативное лечение.

Односторонняя и двухсторонняя косолапость

При двухсторонней косолапости наблюдается деформация обеих нижних конечностей, при этом необязательно симметричность деформации. Поэтому протокол лечения для стоп может различаться. Клиническая картина при тяжелой форме односторонней и двухсторонней косолапости ярко выражена. При односторонней косолапости наблюдается деформация одной из нижних конечностей, встречается реже двухсторонней. При односторонней косолапости иногда наблюдается укорочение стопы, голень на пролеченной ноге тоньше здоровой. К периоду подросткового возраста возможно развитие укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Односторонняя косолапость Двухсторонняя косолапость

Лечение косолапости

Лечение косолапости следует начинать в первые три недели жизни (по рекомендации доктора) для того, чтобы воспользоваться эластичностью тканей, которые формируют связки и сухожилия в ногу. Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви. Опорная стопа обозначает, что ребенок стоит на поверхности всей подошвой, а не пальцах или на наружной стороне стопы. Гибкая стопа обозначает, что стопа безболезненно и свободно движется в суставах.

Существует ряд хирургических и консервативных методов лечения косолапости у детей.

Золотым стандартом лечения косолапости в мире на данный момент является метод Понсети.

Лечение косолапости у детей по данному методу является малотравматичным и в минимальные сроки позволяет исправить все элементы деформации до нормы.

Источник: ponseti.ru

Врожденная косолапость у ребенка: причины и лечение методом Понсети

Косолапость — серьезная патология развития стоп, при которой наблюдается ограничение их подвижности. Встречается у каждого 10 новорожденного из 1000, чаще наблюдается у мальчиков, поражает как одну ногу, так и обе.

Рассмотрим, почему развивается врожденная деформация стоп у детей, как она проявляется и какие терапевтические мероприятия помогут ее устранить.

Основные причины

Врачам не удалось установить, что именно вызывает это нарушение опорно-двигательного аппарата у новорожденного. Но они выяснили, что развивается оно в конце первого триместра, когда происходит формирование у плода мышц и связок. Ученые полагают, что врожденная косолапость связана с генетической аномалией, произошедшей во время первичной закладки эмбриона, либо воздействия какого-то внешнего фактора.

Итак, возможными причинами врожденной косолапости у младенца являются:

  • постоянное чрезмерное давление стенок матки на конечности плода при ее узости, наличии маловодия при беременности, новообразования, а также тазовом предлежании;
  • многоплодная беременность (чаще врожденная косолапость развивается у близнецов);
  • тератогенное воздействие (курение, даже пассивное, употребление спиртного, наркотиков, лекарственных препаратов, частые стрессы, инфекционные заболевания, электромагнитные излучения), нарушающее развитие плода;
  • генетическая предрасположенность (вероятность появления косолапости значительно повышается, если у ближайших родственников имелась подобная патология);
  • сращение защитной оболочки (амниона) с конечностями эмбриона;
  • проживание в районах с плохой экологией, работа на вредном производстве;
  • недостаток в организме будущей матери витаминов и минералов.

Чем позже будет начата терапия врожденной косолапости у ребенка, тем труднее впоследствии будет происходить ее коррекция.

Классификация

Симптомы косолапости зависят от ее выраженности:

  • Легкая форма. Наблюдается ограничение движения голеностопного сустава. Легко корректируется без операции.
  • Средняя. Подвижность снижена. Но при коррекции положения ступни присутствует сопротивление.
  • Тяжелая форма. Выраженная деформация голеностопного сустава, стопы, полная ограниченность в движении.

Характерные признаки

Патологию врач может заметить во время планового УЗИ на 14-16 неделе беременности. Однако подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после рождения ребенка.

Характеризуется косолапость у грудничка следующими признаками:

  • подошва согнута, на ней наблюдается глубокая поперечная складка;
  • пальцы подогнуты внутрь;
  • пятка поднята кверху, ее ось смещена от голеностопа;
  • стопа развернута внутрь, обычно меньше и толще по размеру, чем нормальная;
  • при тяжелой форме стопы у ребенка недоразвиты.

Диагностика

Диагноз ставится врачом по результатам внешнего осмотра новорожденного. Дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ, рентген в двух проекциях) назначаются для выявления степени тяжести деформации стоп, а также назначения последующего лечения — консервативного или хирургического.

При необходимости может быть назначено более детальное обследование и консультация с другими врачами (например, с невропатологом).

Последствия врожденной косолапости

При игнорировании проблемы родителями и отсутствия квалифицированного лечения этого дефекта опорно-двигательного аппарата у ребенка в будущемразвиваются различные осложнения:

  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • огрубление, повреждение кожи на стопах;
  • искривление позвоночника;
  • нарушение функции коленных суставов;
  • не сможет ходить без костылей.
Читайте также:  Варикоз вен и язвочки

Лечение у детей

Оно подбирается в зависимости от степени тяжести и возраста малыша. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов исправить врожденную косолапость. Важно понимать, что деформация не лечится быстро, возможно на ее исправление уйдут месяцы или даже годы. Лечение непростое и требует индивидуального подхода.

Коррекция начинается в первый месяц жизни новорожденного. Как правило, косолапость легкой и средней степеней лечится консервативными методами:

  • проведение лечебного массажа, ЛФК, физиотерапии;
  • бинтование, гипсование;
  • ношение брейсов, ортопедической обуви.

Тяжелую косолапость возможно исправить только хирургическим путем. Малышу будет проведена операция в области сухожильно-связочного аппарата. Детям после 6 лет ее делают на костях и суставах стоп.

При врожденной косолапости любой степени тяжести ребенку до полного выздоровления показано ношение специальной обуви (брейсов, ортопедической) и регулярное наблюдение врачом. В большинстве случаев (95%) своевременное лечение и выполнение всех предписаний ортопеда позволяют полностью избавится от подобного нарушения.

Метод Понсети

Известный ортопед Игнасио Понсети в 1950 г. в лечении врожденной косолапости применил метод гипсования, состоящий из 3 этапов. Эффект его заключается в эластичности связок ребенка, обусловленной большим содержанием коллагена и мягкостью сухожилий. Детские связки могут растягиваться в нужном направлении без какого-либо дискомфорта и боли, а новый коллаген образуется в течение недели. Все это позволяет проводить необходимые растяжения.

Лечение врожденной косолапости у ребенка по методу Понсети начинается в возрасте 7-14 дней. Чем раньше оно будет начато, тем эффективнее деформируется и корректируется стопа. В среднем смена гипсовых повязок происходит 6-7 раз. Ее проводят раз в неделю. Гипсовая повязка накладывается до середины бедра с фиксацией коленного сустава. При этом пальцы ног оставляют открытыми, чтобы контролировать кровоснабжение. Длительность лечения зависит от сложности случая и составляет 4-8 недель.

К сожалению, полной коррекции гипсованием не добиться, необходимо проведение второго этапа лечения — тенотомии ахиллового сухожилия.

Аахиллотомия

При врожденной косолапости у малыша ахиллово сухожилие значительно укорочено, поэтому требуется его удлинение хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией. Редко может потребоваться наркоз. Врач делает небольшой разрез (5 мм), пересекает связки и фиксирует концы сухожилия. Затем накладывает гипсовую повязку на 3-4 недели.

Ношение брейсов

Третий этап лечения косолапости заключается в закреплении полученного результата. Для этого показано ношение специальных брейсов (ботинки, расположенные на планке для отведения стоп в правильное положение). Такая обувь подбирается и заказывается индивидуально. Носить ее необходимо круглосуточно на протяжении 3 месяцев. Допускается снимать брейсы только на время купания или переодевания ребенка. Затем их надевают только во время сна до возраста 2-5 лет.

Эффективность такого лечения достигает 95%. Он является самым безопасным, безболезненным и применяется при любой степени тяжести врожденной косолапости. Но возможны рецидивы патологии. Чаще такое происходит по причине несоблюдения предписаний врача и неправильного ношения брейсов.

При неудачном консервативном лечении или позднем обращении (в возрасте 1-2 лет) показано хирургическое вмешательство со сложным и длительным периодом восстановления.

Профилактика

Снизить риск развития врожденной косолапости у малыша помогут:

  • регулярное проведение УЗИ во время беременности для отслеживания развития плода;
  • отказ будущей матери от курения, спиртных напитков;
  • выявление и своевременное лечение болезней у беременной;
  • регулярное посещение гинеколога и выполнение всех его назначений;
  • питаться сбалансировано, включать в рацион продукты, богатые кальцием;
  • принимать витаминные комплексы для беременных;
  • меньше нервничать, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Врожденная косолапость у ребенка — серьезная патология, требующая скорого и квалифицированного лечения. Длительность терапии может достигать от полугода до нескольких лет. Родителям требуется набраться терпения и верить в положительных исход. При правильно проведенной коррекции деформации стоп, в дальнейшем ребенок сможет нормально ходить, носить обычную обувь и даже заниматься спортом.

Источник: moykarapuz.com

Что такое косолапость у детей

Чаще всего родители опасаются, что их малыш родится с косолапостью

Виды косолапия
— Врожденная, заметная уже в материнской утробе.
— Приобретенная вследствие травм, болезней, течение которых влияет на то, как лечить косолапость у детей с учетом состояния здоровья.
— Типичная, обычно не выходящая за пределы стоп, обусловленная только особенностями развития мышц.
— Атипичная, возникающая как следствие заболеваний центральной нервной системы, серьезных нарушений костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата.

Три степени сложности заболевания:
Первая – варусные контрактуры, безболезненные, поддающиеся ручной коррекции.
Вторая степень – мягкотканная форма, когда малыш не полностью ставит ногу на пол, а ткани сопротивляются ручной коррекции.
Третья степень – костно-мышечная форма со стойкими изменениями, ограничением подвижности сустава, когда лечение косолапия у детей консервативными методами невозможно. В особо сложных случаях, особенно в возрасте старше 2,5 лет, требуется при косолапости пересадка сухожилия.

Размеры в наличии: 23-24

Размеры в наличии: 20, 18, 19, 12, 13, 14, 15, 16, 17

Лечение
Косолапость легко определяется сразу при рождении, так что нет необходимости откладывать лечение. В нетяжелых случаях стопу и голень помещают в гипс, заставляя стопу принять нормальное положение. Чтобы не препятствовать росту ножки, гипс меняют каждые две недели. Если лечение начато немедленно, то в дальнейшем не приходится прибегать к более радикальным мерам, а ножка развивается в границах нормы. По мнению многих ортопедов, при умеренной или тяжелой косолапости необходима коррекционная хирургия. Операцию проводят в раннем возрасте, чтобы избежать дальнейшего развития заболевания. Результат, как правило, бывает отличным.

В более легких случаях конечность помещается в гипс на 10–26 недель, в зависимости от степени косолапости. Таким образом, форма стопы приблизится к норме еще до того, как малыш будет готов сделать первые шаги.
После снятия гипса надо регулярно делать рентгеновские снимки и показываться специалисту, чтобы удостовериться, что все косточки стопы и голени расположены правильно и растут в нужном направлении. Такие осмотры проводят первые 2 года жизни малыша во избежание рецидива. В течение этого отрезка времени иногда приходится надевать ребенку специальную «выпрямляющую» обувь, обеспечивающую нормальное развитие стопы.

Метод Понсетти – это авторская методика, разработанная американским врачом. Терапию по ней можно начинать в возрасте 1-2 недель. Сначала проводится поэтапное гипсование ноги от пальцев до верхней трети бедра. Его отличительная черта от отечественного метода – положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях. Потому для такого лечения врач должен быть специально подготовлен. Гипсовая повязка на первом этапе лечения сменяется примерно 6-7 раз, при этом положение стопы постепенно меняется, и связки растягиваются. Когда до полного исправления дефекта остается совсем немного – несколько градусов – врач проводит небольшую операцию в амбулаторных условиях под местным наркозом. Техника ее проста: делается небольшой надрез ахиллова сухожилия, чтобы дать стопе еще больше свободы.

Как только ножка заняла правильное положение, а рана зажила, ребенок начинает носить брейсы (сложную ортопедическую обувь) для предупреждения повторной косолапости. Сначала их нужно носить 23 часа в сутки. Постепенно это время уменьшается. К двум годам брейсы можно надевать уже только на время ночного сна.
Рецидивы после лечения по методу Понсетти возникают редко. В таких случаях проводится повторное поэтапное гипсование (обычно более короткое) и снова рекомендуется ношение брейсов.
Преимущества метода очевидны. Это не только низкий процент рецидивов. Такая операция менее травматична, и рана после нее практически не болит. При этом способе лечения мышцы стоп отличаются большей гибкостью и силой, чем при традиционном, когда в любом случае возникает ригидность мышц и частые боли в ноге.

Профилактика плоскостопия у детей
Чтобы косолапия не было, специалисты рекомендуют заниматься упражнениями по ходьбе на носках, пятках, ходить по ортопедическим коврикам, лазить по лесенкам и приседать без наличия обуви на ногах. Когда ребенок занимается, нужно проследить, чтобы пальчики на ногах не смотрели внутрь. Также все движения и активность должны делаться с хорошим настроением и без наличия боли.
Важным аспектом в исправлении и предотвращении дефекта является ношение специальной ортопедической обуви или ортопедических стелек. Стельки изготавливаются на заказ и могут вкладываться в обычную обувь ребенка, что существенно снижает затраты на приобретение дорогостоящей обуви.
В летнее время приветствуется ходьба босиком по мелким камешкам, песку и прочим шероховатым поверхностям. Положите на пол стеклянную бутылку и дайте ребенку покатать ее нижней частью стопы. Такие упражнения тоже хорошо развивают мышцы стоп и являются хорошим профилактическим средством от развития косолапости и плоскостопия.

Рекомендации родителям
1. Всегда присматриваться к следам, которые ребенок оставляет на мокром песке или снегу. Они должны быть параллельны, а носки слегка разведены в стороны.
2. Также необходимо следить и за походкой малыша, особенно если родителей уже насторожили его следы. Лучше всего это делать по утрам, когда ребенок сонный, или во время игры, когда он увлечен процессом. В такие моменты он не следит за своей походкой, и отклонения можно заметить. Если при ходьбе малыш носочки заворачивает внутрь или ходит, загребая ножкой, то следует посетить ортопеда.
3. Ребенку полезны физические упражнения: медленный бег, прыжки из положения сидя на корточках, ходьба на полусогнутых ногах. Хорошо помогает езда на велосипеде, катание на сноуборде или скейтборде. Только ребенок должен следить за собой, чтобы не сводить ножки.
4. Нельзя переутомлять малыша длительными пешими прогулками, особенно когда он только начинает ходить. Лучше брать с собой велосипед или коляску.
5. Особое внимание стоит уделить деткам с лишним весом, который является дополнительной нагрузкой на позвоночник и стопы малыша, в результате нарушений может развиться не только косолапость, но и плоскостопие с различными искривлениями позвоночника.
6. Плавание – лучшая мера профилактики многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, и плоскостопия.
7. Полноценное питание ребенка обязательно должно включать рыбу, молоко, творог и другие кисломолочные продукты, которые содержат кальций содержат кальций. Оно должно быть разнообразным и питательным, содержать все необходимые растущему организму витамины, микро- и макроэлементы.
8. Ребенок должен носить только качественную обувь с хорошим супинатором и жестким задником. Если родители заметили намечающуюся косолапость, ни в коем случае нельзя менять местами ботиночки или туфли. Это не исправит положение, а только усугубит его.
9. Хождение босиком по песку, гальке, траве полезно не только взрослым, но и детям.
10. При выполнении утренней гимнастики нужно равномерно уделять внимание разным группам мышц. Также полезно хождение вверх-вниз по лестнице.
Родителям следует помнить, что косолапость часто сопровождает другие нарушения опорно-двигательного аппарата: сколиоз, плоскостопие, поэтому ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотек, надеясь, что со временем оно пройдет.
Нужно обязательно обратиться за помощью к ортопеду, иначе заболевание будет неизбежно прогрессировать. Впоследствии одна нога может вырасти короче другой; ребенок будет хромать, не сможет полноценно двигаться и играть со сверстниками; появятся проблемы с подбором обуви. В результате ребенок может стать инвалидом.

Читайте также:  Чем опасен варикоз и как его лечить

Источник: swos.ru

Косолапие у детей

Косолапость у детей является стойкой врожденной или приобретенной патологией развития стопы и голеностопного сустава. Мальчики сталкиваются с таким заболеванием вдвое чаще, чем девочки. Методы лечения зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Классификация патологии

Косолапие у детей встречается у 40% детей и представляет собой значительный косметический дефект. В определенных случаях исправить положение поможет ортопедическая обувь, а в особо тяжелых – без оперативного вмешательства не обойтись.

Косолапие у ребенка классифицируется в зависимости от возможности устранения болезни:

  • Легкая степень – удается откорректировать дефект с помощью гимнастики и массажа;
  • Средняя – деформация мышечных тканей, нарушение амортизации свода, лечение происходит консервативными методами;
  • Тяжелая – резкая ограниченность в движении голеностопного сустава, откорректировать форму стопы вручную невозможно, только с применением оперативных мер;
  • В 4 стадии добиться полного излечения ребенка очень сложно – видоизменяется опорно-двигательный аппарат.

Косолапость у детей на фото прослеживается следующим образом:

  • Варус, когда пятка вывернута внутрь;
  • Эквинус – пятка смещается кверху, увеличивается свод стопы, наблюдается изогнутость подошвы;
  • Супинация – внутренний край стопы разворачивается кверху.
  • Аддукция – полный разворот стопы, при таком положении подошва смотрит вверх.

Также могут наблюдаться следующие изменения – пятка поднимается вверх, а носок стопы опускается, нога становится меньше по размеру, чем должна быть по физиологическому признаку.

Подвижность в суставе голени ограничивается, ось пятки смещается внутрь, если сравнивать с осью голеностопа. Только опытный ортопед сможет назначить правильное квалифицированное лечение в каждом индивидуальном случае.

При двухсторонней косолапости у детей видоизменяются обе конечности, а протокол лечения стоп может отличаться из-за отсутствия симметричности деформации. Такая аномалия встречается реже, чем одностороннее нарушение.

Основные причины косолапости

В зависимости от причины косолапости у ребенка выделяют врожденный и приобретенный дефект. К предпосылкам развития первого вида патологии относят:

  • Сильный токсикоз в первом триместре беременности, когда формируются нервные окончания;
  • Вирусные инфекции с повышением температуры тела выше 38 градусов;
  • Прием алкоголя, лекарственных препаратов без контроля специалиста, курение, наркотики;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Чрезмерные нагрузки при вынашивании ребенка;
  • Многоплодная беременность.

Приобретенная косолапость у малыша может проявиться вследствие перенесенного рахита, костной дисплазии. На фоне аномального развития связок и мышц, нехватке полезных микроэлементов, опухолей, психических расстройств. А также при чрезмерной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, сильном напряжении на поясничные мышцы, ношение некачественной обуви, серьезные травмы нижних конечностей.

Врожденная спастическая косолапость у детей развивается на фоне патологических изменений в центральной и периферической нервной системе малыша. Причинами косолапой походки являются церебральный паралич, врожденное короткое ахиллово сухожилие, слабость связок, мышц.

Симптомы заболевания

Выраженные формы косолапости у детей опытный специалист определит сразу – стопы выгнуты вовнутрь или наружу, наблюдается перегиб подошвы, ножки в зоне стопы у ребенка выглядят недоразвитыми.

Врожденная косолапость у ребенка отличается атрофией малоберцовых мышц, на поверхности стопы появляются повреждения кожи, мозоли, натоптыши, слизистые подкожные сумки. При ходьбе ноги быстро устают, при движении наблюдаются болезненные ощущения.

Признаки косолапости у детей в приобретенной форме:

  • Отпечатки следов на ровном покрытии параллельно полу;
  • Носочки ног повернуты внутрь во время движения;
  • Тяжелая походка – когда малыш словно загребает землю ногами;
  • Коленки «смотрят» внутрь.

Особенно заметны основные симптомы косолапости у ребенка в расслабленном состоянии нижних конечностей, во время сна. Мышечные ткани и связки не успевают за ростом костного аппарата.

Лечение патологии

Благодаря своевременной диагностике и выявлении патологии развития стопы в раннем возрасте можно откорректировать положение свода консервативными методами. В тяжелых случаях прогрессирования болезни требуется госпитализация пациента.

Определяет классификацию косолапости, диагностирует степень поражения и выбирает методы лечения только квалифицированный доктор — ортопед, под его присмотром корректируется длительность терапии.

Методы лечения врожденной косолапости

Диагноз болезни устанавливается еще в роддоме, через 7-10 дней начинается комплексное лечение, проводится в амбулаторных условиях под присмотром лечащего врача. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждую неделю до достижения желаемого терапевтического эффекта – максимальная коррекция деформации.

После снятия гипса для маленького пациента изготавливается по индивидуальному заказу лонгета, которая надевается на стопу в расслабленном состоянии – во время сна. Для поддержания полученного эффекта, во избежание рецидивов.

Лечение врожденной косолапости у детей чаще всего проводится по методу доктора Виленского. Родителями и специалистами выполняется ряд терапевтических мер:

  • Гипсование;
  • Укрепление суставов специальными приспособлениями – туторами;
  • Аппликации с парафином, грязью;
  • Лечебная физкультура с соблюдением определенной нагрузки на нижние конечности;
  • Гимнастика – комплекс упражнений для всего тела;
  • Массаж стопы;
  • Теплые ванночки с хвойным экстрактом.

После основного курса лечения детям рекомендуется носить ортопедическую обувь для закрепления результата. Еще один популярный метод устранения дефекта стопы – инъекции Ботокса.

При их введении в икроножную мышцу происходит расслабление мышц и суставов, а стопа принимает правильное физиологическое положение. Эффект длится около полугода, после лечение повторяется. Таким образом можно исправить косолапость у ребенка в тяжелой стадии.

Коррекция приобретенной патологии

Лечение косолапости у детей в приобретенной форме проводится методом фиксации стопы, назначается лечебный массаж и физкультура. Настоятельно рекомендуются такие занятия спортом как плавание, танцы, катание на сноуборде.

Массаж проводится с применением массажного разогревающего масла, для улучшения кровообращения в поврежденной зоне. Легкие поглаживания сменяются вибрирующими движениями, разминанием, растиранием стоп.

Лечебные упражнения включают попеременное сгибание и разгибание ног, круги стопами, ходьба с поддержкой на носочках и пятках, подъемы нижних конечностей.

При покупке ортопедической обуви важно проконсультироваться со специалистом. Ботинки/сандалии должны иметь колодки для обеспечения прочной фиксации голеностопа, супинаторы и жесткие задники.

Запущенная патология приводит к нарушениям в развитии костного аппарата, связок, мышц, сосудов, нервных окончаний. Меняется форма скелета, повреждается позвоночник, тазобедренный сустав. Каждое движение вызывает нестерпимые болезненные ощущения.

Операция при косолапости

Оперативное вмешательство используется для лечения врожденной косолапости в 8-9 месяцев, для этого используются несколько методик:

  • Метод Понсетти – поэтапное гипсование стопы в нескольких плоскостях, повязка меняется 6-7 раз, постепенно исправляя дефект. Далее проводится надрез ахиллова сухожилия для придания стопе большего разворота. Для закрепления результата используют брейсы;
  • Корригирующая остеоматия – применении аппарата Илизарова для длительной фиксации кости, благодаря правильному растяжению или сжатию костной ткани удается устранить проблему косолапости 3-4 стадии.
Читайте также:  Таблетки с конским каштаном при варикозе

Детям в возрасте 2-7 лет проводится пластика сухожилий по Зацепину, мышцы становятся эластичными, повышается физиологическая опороспособность, улучшаются амортизационные свойства столпы.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление косолапости у ребенка важно соблюдать активный образ жизни во время беременности, полноценно питаться и соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек.

Профилактика косолапости включает хождение босиком по неровной поверхности, регулярный массаж нижних конечностей (для улучшения кровообращения и упругости мышц), расслабляющие ванночки для ног, водные процедуры, занятие спортом.

Также важно не забывать про сбалансированное и здоровое питание ребенка, закаливание организма, ношение качественной обуви, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, плавание.

При первых признаках деформации стопы важно незамедлительно обратиться к доктору, дабы избежать серьезных осложнений.

Плоскостопие – не приговор! С помощью комплексных мер по оздоровлению ребенка можно эффективно устранить патологию без возможных последствий.

Источник: nogivnorme.ru

Косолапость у ребенка

Косолапость у детей или взрослых (эквиноварусная деформация) – такое положение стопы, при котором стопа повернута внутрь и развернута в сторону подошвы. Когда человек ставит ногу на поверхность, то стопа как бы вывернута кнутри и согнута в подошве, а пятка приподнята. Такое положение называют «конская стопа». Патология может быть как двусторонняя, так и односторонняя.

Виды косолапости

Международная классификация болезней относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы. Выделяют:

  • Конско-варусная косолапость.
  • Пяточно-варусная косолапость.
  • Пяточно-вальгусная косолапость.

По степени тяжести косолапость может быть:

  • Легкая степень – изменения минимальны. Полностью излечивается консервативными методами.
  • Средняя степень тяжести. Более выражены деформации стопы, выявляется недоразвитие мышц и связок, присутствует поражение голеностопного сустава.
  • Тяжелая степень. Значительные патологические изменения стопы и голеностопного сустава. Лечение консервативным путем неэффективно.
  • Очень тяжелая степень – излечение невозможно. Данная степень приводит к инвалидности.

Причины возникновения

Причины, по которым возникает косолапость у взрослых и детей различны. Достоверно причины врожденной косолапости до конца не определены. Факторами риска врачи называют следующие: неправильное положение плода в матке, наследственная предрасположенность, употребление матерью во время вынашивания ребенка лекарственных или наркотических средств, алкоголя, а также курение, маловодие.

Приобретенная косолапость у ребенка или взрослого может появиться по таким причинам:

  • Как последствия ожога стоп 3 степени.
  • Различные патологии роста костей.
  • Заболевания нервной системы (нейрогенная косолапость).
  • Неправильное сращение костей после переломов.
  • Некоторые заболевания костей (остеомиелит, например).

Симптомы

Признаки косолапости у новорожденных следующие. После рождения патологию можно заподозрить по следующим проявлениям: стопа малыша меньше, чем по возрасту, наружный край стопы опущен, а внутренний приподнят (эквинус), подвернутый внутрь большой палец или все пальцы стопы, носок смотрит вниз, а пятка приподнята. Наблюдается глубокая продольная морщина на стопе, арка внутренней части стопы.

Также проявлениями считаются полный разворот стопы (аддукция), скрученность голеностопных суставов наружу, упор осуществляется только на внешнюю часть стопы (варус), подвижность голеностопного сустава не в полном объеме. Важно отличать врожденную косолапость от спастического паралича. При врожденной косолапости тонус мышц неизменен, а при детских спастических параличах выявляется явный гипертонус мышц.

Признаки приобретенной косолапости у детей

Формирование опорно-двигательного аппарата продолжается у человека и после рождения. Поэтому родителям важно быть внимательными к своему ребенку. Приобретенная косолапость у ребенка до 3-х лет проявляется так:

  • Неправильное расположение одной или обеих стоп. Это легко заметить, когда ребенок ходит по мокрому песку или снегу.
  • Изменение походки.
  • Появляется ограничение подвижности в голеностопном суставе.
  • Изменение положения колен.
  • Большой палец стопы отклонен во внутреннюю сторону.

Признаки косолапости у взрослых

Главный признак – невозможность поставить стопу на плоскую поверхность полностью. Человек опирается лишь на внешнюю часть стопы, пятка приподнята, а сама стопа развернута внутрь. У взрослых формируется характерная фигура «Винни-пуха»:сглаживание поясничного отдела позвоночника, выгибание грудного отдела позвоночника, вследствие чего спина выглядит круглой. Формируется типичная переваливающаяся походка.

Осложнения

Осложнения у детей проявляются следующими патологиями:

  • Частые травмы стопы и голеностопного сустава.
  • Нарушения функций коленных суставов.
  • Огрубления кожи на внешней стороне стопы.
  • Атрофия мышц ног.
  • Сколиоз и другие деформации позвоночника.
  • Психологические проблемы – ребенок становится замкнутым, испытывает трудности в общении со сверстниками.

Косолапость у взрослых осложняется рядом серьезных заболеваний: выраженная деформация грудной клетки, приводящая к уменьшению жизненной емкости легких, затруднения венозного оттока от нижних конечностей с формированием венозной недостаточности, артроз голеностопных и коленных суставов, тромбозы вен. Возникает нарушение питания кожи стоп и голеней с формированием трофических язв, смещение органов брюшной полости и малого таза из-за деформации позвоночника.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ортопед на основании характерных признаков деформации стопы. Для уточнения степени нарушений проводят рентгенологическое исследование стоп. У малышей до 3-х месяцев рентген неинформативен, так как кости у них представляют собой хрящевую ткань и оценить степень нарушений достоверно невозможно.

Лечение врожденной косолапости

Лечение косолапости у детей желательно начинать как можно раньше. Если диагноз установлен сразу после рождения, то уже на второй неделе можно начать лечение.

Мягкие повязки

Врожденная косолапость у детей при лёгкой степени корректируется бинтованием эластичными бинтами для фиксации стопы в правильном положении. Этот метод в сочетании с массажем и ЛФК позволяет полностью устранить деформацию при легкой степени.

Гипсование

Этот метод заключается в наложении так называемых гипсовых сапожек. Стопу малыша фиксируют в положении, максимально приближенном к физиологическому, и накладывают гипсовую повязку. Смена «сапожек» происходит сначала каждую неделю, потом раз в 2 недели до тех пор, пока полное избавление от деформации не будет достигнуто.

Ношение ортезов

Ортезы – это съемные ортопедические приспособления, которые фиксируют стопу. К ортезам относят ортопедические стельки, ортопедическую обувь и турторы. Турторы – это приспособления, похожие на гипсовую лангету, но изготовленные из пластика или кожи. Есть специальные турторы для ходьбы и специальные для сна. Крепятся они на ноге с помощью специальной шнуровки или застежки на «липучках»

Наложение эластичных шин

Такая конструкция изготавливается из специального материала, содержащего титан и никель. Три отдельные лангеты фиксируют бедро, голень, стопу, приближая ее к нормальному положению.

Массаж

Лечебный массаж ребенку проводит квалифицированный массажист. С помощью массажа улучшается кровоснабжение, укрепляется мышечно-связочный аппарат. В дальнейшем родителям рекомендуется освоить эту методику и делать массаж малышу уже в домашних условиях.

Корригирующая гимнастика

Лечебная физкультура является важной составляющей лечения при любой форме косолапости. Упражнения врач подбирает индивидуально, учитывая возраст ребенка, состояние связок и мышц, вид косолапости. Перед гимнастикой необходимо разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванны и провести легкую разминку.

Метод Понсети

Метод Понсети является одним из самых популярных методов консервативного исправления косолапости. Его разработал американский ортопед Игнасио Понсети в середине 20 века. Данный метод, при точном его использовании, позволяет вылечить заболевание в 90% случаев. В этом методе самое главное – соблюдение этапности лечения. На каждом этапе исправляется определенная деформация стопы.

Последовательность этапов такая:

  1. Наложение гипсовых повязок.
  2. Усечение ахиллова сухожилия.
  3. Ношение брейсов.

Наложение гипсовых повязок

Начать лечение желательно как можно раньше. Оптимально на 7–14 день от рождения ребенка. Гипсование по Понсети предусматривает полное гипсование стопы, голени и бедра малыша. Открытыми оставляют только пальцы на стопе для контроля нормального кровообращения. Гипсовые повязки меняют раз в неделю.

При первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и внутренний поворот передней части ступни. Второе–четвертое гипсование корректирует варусную деформацию стопы (отклонение пальцев внутрь) и устраняет подошвенное сгибательное состояние. Пятый шаг – фиксируют таранную кость и корректируют отведение пятки. При этом происходит фиксация лангетой практически всех компонентов нормальной стопы в нужном положении.

Ахиллотомия

Эта малотравматичная операция требуется в 70–85% случаев. Детям до года вмешательство проводят под местной анестезией. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели.

Ношение брейсов

Брейсы – специальная ортопедическая конструкция для фиксации стопы. Ношение брейсов важная составляющая лечения. После исправления косолапости стопа должна удерживаться в правильном положении еще какое-то время для недопущения рецидивов. Оперативное вмешательство применяется, если диагноз был поставлен поздно и ребенок не получал лечения. Либо в случаях тяжелых форм косолапости, когда своевременное и полное консервативное лечение не принесло результата.

Физиотерапия

Этот метод широко используют, как вспомогательное лечение у детей старше 2 лет. Наиболее эффективны:

  • Электростимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Парафиновые аппликации.

Источник: elemte.ru